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WONCA研究論文摘要匯編——前列腺癌患者是否采取積極治療對(duì)預(yù)期壽命的影響研究

目的目前積極治療(手術(shù)或放射治療)在局限性前列腺癌(LPC)患者中的臨床獲益尚不明確，故LPC的過(guò)度醫(yī)療篩查仍然是一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，本研究旨在探討是否采取積極治療對(duì)LPC患者預(yù)期壽命的影響。方法選取年齡≤75歲的近期確診LPC患者260例，其中黑色人種132例，白色人種128例。采用自填式問(wèn)卷調(diào)查不同治療方案患者的預(yù)期壽命，并采用多因素分析探討患者預(yù)期壽命的影響因素。結(jié)果在未采取積極治療的患者中，33%預(yù)期壽命<5年，41%預(yù)期壽命5～10年，21%預(yù)期壽命11～20年，5%預(yù)期壽命>20年；在采取積極治療的患者中，3%預(yù)期壽命<5年，9%預(yù)期壽命5～10年，33%預(yù)期壽命11～20年，55%預(yù)期壽命>20年。不同治療方案選擇情況、健康觀念、已知癌癥嚴(yán)重程度患者的預(yù)期壽命間有差異，而不同種族、實(shí)際腫瘤風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)期壽命間無(wú)差異。對(duì)其他因素進(jìn)行調(diào)整后，選擇手術(shù)或放射治療患者的預(yù)期壽命長(zhǎng)于未選擇積極治療或選擇積極監(jiān)測(cè)治療的患者。結(jié)論大部分LPC患者低估了自身不采取積極治療后的預(yù)期壽命，而高估了選擇手術(shù)或放射治療等積極治療后的預(yù)期壽命。不合理的預(yù)期可能會(huì)影響到患者選擇正確治療方案的能力，導(dǎo)致LPC過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生，臨床醫(yī)生應(yīng)幫助參與個(gè)人治療決策的患者做出合理預(yù)期和治療選擇。

原文見：XU J,JANISSE J,RUTERBUSCH J J,et al.Patients′ survival expectations with and without their chosen treatment for prostate cancer[J].Ann Fam Med,2016,14(3):208-214.Published at http://www.annfammed.org/content/14/3/208.full.

——結(jié)腸癌患者有癥狀復(fù)發(fā)和無(wú)癥狀復(fù)發(fā)的多中心隊(duì)列研究

目的對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀和異時(shí)腫瘤。根據(jù)荷蘭相關(guān)治療指南，確定典型復(fù)發(fā)癥狀及診斷方法。方法回顧性分析在荷蘭某兩家醫(yī)院進(jìn)行連續(xù)性治療結(jié)腸癌患者的臨床資料，以2007年1月—2012年12月行結(jié)腸癌根治術(shù)的446例患者為研究對(duì)象，并對(duì)復(fù)發(fā)的74例患者進(jìn)行進(jìn)一步分析。結(jié)果43例(58%)復(fù)發(fā)患者是在定期隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其中41例(95%)為無(wú)癥狀復(fù)發(fā)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查及腸鏡檢查均顯示有復(fù)發(fā)跡象。其余31例(42%)復(fù)發(fā)患者是在不定期間隔隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其中26例(84%)為有癥狀復(fù)發(fā)，典型臨床癥狀為腹痛、排便異常及體質(zhì)量減輕。無(wú)癥狀復(fù)發(fā)患者的存活率高于有癥狀復(fù)發(fā)患者。結(jié)論42%的復(fù)發(fā)患者在不定期間隔隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，主要依靠典型臨床癥狀，初級(jí)保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)復(fù)發(fā)率較高結(jié)腸癌患者的典型復(fù)發(fā)癥狀監(jiān)測(cè)。

原文見：DUINEVELD L A,VAN ASSELT K M,BEMELMAN W A,et al.Symptomatic and asymptomatic colon cancer recurrence:a multicenter cohort study[J].Ann Fam Med,2016,14(3):215-220.Published at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Symptomatic+and+Asymptomatic+Colon+Cancer+Recurrence%3A+A+Multicenter+Cohort+Study.

(本刊編輯部整理)