賈明偉 王洪輝 周 杰（鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

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超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效

賈明偉 王洪輝 周 杰
（鄭州瑞龍醫(yī)院，河南 鄭州 450100）

目的 分析超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效。方法 選取80例腹股溝疝，隨機(jī)分為對照組（40）與觀察組（40），對照組采取充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采取超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組術(shù)后住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組異物感發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對腹股溝疝患者采取超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)；充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

最近幾年以來，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中得到普遍應(yīng)用。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)取決于術(shù)者對于腹股溝、腹壁解剖學(xué)理解以及技術(shù)水平［1-2］。目前，關(guān)于超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果報道較少。本文主要分析超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2014年6月至2015年6月收治的80例腹股溝疝，隨機(jī)分為對照組（40）與觀察組（40）。將合并慢性阻塞性肺疾病、便秘、前列腺增生、糖尿病以及高血壓患者排除。對照組中，18例女，22例男，年齡為23～80歲，平均為（60.55±10.33）歲；30例單側(cè)疝，10例雙側(cè)疝。觀察組中，19例女，21例男，年齡為24～81歲，平均為（60.09±10.23）歲；31例單側(cè)疝，9例雙側(cè)疝。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2方法：對照組采取充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，于恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線、腹部溝韌帶中點連線部位做切口，將其逐層切開，尋找精索，疝囊高位游離，至疝囊頸部，未采取高位結(jié)扎，疝囊大者，于疝囊頸部3.5～4.0 cm行中部橫斷疝囊，近端縫合，然后關(guān)閉，使得疝囊可容納疝環(huán)充填物；疝囊小者無需將疝囊切開，斜疝可推至內(nèi)環(huán)口，直疝推至疝三角，疝囊翻至腹腔，疝環(huán)填入充填物，腹橫筋膜部位，縫合5～8針固定，電凝止血，切口逐層關(guān)閉。

觀察組采取超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)，行硬膜外麻醉或者是局部麻醉，疝囊游離，至腹膜外脂肪，完全游離小疝囊，然后還納，橫斷巨大疝囊，采取近端高位結(jié)扎，遠(yuǎn)端止血；精囊內(nèi)側(cè)，使用手指將腹橫筋膜、腹膜間隙分離，距疝環(huán)5 cm左右，采用干紗布還納疝囊，同時游離腹腔前間隙，直徑8～12 cm左右；將超普疝裝置下層補(bǔ)片放于間隙，肌恥骨孔覆蓋，上層補(bǔ)片置于腹外斜肌腱膜下間隙，固定上層補(bǔ)片。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后住院時間，并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、異物感發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用 SPSS 14.0 軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分?jǐn)?shù)表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P ＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組觀察指標(biāo)對比：觀察組手術(shù)時間、術(shù)后住院時間分別為（50.02±9.01）min、（2.13±0.58）d；對照組分別為（52.54± 10.86）min、（3.89±0.65）d。兩組手術(shù)時間無明顯差異，t=0.799，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組術(shù)后住院時間短于對照組，t=9.035，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組并發(fā)癥、異物感發(fā)生率：觀察組中，3例發(fā)生并發(fā)癥（7.50%）；對照組中，4例發(fā)生并發(fā)癥（10.00%），兩組無明顯差異，χ2=0.157，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組中，3例異物感（7.50%）；對照組中，10例異物感（25.00%），觀察組低于對照組，χ2=4.501，P＜0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

有關(guān)資料顯示，疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)、平片修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中，復(fù)發(fā)率在1%～5%［3-6］。目前，我國治療腹股溝疝的主要方法為無張力疝修補(bǔ)術(shù)。超普疝裝置屬于普理靈疝裝置第二代產(chǎn)品，其內(nèi)襯片為可吸收材料，不會對深部膀胱間隙的膀胱、神經(jīng)以及血管等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，術(shù)后并發(fā)癥少。超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)需要對腹膜前間隙進(jìn)行廣泛分離，且手術(shù)操作較為復(fù)雜，會延長手術(shù)時間。超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)形態(tài)平整，術(shù)后死腔較少，會降低切口漿液腫發(fā)生率。同時超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)材料較為先進(jìn)，大部分為可吸收材料，可減少異物感。充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)材料均為不可吸收材料，且材質(zhì)硬，易出現(xiàn)異物感。本文研究結(jié)果顯示，觀察組異物感發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)可減少異物感發(fā)生率，效果明顯。最近幾年以來，隨著腹股溝疝研究深入，腹股溝疝各型疝均源于恥骨肌孔。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)主要在于修補(bǔ)恥骨肌孔，這可從根本上解除術(shù)后疝復(fù)發(fā)?？偠灾?，對腹股溝疝患者采取超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)，效果顯著，可作為治療腹股溝疝首選術(shù)式，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 蔣興平.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝65例［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,7（8）：111-114.

［2］ 周義生.超普疝裝置腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝體會［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2012,2（3）：124-125.

［3］ 聶彬,彭珂,王金波.超普疝裝置腹膜前間隙與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)的臨床療效比較［J］.西部醫(yī)學(xué),2014,6（7）：134-136.

［4］ 楊春.經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)與超普疝裝置無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝比較分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2012, 3（1）：189-192.

［5］ 田延鋒,李芳,陳英,等.超普疝裝置在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版）,2015,9（6）：22-24.

［6］ 陳寧波,曾杰.局麻下應(yīng)用UHS與Lichtenstein兩種術(shù)式治療腹股溝疝的療效對比分析［J］.臨床外科雜志,2016,24（2）：127-129.

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1671-8194（2016）20-0071-01