魏鐵偉（吉林市兒童醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132011）

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三聯(lián)療法治療小兒腹瀉病輕癥60例療效觀察

魏鐵偉
（吉林市兒童醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 吉林 132011）

目的 觀察運(yùn)用中藥解表利濕，西藥止瀉，益生菌調(diào)理腸道，三位立體療法，治療小兒腹瀉病的臨床療效。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的60例秋季腹瀉患兒，所有患者均給予解表利濕中成藥，消旋卡多曲腸道益生菌制劑治療，并觀察其療效。結(jié)果 所有患者通過三聯(lián)療法治療后，治愈的有48例，顯效10例，無效2例，治療總有效率為96.7%。結(jié)論 在小兒腹瀉病輕癥中，采用三聯(lián)療法治療，其治療效果較好，具有經(jīng)濟(jì)、方便、安全、可靠等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

三聯(lián)療法；小兒腹瀉?。惠p癥；療效觀察

小兒腹瀉疾病主要是兒科中的常見病，也是多發(fā)病，其主要是由于多種病原以及因素引起的。小兒腹瀉會導(dǎo)致患兒大便次數(shù)增多，大便性狀明顯改變，該病屬于消化道疾?。?］。如果小兒腹瀉遷延不愈容易引起消化吸收障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、反復(fù)感染等現(xiàn)象，給小兒的生長發(fā)育帶來較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重者會危及到患兒生命［2］。自2013年以來，運(yùn)用三聯(lián)療法治療門診輕癥腹瀉病患兒60例，取得較好療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月收治的60例秋季腹瀉患兒，其男34例，女26例，最小6個月，最大3歲，平均年齡為（1.1± 0.6）歲，病程最短2 d，最長10 d，平均病程為（4.6±1.5）d。所有病例均為蛋花湯樣便或稀水便，或帶有不消化食物，無臭味，無黏液膿血，無明顯尿少，無皮膚干燥，無高熱，就診當(dāng)天無嘔吐癥狀，全部病例參照《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2方法：全部病例均服用解表利濕中成藥治療，根據(jù)癥狀選用藿香正氣合劑，炎寧顆粒，小兒雙解止瀉顆粒等藥物治療。止瀉采用消旋卡多曲，調(diào)理腸道益生菌制劑。全部病例均口服藥物治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：服藥治療3 d后，患兒精神好轉(zhuǎn)，腹瀉停止，大便成形，無嘔吐，食欲正常，尿量正常。有效：3 d后腹瀉次數(shù)明顯減少，大便糊狀，無嘔吐，精神食欲改善，尿量增加，無脫水表現(xiàn)。無效：3 d后癥狀無改善或加重，或有新癥狀出現(xiàn)，如發(fā)熱，嘔吐，脫水癥狀出現(xiàn)。

2　結(jié) 果

所有患者通過三聯(lián)療法治療后，治愈的有48例，顯效10例，無效2例，治療總有效率為96.7%。

3　討 論

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。它會感染與小腸連結(jié)的腸黏膜細(xì)胞并且產(chǎn)生腸毒素，腸毒素會引起腸胃炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，有時候甚至?xí)驗(yàn)槊撍鴮?dǎo)致死亡［3］。病程一般為7 d，發(fā)熱持續(xù)3 d，嘔吐2～3 d，腹瀉5 d，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。本病屬中醫(yī)泄瀉范疇，小兒病因包括感受外邪，飲食所傷，脾胃虛弱等?；純撼霈F(xiàn)該病的主要致病因素為濕，即《難經(jīng)》所謂“濕多成五泄”。早期及時干預(yù)可控制癥狀進(jìn)展，控制病毒復(fù)制，調(diào)理腸道，保護(hù)腸道環(huán)境，控制腹瀉，防止脫水，防止輕癥轉(zhuǎn)重。通過采用三聯(lián)療法治療，可以取得較好的治療效果［4］。

本研究中的三聯(lián)療法主要指的是中藥解表利濕，西藥止瀉，益生菌調(diào)理腸道，三者聯(lián)合治療，藿香正氣合劑的藥物成分包括蒼術(shù)、白芷、陳皮、厚樸、生半夏、甘草、桔梗、生姜、廣藿香油、大腹皮、茯苓、紫蘇葉油、大棗等，其具有解表化濕、理氣和中的作用。炎寧顆粒具有消炎止痢、清熱解毒的療效。消旋卡多曲是一張腦啡肽酶抑制劑，其主要為白色或者類白色的結(jié)晶狀粉末，具有延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性作用，對胃腸道的蠕動以及腸道基礎(chǔ)分泌沒有較大的影響，其具有顯效快、安全、可靠等作用。小兒雙解止瀉顆粒具有解表清熱，祛濕止瀉作用，適用于小兒輪狀病毒腸炎之濕熱證。將上述幾種類型的藥物聯(lián)合起來治療小兒腹瀉疾病，不僅可以達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果，還可以促進(jìn)患者胃腸道消化功能的恢復(fù)與加強(qiáng)。在本院中，有1例2歲男性患兒，屬于人工喂養(yǎng)，平時大便正常，近2 d腹瀉，蛋花湯樣便，約每天4次，病初伴嘔吐一次，無發(fā)熱，納可，尿量正常，便常規(guī)：未見異常。血常規(guī)：正常。查體：精神正常，眼窩無凹陷，哭時有淚，面色萎黃，皮膚彈性正常，口唇手足無干燥，舌淡苔薄白，脈和緩。西醫(yī)診斷：腹瀉?。o脫水）；中醫(yī)診斷泄瀉，（濕熱困脾），為外感濕熱之邪，侵襲脾胃，擾亂氣機(jī)。在對其治療方面，給予解表清熱，祛濕止瀉?；純洪T診給予，小兒雙解止瀉顆粒，1次4 g，1天3次；消旋卡多曲，1次15 mg，1天3次；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，1次1粒，1天3次。同時清淡飲食，服藥后患者癥狀逐漸減輕，3 d恢復(fù)正常。

本研究通過對我院收治的60例輕癥腹瀉病患兒進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，所有患者通過三聯(lián)療法治療后，治愈的有48例，顯效10例，無效2例，治療總有效率為96.7%。表明，在小兒腹瀉病輕癥中，采用三聯(lián)療法治療，可以取得較好的效果，多數(shù)患兒只需口服藥治療，減少治療費(fèi)用。但只適合輕癥患者，需要密切觀察患兒病情變化，若病情轉(zhuǎn)重，傷及陰陽，或陰陽兩傷，應(yīng)及時給予綜合。

綜上所述，在小兒腹瀉病輕癥中，采用三聯(lián)療法治療，其治療效果較好，具有經(jīng)濟(jì)、方便、安全、可靠等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉麗平.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉病60例療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,15（6）：102-103.

［2］ 焦富勇,白濤敏,藺婧.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26（7）：154-155.

［3］ 方鶴松.小兒腹瀉病藥物治療中的若干問題［J］.臨床兒科雜志, 2011,14（3）：112-113.

［4］ 湛翠蘭,張建龍,黃偉強(qiáng),等.自擬腹瀉湯治療小兒腹瀉病50例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,27（18）：265-267.

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1671-8194（2016）20-0067-01