辛春瑜(吉林省長白朝鮮族自治縣婦幼保健站,吉林 長白 134400)
護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的效果分析
辛春瑜
(吉林省長白朝鮮族自治縣婦幼保健站,吉林 長白 134400)
目的 探討護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響。方法 將2013年3月至2014年4月期間在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦122例,平均分成對照組和試驗組兩組,每組61例,對照組給予傳統(tǒng)的護理方法,試驗組給予相應(yīng)的護理干預(yù),比較兩組術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果 試驗組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床活動時間、肛門排氣時間明顯短于對照組,壓瘡及乳房腹痛發(fā)生率低于對照組,拔尿管后試驗組產(chǎn)婦術(shù)后自行排尿時間短于對照組。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)后對產(chǎn)婦進行合理的護理干預(yù)能夠促進產(chǎn)婦的康復(fù),對指導(dǎo)臨床有重要的價值,值得臨床推廣應(yīng)用。
護理干預(yù);剖宮產(chǎn)手術(shù);康復(fù)情況
剖宮產(chǎn)手術(shù)是將胎兒和胎盤從產(chǎn)婦腹部的切口完全取出的一種手術(shù),可達到完全分娩,是預(yù)防母嬰并發(fā)癥及產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)情況的必要手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進步及剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)的逐漸成熟,大多產(chǎn)婦趨向選擇剖宮產(chǎn)方式分娩,在我國的選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦約占48.9%[1]。因此,術(shù)后的正確護理對策在保證母嬰安全起到重要的作用。2013年3月至2014年4月我院對住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦進行了有效的合理護理,對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況起到了積極的作用,收到了良好的效果,報道如下。
1.1一般資料:2013年3月至2014年4月在我院住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的122例產(chǎn)婦,隨機分為兩組,分別為試驗組與對照組各61例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦身體健康狀況良好,無其他疾病史,在此之前均未做過剖宮產(chǎn)手術(shù),無心腦血管、肝、腎疾病等疾病,無剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌。對照組患者,年齡在21~32歲,平均為26.5歲,孕周在36~40周,平均孕周為39周。試驗組產(chǎn)婦,年齡在19~33歲,平均年齡為26歲,孕周在39~41周,平均孕周為40周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)方式及麻醉方法選擇無明顯差異,具有可比性。
1.2護理方法:對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)護理方法進行護理,責(zé)任護士在術(shù)后觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況、生命體征、腹部切口恢復(fù)情況、產(chǎn)后是否出血等等。試驗組按照對照組進行常規(guī)護理策略的基礎(chǔ)上,增加更全面的護理對策[2],護理方法如下:
1.2.1術(shù)前護理對策:入院后護士應(yīng)向產(chǎn)婦詳細地介紹住院環(huán)境和一般安全措施,術(shù)前需向產(chǎn)婦傳授剖宮產(chǎn)手術(shù)的知識、注意事項及禁忌,讓產(chǎn)婦了解手術(shù)過程,增加產(chǎn)婦的承受能力,解除其心理緊張狀態(tài)。對產(chǎn)婦進行健康教育,教會產(chǎn)婦如何在手術(shù)中配合醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)護士,消除產(chǎn)婦術(shù)中可能產(chǎn)生的恐懼心理。這時要給予產(chǎn)婦必要的精神鼓勵及心理支持,囑咐家屬及時與產(chǎn)婦進行交流溝通,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,有助于緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒。手術(shù)前產(chǎn)婦應(yīng)提前6 h禁止攝入固體飲食,2 h在責(zé)任護士的指導(dǎo)下飲用200 mL的糖水,然后禁液體飲食。
1.2.2術(shù)后護理對策:①心理護理:關(guān)心體貼產(chǎn)婦,尊重產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦對護士產(chǎn)生信任心理。告訴患者剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù),讓產(chǎn)婦別過于緊張害怕,并叮囑產(chǎn)婦家屬減少對產(chǎn)婦的攙扶,盡量讓產(chǎn)婦自己活動。向產(chǎn)婦介紹其他患者術(shù)后早期活動后康復(fù)的情況。手術(shù)后2 h護士向產(chǎn)婦介紹手術(shù)情況和嬰兒的健康狀況,及時與產(chǎn)婦進行溝通,了解其感受和需求,并及時地對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo),解除其焦慮、緊張的心理。同時產(chǎn)婦家屬做好宣教的工作,家屬是產(chǎn)婦重要的看護人員和精神支持的來源,家屬的情緒特別容易影響產(chǎn)婦的心理,從而影響產(chǎn)婦身體的康復(fù)。少數(shù)產(chǎn)婦家屬有比較嚴重的擔(dān)憂心理,他們認為剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種大型手術(shù),需要嚴格臥床休養(yǎng),對產(chǎn)婦過于溺愛,有的家屬甚至限制產(chǎn)婦活動,讓產(chǎn)婦產(chǎn)生一種依賴心理,不利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。產(chǎn)婦在手術(shù)后會有創(chuàng)傷性的疼痛,一般在手術(shù)后1到2天最為明顯,隨后逐漸疼痛減輕。因腹部切口疼痛,產(chǎn)婦不能過早下床活動,會使產(chǎn)婦加重焦慮、急躁的心理,不利于產(chǎn)婦的恢復(fù),因此讓產(chǎn)婦了解疼痛和使用止痛藥的知識極其重要。告知產(chǎn)婦深呼吸、聽音樂等可以緩解疼痛,教會產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)和使用鎮(zhèn)痛泵等,均利于產(chǎn)婦減輕對疼痛的恐懼,緩解其焦慮無助的心理狀態(tài)。②體位護理:產(chǎn)婦回到病房后,應(yīng)該去枕平臥,護士指導(dǎo)產(chǎn)婦做腹部的呼吸運動,6 h后產(chǎn)婦換成半臥位,能在床上翻身活動,隨后逐漸到腿部、四肢及腹盆肌的活動。術(shù)后48 h產(chǎn)婦可以下床活動,先在責(zé)任護士的協(xié)助下活動,逐漸開始獨立地活動。③飲食護理:手術(shù)后3 h內(nèi)視患者需要給予5~10 mL溫開水,6 h后按醫(yī)囑吩咐進流汁,盡量少攝入奶、糖類的食物,以防產(chǎn)氣太多。肛門排氣后攝入含高維生素、纖維素的膳食,利于產(chǎn)婦腸道的蠕動。④留置尿管的護理:手術(shù)后開始對產(chǎn)婦進行膀胱訓(xùn)練,力求產(chǎn)婦在24 h內(nèi)拔除尿管。由于手術(shù)失血、失液等因素,產(chǎn)婦往往會抵抗力降低,且產(chǎn)后24 h內(nèi)陰道內(nèi)的惡露量較多,較容易導(dǎo)致陰道內(nèi)細菌的繁殖,導(dǎo)尿管的留置則可能引起細菌逆行感染。因此盡量縮短產(chǎn)婦尿管留置的時間,對預(yù)防產(chǎn)婦陰道內(nèi)細菌逆行感染起到重要的作用。產(chǎn)婦拔除尿管后要多飲水,促進產(chǎn)婦自行排尿。⑤嬰兒母乳喂養(yǎng)護理:剖宮產(chǎn)手術(shù)后要盡早讓產(chǎn)婦與寶寶接觸,增進母子感情,并告知產(chǎn)婦早期對嬰兒進行哺乳喂養(yǎng),有利于孩子身體健康,同時也有利于產(chǎn)婦的身體健康。護理人員要教會產(chǎn)婦如何進行喂養(yǎng),告知產(chǎn)婦好好保護乳房,且每次哺乳前要洗凈乳頭,同時預(yù)防哺乳后乳頭皴裂。⑥腹部切口護理:手術(shù)后產(chǎn)婦腹部傷口換藥時要采取嚴格無菌操作;并告訴產(chǎn)婦正確的翻身方法及咳嗽方法,防止腹部切口裂開。觀察產(chǎn)婦切口疼痛時間及性質(zhì),及時給與相應(yīng)的護理。
1.3分析方法:比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床活動時間、拔管后自行排尿時間、肛門排氣的時間;產(chǎn)婦乳房脹痛情況、術(shù)前恐懼情況、壓瘡發(fā)生率等存在的差異。
1.4統(tǒng)計方法:采用 SPSS 14.0軟件對結(jié)果進行t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示,進行χ2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
試驗組產(chǎn)婦術(shù)后24 h內(nèi)首次下床時間、肛門排氣時間、拔尿管后自行排尿時間分別為(18.4±3.1)、(22.1±2.3)、(3.2±0.4)h;對照組分別為(25.4±3.5)、(35.6±3.6)、(6.7±0.8)h,兩組結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
試驗組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生乳房脹痛的有2例,所占比例為3.28%;術(shù)前恐懼的有2例所占比例為3.28%;術(shù)后出現(xiàn)無壓瘡的現(xiàn)象。對照組發(fā)生乳房脹痛的有11例,所占比例為18.33%;術(shù)前恐懼的有6例所占比例為9.84%;術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的有3例,占4.92%,兩組結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
隨著社會的進步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展,護理工作已經(jīng)不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑,而是比較全面的滿足患者心理、生理的需求,保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。剖宮產(chǎn)手術(shù)是對產(chǎn)婦身體造成一定創(chuàng)傷的分娩方式,雖然是比較安全的手術(shù),但是產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)問題仍是大眾重視的焦點,雖然手術(shù)類型不大、時間不長,但是產(chǎn)婦仍然會處于高度的應(yīng)激狀態(tài),比較容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的急躁和郁悶心理,從而嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康狀況。所以在對產(chǎn)婦進行的術(shù)后護理的專業(yè)內(nèi)容方面要從嚴要求,這樣有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù),對于產(chǎn)婦的健康具有重要的意義,術(shù)后正確有效的護理措施不僅讓產(chǎn)婦的身體得到盡快恢復(fù),還有助于產(chǎn)婦保持健康情緒及良好的心理狀態(tài),有利母嬰身體健康[3-4]。
本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過綜合的護理措施,試驗組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)過綜合護理措施有利于產(chǎn)婦康復(fù),具體情況明顯好于對照組產(chǎn)婦,試驗組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣的時間、下床活動時間、拔出尿管后自主排尿時間等情況均明顯短于對照組,產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生乳房脹痛、壓瘡的概率明顯小于對照組,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,有明顯的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,正確的、綜合的、良好的護理措施有助于產(chǎn)婦盡早適的身體恢復(fù),通過積極地心理護理能減輕產(chǎn)婦術(shù)后造成的焦慮、緊張的情緒,有利于產(chǎn)婦改善睡眠質(zhì)量,利于產(chǎn)婦保持良好的心態(tài),促進乳汁的分泌,也有利于產(chǎn)婦盡快肛門排氣,從而減少腹脹及其他的并發(fā)癥的發(fā)生概率,并能夠緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛。
總之,剖宮產(chǎn)手術(shù)后對產(chǎn)婦進行合理的護理,可以使患者緩解焦慮、抑郁的情緒,從而使產(chǎn)婦乳汁充裕,利于嬰兒的哺乳,并且能增加產(chǎn)婦身體恢復(fù)的自信心,促進其早日康復(fù),因此對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后進行合理有效的護理策略極具臨床實施意義。
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[3] 劉燕芬.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):42-43.
[4] 李慶梅,黃秀群.探討護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(3):171-173.
R473.71
B
1671-8194(2016)23-0275-02