王宇麗（吉林省委黨校門診部，吉林 長春 130021）

預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理干預(yù)措施

王宇麗
（吉林省委黨校門診部，吉林 長春 130021）

目的 探討護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓發(fā)生中的作用和價(jià)值。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月我院收治的接受腦卒中治療的患者84例的臨床資料，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃榻邮茏o(hù)理干預(yù)的觀察組和接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的對照組，每組有42例患者，對兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為2.4%；對照組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為9.5%，觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對腦卒中患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上的運(yùn)用可以改善患者的臨床癥狀，提高臨床護(hù)理的有效率和質(zhì)量，降低了深靜脈血栓的發(fā)生率，是一種效果理想的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣和運(yùn)用。

腦卒中；深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)措施；常規(guī)護(hù)理服務(wù)

腦卒中為我國臨床上較為常見的疾病類型之一，其主要是指患者腦動(dòng)脈血管梗阻或者是出血而導(dǎo)致的循環(huán)障礙，這一疾病也會引起患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，其中最為常見和主要的為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害［1］。在對腦卒中患者實(shí)施治療的過程中，最為常見的一種并發(fā)癥就是深靜脈血栓，其中以下肢深靜脈血栓較為常見，其臨床發(fā)生率在2%以上，對患者的更好康復(fù)和生活質(zhì)量均造成了一定的影響，因此，就應(yīng)該對降低深靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理方法進(jìn)行分析［2］。本文回顧性分析2012年12月至2014年12月我院收治的接受腦卒中治療的患者84例的臨床資料，探討了護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓發(fā)生中的作用和價(jià)值，并取得了相對較為滿意的效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月我院收治的接受腦卒中治療的患者84例的臨床資料，其中男性患者45例，女性患者39例；年齡最大的患者有75歲，年齡最小的患者有40歲，患者的平均年齡為（57.4±4.9）歲；其中出血性腦卒中患者有41例，缺血性腦卒中患者有43例；按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，每組有42例患者。兩組患者在基本情況上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對照組患者按照常規(guī)護(hù)理服務(wù)的方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，觀察患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)，培養(yǎng)患者正確飲食的觀念，避免高脂肪和高膽固醇食物的進(jìn)食，保證患者可以攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，同時(shí)，保證患者的飲水量在1500～2000 mL，防止便秘情況的出現(xiàn)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理方法和內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理：腦卒中患者大多數(shù)均存在著焦慮、不安、恐懼、暴躁以及壓抑等負(fù)性情緒和心理狀態(tài)，患者往往會失去自身疾病預(yù)后的信心。所以，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通和交流，掌握患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導(dǎo)，并將疾病的相關(guān)知識，治療過程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，用親切、溫柔的態(tài)度取得患者的信任，消除患者的不良心理狀態(tài)，讓患者更加清楚的認(rèn)識自身的疾病，提高其治療的信心，讓患者以更加積極的狀態(tài)接受和配合治療。

1.2.2物理護(hù)理：患者在入院后護(hù)理人員即讓患者使用彈力襪，使用的時(shí)間范圍為每早睡醒時(shí)和每晚入睡前，穿彈力襪之前應(yīng)該抬高患者的下肢，促進(jìn)靜脈血液的快速回流，同時(shí)，彈力襪的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的體質(zhì)量和身材進(jìn)行選擇，把握好適宜的松緊度，并對患者下肢的血流情況和顏色進(jìn)行觀察，彈力襪的應(yīng)用時(shí)間為3周。

1.2.3康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該早日對肢體癱瘓的患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)，肢體活動(dòng)應(yīng)該定期和反復(fù)的進(jìn)行，讓患者的肢體關(guān)節(jié)和肌肉均得到充分的運(yùn)動(dòng)，其中以踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，可以更加有效的達(dá)到預(yù)防患者下肢靜脈血栓的發(fā)生?；颊咧w運(yùn)動(dòng)的方法為：首先，活動(dòng)患者的踝關(guān)節(jié)，依次進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和內(nèi)翻、外翻活動(dòng)，每分鐘的次數(shù)為30次，隨后進(jìn)行腓腸肌按摩，自下而上，按壓與放松交替進(jìn)行，時(shí)間均為1 s，最后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每天4次，每次的時(shí)間為15 min，患者康復(fù)護(hù)理過程中動(dòng)作要輕柔，活動(dòng)的范圍要具有一定的漸進(jìn)性。

1.2.4下肢靜脈血管護(hù)理：有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)患者靜脈血栓的發(fā)生中下肢靜脈血栓的發(fā)生率約為上肢靜脈的3倍，因此，在對患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中護(hù)理人員應(yīng)該提高靜脈穿刺的成功率，盡可能選擇患者的生殖靜脈血管進(jìn)行輸液治療，同時(shí)，避免對患者下肢靜脈血管的穿刺和反復(fù)的操作，進(jìn)而減少對患者下肢靜脈血管造成的損傷，達(dá)到降低患者靜脈血栓發(fā)生的目的。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率情況進(jìn)行觀察和記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成對本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)所有數(shù)據(jù)的整理、錄入和分析。計(jì)量資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間對比的檢驗(yàn)用配對t進(jìn)行，P＜0.05為實(shí)驗(yàn)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

觀察組有42例患者，其中發(fā)生深靜脈血栓的患者有1例，其余患者恢復(fù)較好，其深靜脈血栓的發(fā)生率為2.4%；對照組有42例患者，其中發(fā)生深靜脈血栓的患者有4例，其余患者恢復(fù)較好，其深靜脈血栓的發(fā)生率為9.5%，觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，腦卒中的發(fā)病率在我國呈逐年上升的趨勢，隨著這一情況的發(fā)生深靜脈血栓的發(fā)生率也在穩(wěn)步上升的階段。而深靜脈發(fā)生的主要原因有患者活動(dòng)量減少而導(dǎo)致的肌肉松弛，反復(fù)穿刺對患者肢體造成的損傷，患者焦慮、恐懼等情況所導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放而引發(fā)的血管痙攣收縮以及甘露醇等脫水劑導(dǎo)致的血液黏稠度和濃度升高［3-4］。

在對腦卒中患者實(shí)施治療的過程中如果發(fā)生深靜脈血栓不僅僅影響患者的康復(fù)和治療，同時(shí)，也承擔(dān)著患者血栓脫落而發(fā)生死亡的負(fù)擔(dān)，對患者有著較為嚴(yán)重的影響。因此，在對患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)該給予針對性和全面的護(hù)理服務(wù)，通過心理護(hù)理、物理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及下肢靜脈血管護(hù)理等的運(yùn)用改善患者的臨床癥狀，讓患者更好的接受治療，促進(jìn)患者的快速康復(fù)［5-6］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為2.4%；對照組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為9.5%，觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對腦卒中患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上的運(yùn)用可以改善患者的臨床癥狀，提高臨床護(hù)理的有效率和質(zhì)量，降低了深靜脈血栓的發(fā)生率，是一種效果理想的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣和運(yùn)用。

［1］ 郭曉雪.預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理干預(yù)措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：216-217.

［2］ 黃玉虹.前瞻性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦卒中患者下肢靜脈血栓的作用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：314-315.

［3］ 程道荷.腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（18）：124-127.

［4］ 唐偉華.護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：309-310.

［5］ 吳燕.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，13（5）：40-41.

［6］ 曹亞芬.急性腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2013，10（23）：2152-2153.

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1671-8194（2016）23-0257-02