衛(wèi) 寧（遼寧省錦州市義縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，遼寧 錦州 121100）

小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護(hù)理要點(diǎn)探討

衛(wèi) 寧
（遼寧省錦州市義縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，遼寧 錦州 121100）

目的 研究探討小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2014年1月至2015年1月某院收治的小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例，給予所有患兒心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理以及對(duì)癥護(hù)理等全方位的綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過(guò)程中對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)整理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)精細(xì)的護(hù)理，88例患兒均痊愈出院，護(hù)理滿意度達(dá)98%。結(jié)論 對(duì)急性喉炎合并喉阻塞患兒實(shí)施科學(xué)精細(xì)的全方位護(hù)理，可以有效的提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患兒身體康復(fù)。

小兒；急性喉炎合并喉阻塞；臨床護(hù)理

小兒急性喉炎是發(fā)生率相對(duì)比較高的小兒急癥類(lèi)型之一。急性喉炎主要是由于小兒營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差以及呼吸道慢性疾病誘發(fā)急性發(fā)作而成。如果治療或護(hù)理不當(dāng)，可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。喉阻塞即小兒急性喉炎常見(jiàn)的并發(fā)癥［1］，此類(lèi)患兒很容易出現(xiàn)呼吸困難、甚至衰竭的情況。因此護(hù)理人員必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，給予對(duì)癥護(hù)理和支持療法。為了提高小兒急性喉炎合并喉阻塞的護(hù)理質(zhì)量，本研究選取某院小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例，對(duì)所有患兒進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并對(duì)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)整理。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2015年1月某院收治的小兒急性喉炎合并喉阻塞住院患兒88例為研究對(duì)象，男性患兒為44例，女性患兒為44例；年齡為1～5歲，平均年齡為（3.5±1.5）歲。入院時(shí)所有患兒均伴隨不同程度的咳嗽、聲嘶、肺哮鳴音等癥狀。所有患兒發(fā)病時(shí)間均在1～3 d，患者均有3級(jí)以下（不包含三級(jí)）的呼吸困難情況。88例患兒父母均對(duì)本研究知情同意，并且本研究已獲得該院批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理要點(diǎn)：①注意環(huán)境的清潔及空氣流通，除去發(fā)病誘因。干凈舒適的病房環(huán)境，不僅有利于身心舒暢，而且也能降低感染。病房溫度保持在20 ℃，空氣濕度60%～70%，會(huì)讓人覺(jué)得呼吸順暢，并且要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，以降低空氣菌數(shù)增加氧氣含量，舒適的環(huán)境可以幫助患兒保持足夠的睡眠，降低患兒的耗氧量和心臟負(fù)擔(dān)［2］。②加強(qiáng)對(duì)患兒和患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理?；純耗挲g較小，無(wú)法清楚明確的表達(dá)自身的不適，溝通有一定的難度。護(hù)理人員在與患兒溝通時(shí)，可以加些肢體語(yǔ)言等更加形象的方式，與患兒溝通，來(lái)了解患兒的身體情況，安撫患兒情緒，防止患兒因長(zhǎng)時(shí)間哭鬧造成的呼吸困難，缺氧。另外護(hù)理人員還應(yīng)該與患兒家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行溝通，了解患兒病史以及可能發(fā)生此類(lèi)疾病的誘因，給醫(yī)師在病情判斷時(shí)提供相關(guān)的依據(jù)。③加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育。講明護(hù)理時(shí)需要配合和注意的事項(xiàng)，如：給患兒加強(qiáng)保暖，應(yīng)對(duì)氣候及時(shí)增減衣物等，保持患兒呼吸道順暢，合理的飲食，耐心的喂養(yǎng)，避免嗆咳，從而讓家長(zhǎng)參與到護(hù)理當(dāng)中，以便于促使在患兒治療時(shí)或病情發(fā)生變化時(shí)，患兒家屬能積極配合護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。④密切觀察患兒病情的變化，保持患兒呼吸道通暢，防止呼吸困難加重。如果出現(xiàn)護(hù)理困難情況，及時(shí)給與患兒面罩吸氧。密切觀察記錄患兒呼吸、脈搏、心跳等生命體征。做到一旦出現(xiàn)喉梗阻的情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)處理救治。注意及時(shí)清除呼吸道分泌物，幫助引導(dǎo)患兒采取正確的咳嗽方法，分泌物過(guò)多時(shí)可以采取霧化吸入［3］。病房?jī)?nèi)備好吸痰器、氣管切開(kāi)包等急救器具，緊急情況發(fā)生時(shí)，便于及時(shí)進(jìn)行處理。⑤注意藥物的護(hù)理。護(hù)理人員需觀察患兒的生命體征，并根據(jù)患兒病情的變化，遵循醫(yī)囑準(zhǔn)確給予患兒腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素和抗病毒類(lèi)藥物。用藥后觀察記錄患兒用藥效果，同時(shí)觀察化膿穿刺點(diǎn)和咽喉癥狀的改善情況，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。給藥時(shí)，護(hù)理人員必須注意：在醫(yī)院細(xì)菌報(bào)告未給出前，不可自行濫用藥物；不能給患兒用嗎啡類(lèi)藥物，以免致使呼吸道干結(jié)，分泌物不易咳出，加重呼吸困難。⑥對(duì)癥護(hù)理。如：患兒一般都有高熱癥狀，體溫升高會(huì)加快呼吸頻率、加重呼吸困難及缺氧，及時(shí)物理降溫，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)師給予退熱藥物。⑦急救護(hù)理。隨時(shí)備齊救治藥物和器具，做好緊急情況的救治預(yù)案。隨時(shí)對(duì)患兒鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺以及心率增快等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患兒出現(xiàn)喉梗阻情況，能保證早發(fā)現(xiàn)，早救治，防止因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤治療，造成不可挽回的局面。呼吸困難加重，喉阻塞無(wú)法緩解的患兒，必要時(shí)可做氣管切開(kāi)，護(hù)理人員必須密切的配合，確保氣道通暢，以及加強(qiáng)氣道濕化，及時(shí)霧化吸入，清理呼吸道分泌物等方面的護(hù)理，操作中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)。同時(shí)，護(hù)理人員還要嚴(yán)密觀察患兒肺部呼吸音、咳嗽反應(yīng)以及吞咽等情況，了解病情發(fā)展。另外，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理技能、救治方法的練習(xí)，盡量做到給患兒建立靜脈通道時(shí)準(zhǔn)確有效，避免反復(fù)穿刺加重患兒的痛苦。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)精細(xì)的護(hù)理，88例患兒均痊愈出院，護(hù)理滿意度達(dá)98%。

3　討 論

小兒急性喉炎是以聲門(mén)區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，常發(fā)于冬春季，多見(jiàn)于年齡較小的嬰幼兒。由于嬰幼兒喉腔較小，喉嚨內(nèi)部黏膜松弛，黏膜淋巴管豐富，一旦發(fā)生腫脹，可能導(dǎo)致聲門(mén)阻塞；加之小兒咳嗽反射能力不好，咳嗽功能未發(fā)育完善，所以導(dǎo)致氣管及喉部分泌物無(wú)法順利排除，從而引起喉梗阻；另外，小兒喉軟骨發(fā)育未完善，發(fā)生喉梗阻時(shí)，吸氣導(dǎo)致胸腔負(fù)壓增大，喉軟骨陷入，進(jìn)一步縮小喉腔，因此，喉梗阻更易發(fā)生。小兒急性喉炎合并喉梗阻發(fā)病急，進(jìn)展快，病情多變，患兒通常表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽、呼吸困難以及喉鳴等癥狀［4］。此病除了必須進(jìn)行及時(shí)的救治，還需要配合全方位的，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

小兒急性喉炎合并喉梗阻單純藥物治療后，并不能完全保證臨床療效，而且患兒年齡較小，病情變化較快，患兒無(wú)法及時(shí)對(duì)病情做出認(rèn)知和反應(yīng)，容易致使病情加重，可能再次出現(xiàn)喉梗阻，造成生命危險(xiǎn)，因此需要護(hù)理人員表現(xiàn)出超強(qiáng)的責(zé)任心和耐心，給予患兒精細(xì)的護(hù)理，配合醫(yī)師的治療，從而提高治療效果。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員必須對(duì)患兒呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)控，防止再次喉梗阻而引起呼吸困難、衰竭甚至死亡。由于患兒年齡較小，而此病突發(fā)情況較多，單一常規(guī)的護(hù)理無(wú)法有效的促進(jìn)患兒疾病的控制和恢復(fù)，護(hù)理人員還要靈活變通，給予患兒全方位，多方面的護(hù)理服務(wù)。本研究對(duì)88例急性喉炎患兒進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，主要從保持干凈的環(huán)境、加強(qiáng)心理護(hù)理、給予患兒家屬健康教育、保持呼吸道通暢、急救護(hù)理以及藥物護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，其效果非常滿意。88例患兒均痊愈出院，患者滿意度高達(dá)98%，可見(jiàn)給予急性喉炎合并喉梗阻患兒全方位高質(zhì)量護(hù)理，有助于提高治療效果，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

［1］ 任紅.小兒60例急性喉炎合并喉阻塞的臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（27）：520-521.

［2］ 劉洪杰.小兒急性喉炎臨床護(hù)理探討［J］.工企醫(yī)刊，2012，25（2）：79-80.

［3］ 姜梅娟，姜杰.小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床觀察及護(hù)理［J］.大家健康（下旬版），2015，9（6）：204-205.

［4］ 徐紅霞.探討小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床護(hù)理要點(diǎn)［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（3）：114-115.

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1671-8194（2016）23-0252-02