于 明(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科,遼寧 鞍山 114001)
循證護理對老年髖部骨折患者的影響分析
于 明
(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院骨二科,遼寧 鞍山 114001)
目的 分析循證護理對老年髖部骨折患者的影響。方法 研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例,依照護理差異分成兩組。施行常規(guī)護理者入組對照組,共29例;研究組接受循證護理,共29例。觀察比較效果。結果 組間相比,研究組NRS和SAS較低,滿意度高,有顯著性差異(P<0.05)。結論 循證護理對老年髖部骨折患者影響較大,患者焦慮及疼痛程度較輕,值得推廣。
老年髖部骨折;循證護理;影響
老年髖部骨折比較常見,老年人骨質疏松明顯,骨小梁較脆弱,加上反應能力差、自御能力差等,在輕微外力下便能引起骨折。手術是本病主要治療方法,護理質量高低直接影響治療效果及康復。分析表明,臨床護理對有效治療、穩(wěn)定病情有很大意義,是減少疾病危害的有效措施。現(xiàn)取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例,總結循證護理的實施方法與效果,以下具體分析。
1.1一般資料:研究對象取2014年4月至2015年4月本院老年髖部骨折58例,依照護理差異分成兩組。對照組17例股骨頸骨折,12例粗隆間骨折,共29例,均齡(72.36±3.49)歲,63~82歲。研究組18例股骨頸骨折,11例粗隆間骨折,共29例,均齡(72.24±3.42)歲,62~83歲。組間基本資料有可比性,無顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法:對照組施行常規(guī)護理者,研究組接受循證護理。
1.2.1循證問題:①長期臥床可引起泌尿系感染、壓瘡、肺部感染及便秘等,故需對癥護理;②患者因骨折及手術引起程度不同的疼痛;③手術并發(fā)癥有切口感染、下肢深靜脈血栓等。
1.2.2證據(jù)搜集:依照循證問題,展開文獻檢索,并嚴格分析證據(jù)的真實性、科學性,將證據(jù)與病例病情合理結合,制定措施。
1.2.3具體措施。①基礎護理:鼓勵患者多飲水,每日給予會陰部護理,并告知其勤換內褲,如患者留置尿管,應給予常規(guī)護理。給予患者氣墊床,床鋪應無褶皺、清潔、干燥,定期更換;如患者較瘦,則每日按摩骨突處,教會其進行吊環(huán)抬臀,定時擦浴、翻身等;使用便盆時,應囑其抬高臀部,預防擦傷。加強保暖,預防上呼吸道感染,經(jīng)常叩背、翻身,教會其正確咳嗽排痰、深呼吸方法,室內經(jīng)常開窗,保證空氣流通。鼓勵多食纖維素含量豐富的食物,預防便秘;經(jīng)常給予腹部按摩,指導其進行床上排便訓練;針對便秘者,需酌情應用開塞露或其他藥物。②疼痛護理:系統(tǒng)評估患者疼痛,制定針對性措施。護理操作時動作應輕柔,態(tài)度應友好、親切,通過看電視、聊天、聽音樂等方法轉移注意力,穩(wěn)定情緒,緩解緊張和焦慮等。適當給予患者止痛藥,說明疼痛原因,取得配合。③手術并發(fā)癥護理:手術前20 min和手術中,給予患者抗生素,術后嚴密觀察傷口疼痛、體溫改變及傷口滲血等,對污染敷料應及時更換。評估下肢深靜脈血栓風險,實施個體化護理,對于低風險者,應指導其進行踝泵運動;給予中風險及高風險者抗血栓襪,或應用持續(xù)下肢靜脈泵。
評估兩組疼痛評分(NRS)及焦慮程度(SAS),并對比。問卷調查滿意度,組間比較。
1.3效果標準。不滿意:問卷評分<60分;基本滿意:問卷評分60~80分;非常滿意:問卷評分>80分?;緷M意+非常滿意=滿意度。
1.4統(tǒng)計學分析:對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1疼痛及焦慮:對照組NRS(6.4±1.5)分,SAS(36.77±4.23)分;研究組NRS(5.6±1.3)分,SAS(30.20±3.34)分。組間相比,研究組NRS和SAS較低,有顯著性差異(P<0.05)。
2.2滿意度:對照組滿意度82.76%,5例不滿意,非常滿意13例,基本滿意11例。研究組滿意度93.10%,2例不滿意,非常滿意15例,基本滿意12例。組間比較,研究組較高,有顯著性差異(P<0.05)。
研究分析,老年髖部骨折病情嚴重,致殘率高,直接影響個體健康水平及生活能力,處理不當則引起并發(fā)癥或死亡,故需高度重視,當患者受傷后應立即就診,僅有輕微疼痛也應重視,明確病因[1]。循證護理為護理新型模式,對現(xiàn)有研究進行整理及收集,制定具有證據(jù)支撐的工作計劃,指導護理服務。此模式基于循證醫(yī)學理論,更新護理理念,改變傳統(tǒng)服務觀念和思想,干預措施更可行、更科學,護理質量較高。給予患者病情全面、正確評估,結合患者需求,參考以往護理經(jīng)驗及護理證據(jù),給予個體化護理,傳統(tǒng)憑感覺及經(jīng)驗施護的理念得到改變,護理更準確、系統(tǒng)、連續(xù),應用價值很大。另有報道指出,循證護理綜合護理學、循證學和其他學科,從護理問題入手,科學運用證據(jù),促進整體護理安全化、標準化和規(guī)范化,護理服務更加優(yōu)質,通過科學施護,可顯著優(yōu)化護理行為及思維,積極解決存在的護理問題,整體質量得到明顯提高[2]。循證護理較傳統(tǒng)模式優(yōu)勢明顯,應用優(yōu)越性大,可顯著緩解手術后患者疼痛和焦慮,減少肺部感染、壓瘡和下肢腫脹等并發(fā)癥,提高滿意度,護理服務優(yōu),質量高。
本研究中,研究組與對照組分別施行循證護理、常規(guī)護理,結果顯示,兩組NRS分別(5.6±1.3)分、(6.4±1.5)分,SAS分別(30.20±3.34)分、(36.77±4.23)分,研究組評分較低;兩組滿意度分別93.10%、82.76%,研究組較高,說明循證護理應用效果佳,臨床價值較大。綜上分析,老年髖部骨折患者采用循證護理,效果顯著,可推廣。
[1] 何會紅,姜麗萍,朱亞玲.預防老年髖部骨折患者肺部感染循證護理應用的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(12):2834-2836.
[2] 龔曉麗,周萍.循證護理在預防老年髖部骨折患者肺部感染中的應用[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,13(3):120-122.
R473.6
B
1671-8194(2016)23-0205-01