呂 凌，曹 瑛，鞠寶兆

(遼寧中醫(yī)藥大學，沈陽 110847)

蜀中名醫(yī)劉仕廉生平考略*

呂 凌，曹 瑛，鞠寶兆

(遼寧中醫(yī)藥大學，沈陽 110847)

劉仕廉，字清臣，四川雙流人，生活于清代嘉慶至光緒年間，代表作為《醫(yī)學集成》。劉仕廉幼年學習詩文辭賦，后因中年陡患足疾而潛心岐黃，自學10年始以懸壺濟世。其學問宏通，見病亦廣，大小沉疴隨治即效，由此醫(yī)名遠揚，成為晚清蜀中名醫(yī)。其學術(shù)由門人張文儼、李仲元及家人繼承，其玄孫劉梓衡繼承家學，亦為四川名醫(yī)，著有《劉梓衡臨床經(jīng)驗回憶錄》。

蜀中名醫(yī);生平;考略;劉仕廉

劉仕廉，字清臣，四川雙流縣北郊磨子橋(今金花鄉(xiāng)雙合村)人，清代川蜀地區(qū)名醫(yī)，著有《醫(yī)學集成》四卷、《醉吟詩草》一集，校正李培郁《醫(yī)理匯精》二卷。劉仕廉先治儒學后精醫(yī)術(shù)，既于醫(yī)理多有發(fā)揮，又于臨證頗有心得。惜其生平材料簡略無序，故將研究所見加以整理，以復其光華而裨益后學。

1 生卒年代考略

對于劉仁廉的出生年代，各資料記載不一?！峨p流縣衛(wèi)生志·人物》言“清嘉慶八年(公元1803年)”［1］，《中國歷代醫(yī)史》記為“生于清嘉慶十四年”［2］，而《中醫(yī)人物辭典》寫作“1804年”［3］?？肌夺t(yī)學集成·自敘》“同治癸酉，廉年七秩”［4］之語可知，同治癸酉(1873)年，劉仕廉年70整，故可知其生年當為嘉慶八年，即公元1803年。

關(guān)于其卒年大多材料未予說明，僅《中國歷代醫(yī)史》［2］記載為“歿于光緒年”。據(jù)《醫(yī)學集成·敘》落款處“時同治十三年歲官甲戌清和既望香圃駱世馨撰”之語，可知此時劉仕廉依然健在。此后一年則為光緒元年，因此劉氏歿于光緒年間之說應該可信，但目前的文獻資料尚不足以舉證具體年代。

2 生平事跡考略

2.1 學本于儒，期以大器

劉仕廉幼年攻讀童子試科目，學習詩文辭賦，聰明特出，倜儻不羈，文字皆工而詩賦尤勝，曾跟隨名儒宋西橋治學，參加童試名列前茅。宋西橋?qū)ζ涫制髦?，認為他日必成大器。其著有《醉吟詩草》，收錄其平生文學作品，宋西橋贊之曰:“汝從此不死矣，詩才若此，可付棗梨，以公同好?！?/p>

2.2 父歿己病，潛心岐黃

道光丙申(1836)年，因父親辭世，劉仕廉抱歉多端，于是博覽搜奇，無不學習。道光壬寅(1842)年，39歲的劉仕廉突患足疾，寸步難移，雖延醫(yī)調(diào)治，浪費多金，非但無效反致足不能動，手不能舉，項強筋痛，骨瘦如柴。病經(jīng)5年，醫(yī)過百余，九死一生，未見好轉(zhuǎn)。于是自買藥書，用盡舒筋除濕之方藥仍不奏效，后遵一醫(yī)書痿躄門之“五痿癥”調(diào)理，始服高麗參和銀花以解前藥，繼服補中益氣湯以扶正氣，手足頭項俱能活動，再服十全大補湯去芎苓加附片、枸杞、巴戟、鹿茸，數(shù)劑即獲大效。此后改服丸藥，諸病皆失，行走如常。經(jīng)歷此番病痛，劉仕廉深有感觸，從此以后無意功名，潛心醫(yī)學，開設藥肆，普集藥書，細心研讀，務求以醫(yī)濟人。歷約10年，自學既成，劉仕廉始以懸壺回世，歷遍朱門茅屋，臨證頗多，見病亦廣，大小沉疴隨治即效，由此醫(yī)名遠揚，成為晚清蜀中名醫(yī)。

2.3 立書傳道，學蔭后世

劉仕廉由儒學而治醫(yī)學，學問宏通，治驗豐富，深得當時公卿學者敬重，與時任邑侯陳枝蓮、幕僚吳又香交好，吟詠唱和，兼論病方。據(jù)《指痕詩文集》［5］記載，劉仕廉70歲時曾為慈禧太后診病，并于處方后題詩曰:布衣七十觀高堂，親挹天顏議處方;事不隨心都是病，調(diào)和肝木得逍遙。因晚年善病，故閉門著書，纂輯先賢論述，參以平生治驗，手錄成篇。但恐以醫(yī)之小道見名于后世，故不愿輕意刊行。同治癸酉(1873)年劉仕廉年已七旬，經(jīng)友朋門人再三勸促，方由同邑訓導李培郁校正，其胞弟劉仕鵬校閱，并令三子永鐘抄寫1年，使得刊刻成書，名曰《醫(yī)學集成》。

《醫(yī)學集成》又名《醫(yī)學指南》，凡四卷，首載醫(yī)論大綱，提綱挈領(lǐng)地論述陰陽、臟腑、診法;卷二、卷三介紹傷寒、溫疫、內(nèi)科雜病及婦科、小兒及瘡癥，每論一病皆標示綱領(lǐng)，載列一方或數(shù)方，又隨錄針灸穴位，以按證選方選穴，切于實用;末卷為醫(yī)論、醫(yī)案、十二脈絡任督二脈圖及經(jīng)穴歌，并載“醫(yī)中百誤”、“程鐘齡醫(yī)門八法”，供后世借鑒，以避誤就正。所載銅人圖4幅與《醫(yī)宗金鑒》、《針灸大成》無異。是書切而不泛，簡而不繁，誠后學之津梁，入門之路徑，故多次再版，廣為流傳。

劉仕廉病故后，邑宰陳枝蓮為其墓碑題字“清逸民劉清臣老先生之墓”，并書對聯(lián)云:“兩行橘樹詩人宅，數(shù)種梅花處士墳”［5］。劉仕廉學術(shù)由門人張文儼、李仲元及家人繼承，其玄孫劉梓衡(1919-1999)為四川名醫(yī)，曾任《西南新聞報》社長，國防部新軍六縱隊少將副司令，四川省人民政府參事，省政協(xié)委員，著有《劉梓衡臨床經(jīng)驗回憶錄》。

3 醫(yī)學思想考略

3.1 陰陽為醫(yī)道之要

《素問·六元正紀大論》云:知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。劉仕廉認為此一言可終者，惟陰陽兩字而已。并指出:“病之千頭萬緒，不外五臟六腑，而臟腑諸癥，不外陰陽。后世妄立名色，舌有三十六，喉癥七十二，疸有二十四，諸如此類，難以枚舉，況此三者亦只分陰陽而已?！惫蕜⑹肆凇夺t(yī)學集成》開篇即論陰陽，認為天地、人身、疾病、藥物各有陰陽，其中“天地陰陽之道，誠萬物生化之源也”，“人身有陰陽，即腎與命門所藏之真水真火是也……人身陰陽之道，學者所當究心也”，“病有陰陽……尤當細察”，“藥有陰陽，當知宜忌”。一言以蔽之，“陰陽奇偶之道，誠生生不息之機也”。

3.2 針灸為神功妙術(shù)

《醫(yī)學集成》卷二卷三詳論外感、內(nèi)傷等各科病證，于多數(shù)方論后附有灸治穴道，以為外治之一助，如“灸痿證穴道:公孫、外關(guān)、太沖、內(nèi)庭、三里、陽輔”。至于穴道，則在卷四中對十四經(jīng)經(jīng)穴定位進行了詳細描述，并補入銅人明堂圖4幅，上述工作不僅有助于十四經(jīng)經(jīng)穴的普及與傳播，對研究針灸經(jīng)絡的走行也具有十分重要的意義［6］。劉仕廉對針灸學的重視，正如他自己所言:“針灸諸病，功成反掌，但神功妙術(shù)，自漢失傳，精于穴道者，恒不數(shù)覯，余嘗感慨久矣。道光戊申，忽于楊子堅處得銅人圖四幅，與《醫(yī)宗金鑒》、《針灸大成》無異，細心研究三十余年，凡遇疾病，施治即效，予特表而出之，為司命者指一準則云。”

3.3 用藥貴在真實

劉仕廉一生勤于臨證，屢起沉疴，深刻認識到用藥在疾病轉(zhuǎn)歸中的重要性，一再強調(diào)用藥貴在真實。考之《醫(yī)學集成》此說當有三層意思。

其一，醫(yī)家處方，貴在真實?！氨静菟d藥品三千，常用不過三百。當于二三百中考究五味五色，辨明寒熱溫平，更必詳究真?zhèn)危惯\用乃見如神。藥品無論貴賤，總以有精汁、有氣味者為佳。切莫好奇，喜開別名，致藥肆不知，胡亂稱揀，誤人性命。藥之靈應，不在貴賤;方之靈應，不在多寡。藥求真實，方求對癥。若用希奇難買之藥，富者擔延時日，貧者束手待斃矣”(《醫(yī)學集成·凡例》)。

其二，病家取藥，貴在真實。“病家取藥，莫惜銀錢，務求上池靈品。若圖便宜，七折八扣，虧人工本，藥定難言。賣者射利，買者損錢，而病者含冤受困矣”(《醫(yī)學集成·凡例》)。

第三，藥鋪販藥，貴在真實?！伴_藥鋪之家，務采上品藥材，遵古炮制，情愿使人說我藥貴，莫使人說我藥假，此中造無限功德。若以假作真，誤人性命，生人易欺，冥法難逭”(《醫(yī)學集成·凡例》)。

3.4 病有可治難療

《史記·扁鵲倉公列傳》中提出了著名的“六不治”思想，劉仕廉也認為病有可治難療之分。首先，富貴之病難治，貧苦之病易愈?！案毁F之病難治，一經(jīng)染患，日更數(shù)醫(yī)，一清、二表、三攻、四補，任意胡為，以至輕者重，而重者危矣。貧苦之病易愈，延醫(yī)難，取藥更難，說病抓藥，不日愈也。雖不盡然，大半如此”(《醫(yī)學集成·凡例》)。其次，有形之病可治，無形之疾難療?！帮L寒暑濕，六欲七情，瘡痍癬疥，皆有形之疾，醫(yī)能施治。無形之疾，如不端品行，不顧聲名，奸詐機謀，心術(shù)盡壞，釀成怪病，此無形之疾，醫(yī)不能治。《書》云:自作孽，不可活。人須悔過遷善，百中可救二三，否則遺及后人，立見消亡，較傳尸癆為更毒”(《醫(yī)學集成·凡例》)。

綜上所言，劉仕廉一代儒士三折肱而成良醫(yī)，見聞廣博，同游名士，賅言醫(yī)道，傳書后學，其學識可敬，其風采可贊。劉仕廉于醫(yī)學獨到之處頗多，本文拋磚引玉，希望其學術(shù)思想得到進一步的整理和發(fā)掘，以造福蒼生，福澤當代。

［1］雙流縣衛(wèi)生局志衛(wèi)生志編纂委員會．雙流縣衛(wèi)生志［M］．雙流:雙流縣衛(wèi)生志編纂委員會，1985．

［2］上海中醫(yī)學院附屬中醫(yī)文獻研究館．中國歷代醫(yī)史［M］．上海:上海中醫(yī)學院附屬中醫(yī)文獻研究館，1959．

［3］中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所．中醫(yī)人物辭典［M］．上海:上海辭書出版社，1988．

［4］劉仕廉．醫(yī)學集成［M］．刻本．醉吟山房，1873(清同治十二年)．

［5］劉梓衡．指痕詩文集［M］．成都:四川省人民政府參事室，2005．

［6］夏淑文．《醫(yī)學集成》的特點及其針灸學成就［J］．湖北中醫(yī)藥大學學報，2012，14(3):42-43．

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2015-05-13

國家中醫(yī)藥古籍文獻保護與利用能力建設項目(2010GJ08)

呂 凌(1979-)，女，遼寧沈陽人，講師，醫(yī)學博士，從事中醫(yī)醫(yī)史文獻研究。