石云章（河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死

石云章
（河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 探究雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死的原因。方法 對我院曾經(jīng)接收的28例雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果 經(jīng)過1個(gè)月的治療，28例患者均完全康復(fù)，治療效果顯著。結(jié)論 對可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物在使用過程中需要避免使用，以免引起梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死。

雙硫侖樣反應(yīng)；梗阻性肥厚型心肌病患者；心肌梗死

雙硫侖樣是一種工業(yè)催化劑［1］，但是接觸過該物質(zhì)的人群一旦飲酒就會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如胸悶氣短、頭暈頭痛等，所以人們將這種情況稱為雙硫侖樣反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上如果由于使用藥物的不合理也會引起患者的雙硫侖樣反應(yīng)［2］，對于梗阻性肥厚型心肌病患者如果在出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)之后很容易引起心肌梗死，本文主要對我院接收的28例雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院曾經(jīng)接收的3例雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死的臨床資料進(jìn)行回顧分析，3例患者均為男性，年齡最小的為48歲，最大的為56歲，平均年齡52歲，經(jīng)過詢問這3例患者均是梗阻性肥厚型心肌病患者，他們都是在注射頭孢哌酮鈉后不到半個(gè)月的時(shí)間內(nèi)由于飲酒，在較短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了胸悶氣短、四肢無力、頭暈頭痛等癥狀。經(jīng)我院初步診斷確定為雙硫侖樣反應(yīng)，同時(shí)患者在原有梗阻性肥厚型心肌病的基礎(chǔ)上發(fā)生了心肌梗死。

1.2方法：通過對這28例患者的急診，最終確定為雙硫侖樣反應(yīng)、梗阻性肥厚型心肌病以及急性左心衰竭，對患者的急救采用的是0.9%的氯化鈉和維生素C 3 g靜脈注射，5%葡萄糖注射液250 mL加米力農(nóng)10 mg靜脈注射，納洛酮0.8 mg、托拉塞米10 mg滴壺給藥，經(jīng)過1 h的搶救工作，患者的癥狀慢慢的有所改善，通過心電圖檢查此時(shí)的心率90次/分鐘，Ⅰ、Ⅱ、V3～6、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波低平和搶救前相比有了明顯的好轉(zhuǎn)。在心電監(jiān)護(hù)下，發(fā)現(xiàn)患者有房早現(xiàn)象，需要及時(shí)的給藥，采用的藥品為5%葡萄糖注射液100 mL加胺碘酮150 mg再次靜脈注射，在靜脈注射30 min以后房早現(xiàn)象消失了。

待患者臨床癥狀消失后，將這28例患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科接受治療，通過詢問患者的病情患者沒有表現(xiàn)出明顯的心慌、胸悶等。接著對患者進(jìn)行身體檢查，主要是心臟方面的，患者的雙肺呼吸音粗，通過聽診器沒有聽出患者有干濕性啰音，經(jīng)過測定患者的心率為78次/分鐘，心臟在收縮過程中伴隨有雜音。再次通過心電圖對話患者檢查后測定的心率為75次/分鐘，T波低平，左室高電壓。進(jìn)一步診斷為心肌梗死，給予抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動脈、補(bǔ)鉀及改善微循環(huán)治療。

2　結(jié) 果

28例患者均在接受治療1個(gè)月后完全康復(fù)，治療效果顯著。

3　討 論

藥品在使用過程中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)要求去執(zhí)行，同時(shí)在使用過程中需要對患者的飲食情況有一個(gè)了解，以免在使用藥物治療過程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)往往就是由于患者在飲酒后醫(yī)師不知情的條件下對于患者治療的某些藥物可能會在酒精作用下［3］，發(fā)生不良反應(yīng)，輕者引起患者的身體不適，重者可能會對患者的生命安全造成威脅，所以一定要認(rèn)真對待。

我院接收的這28例患者均是梗阻性肥厚型心肌病患者在發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)之后引起的心肌梗死，梗阻性肥厚型心肌病是心肌病中的一個(gè)主要類型，該病是由于患者的左心室或者是右心室之間出現(xiàn)不對稱的增長，最終影響到患者的室間隔，心事的血液在流動過程中受到了較大的阻力，導(dǎo)致患者的舒張壓力下降，患者的發(fā)病是因?yàn)榛颊弑旧砭途哂泄Ｗ栊苑屎裥托募〔?，舒張壓力本身就下降了，而使用頭孢類的一些抗生素藥物會使得血液中乙醛的濃度升高，乙醛屬于一種有毒物質(zhì)，在人體內(nèi)大量的積累就會造成患者的中毒現(xiàn)象，使患者心率加快，自然地心急需要的氧氣量也會增加，這樣就會使得患者心肌舒張時(shí)間進(jìn)一步縮短，由于患者本身的舒張壓力已經(jīng)下降，時(shí)間上的變化就會使得患者冠動脈的血流量更少，引起患者的心肌梗死。

由于雙硫侖樣反應(yīng)本身有著它的特點(diǎn)，所以梗阻性肥厚型心肌病患者在發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)之后也有著一樣的特點(diǎn)［4］，患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)臉紅、心慌氣短、惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難、血壓下降、心情煩躁，嚴(yán)重的將會出現(xiàn)休克、心梗驚厥以及心力衰竭等，并對患者的生命安全構(gòu)成威脅?；颊咴陂_始靜脈注射使用的是頭孢哌酮鈉，該藥一般用于治療消化道、呼吸道以及泌尿系統(tǒng)的一些感染疾病，該藥中含有的一種成分和雙硫侖樣的效果很相似，當(dāng)患者飲酒之后，就可以與該成分發(fā)生反應(yīng)，引起雙硫侖樣反應(yīng)，所以這也就是梗阻性肥厚型心肌病患者在雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生心肌梗死的原因。

在治療的過程中，對于患者的護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，通?；颊咴诨疾≈笮枰皶r(shí)的臥床休息，最好是采用V形體位休息，同時(shí)要保持呼吸道的暢通，并給予患者一定的機(jī)械通氣，此外需要對患者的血管活性進(jìn)行治療，最好的能夠?qū)ΠY下藥，在治療的過程中需要隨時(shí)對患者的呼吸、血壓、心跳、脈搏、體溫等實(shí)施監(jiān)測，同時(shí)需要做好相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄工作。由于發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)之后患者表現(xiàn)出來的某些特征和酒精中毒有點(diǎn)像，所以在急救的過程中［5］，主要是對患者補(bǔ)充維生素和葡萄糖，一般使用納洛酮可以有效地緩解患者的病情，這也就說明了患者在接受治療的過程中，醫(yī)師需要對患者的近期飲食情況進(jìn)行詢問，同時(shí)在靜脈注射頭孢哌酮鈉等一類抗生素的過程中需要對患者交代清楚，使用藥品后不能飲酒，這些都是需要注意的，此外對于梗阻性肥厚型心肌病患者需要避免飲酒，以免引起心肌梗死，如果不能得到及時(shí)搶救，可能會造死亡。所以在臨床上要注意避免雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死。

［1］ 陳會校，齊書英，李俊峽，等.雙硫侖樣反應(yīng)致梗阻性肥厚型心肌病患者發(fā)生心肌梗死［J］.臨床誤診誤治，2013，3（8）：25-26.

［2］ 楊昌生，楊英珍.肥厚型心肌病的診斷和治療［J］.新醫(yī)學(xué)，2012，3 （4）：153-155.

［3］ 王人彭，萬海燕，蘇骕，等.經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔心肌消融術(shù)治療梗阻性肥厚型心肌病57例［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2012，2（9）：111-114.

［4］ 朱寧，薛彬，黃金丹.雙硫侖樣反應(yīng)32例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，4（4）：458-459.

［5］ 張莉，李俊峽，于富軍，等.雙硫侖樣反應(yīng)誘發(fā)急性左心衰竭誤診為急性冠狀動脈綜合征［J］.臨床誤診誤治，2013，5（5）：490.

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