李仙芳（河南省靈寶市婦幼保健院，河南 靈寶 472500）

三陰性乳腺癌的彩色超聲分析

李仙芳
（河南省靈寶市婦幼保健院，河南 靈寶 472500）

目的 探討三陰性乳腺癌的彩色超聲方法與效果。方法 選擇在我院進(jìn)行乳腺癌篩查人群8335例，選擇東芝納米60與小二郎彩色超聲診斷儀進(jìn)行鑒別診斷，同時(shí)將彩色超聲判斷為乳腺癌的患者進(jìn)行病理確診分析。結(jié)果 8335例篩查人群中彩色超聲診斷為三陰性乳腺癌14例；14例患者經(jīng)過(guò)病理確診為三陰性乳腺癌13例，診斷正確率為92.9%，誤診的1例為乳腺炎性疾病。結(jié)論 三陰性乳腺癌的彩色超聲能有效顯示影像學(xué)特征，診斷鑒別價(jià)值高，可為三陰性乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價(jià)值。

三陰性乳腺癌；彩色超聲；診斷；影像學(xué)特征

三陰性乳腺癌占全部乳腺癌的15.0%左右，由于缺乏有效的內(nèi)分泌和靶向治療，三陰性乳腺癌治療效果不佳，預(yù)后差，轉(zhuǎn)移快，病死率高，為此需要加強(qiáng)早期診斷［1］。當(dāng)前常規(guī)超聲已經(jīng)成為許多人們定期的常規(guī)體檢方法，而彩色超聲的應(yīng)用為乳腺癌的診斷鑒別提供了更多有價(jià)值的鑒別指標(biāo)［2］。本文具體探討了三陰性乳腺癌的彩色超聲方法與效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2012年9月至2015年10月在我院進(jìn)行乳腺癌篩查人群8335例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性，年齡20～65歲；均在我院建立檔案（臨床資料完整）。排除標(biāo)準(zhǔn)：已確診其他惡性腫瘤者。年齡24～64歲，平均年齡（45.25±5.33）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.14±3.10）kg/m2。

1.2方法：選擇東芝納米60與小二郎彩色超聲診斷儀，配有線(xiàn)陣高頻探頭，探頭頻率6～15 MHz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露雙側(cè)乳房，雙臂上舉；按常規(guī)對(duì)乳腺做縱、橫、斜切面全面掃查，獲取二維超聲圖像特征，重點(diǎn)關(guān)注病灶的部位、大小、邊界、鈣化灶、后方回聲、形態(tài)、邊緣、縱橫比、內(nèi)部回聲、周?chē)袩o(wú)高回聲暈等。然后獲取彩色多普勒血流特征，評(píng)估病灶血流豐富程度，并仔細(xì)觀察病灶內(nèi)部及周邊的血流形態(tài)與分布情況。

1.3病理檢查：將彩色超聲判斷為乳腺癌的患者選擇病理標(biāo)本，經(jīng)石蠟包埋、切片，采用免疫組化法進(jìn)行觀察與判斷。根據(jù)細(xì)胞膜可染色的強(qiáng)度和≥10%的細(xì)胞數(shù)比例判斷分為4個(gè)級(jí)別（0、+、++、+++），其中++、+++判定為陽(yáng)性，0或+判定為陰性。

2　結(jié) 果

2.1超聲特征：8335例篩查人群中彩色超聲診斷為三陰性乳腺癌14例，超聲特征主要表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部及邊緣血流分級(jí)2～3級(jí)，腫塊邊緣向周?chē)M織浸潤(rùn)，邊界不清晰，微小鈣化較多，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，毛刺征及高回聲暈較明顯。

2.2超聲診斷效果：14例患者經(jīng)過(guò)病理確診為三陰性乳腺癌13例，診斷正確率為92.9%，誤診的1例為乳腺炎性疾??；病理類(lèi)型為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，浸潤(rùn)性癌2例，髓樣癌1例，浸潤(rùn)性小葉癌各1例。

3　討 論

當(dāng)前乳腺癌發(fā)病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右，近年來(lái)受飲食習(xí)慣的變化及其他因素的影響，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，并且有年輕化的趨勢(shì)［3］。目前的醫(yī)療水平尚無(wú)法對(duì)中晚期乳腺癌幾乎無(wú)法進(jìn)行根除治療，并且手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率也比較高，為此對(duì)于早期診斷與鑒別的要求比較高。三陰性乳腺癌占全部乳腺癌的10.0%～25.0%，容易出現(xiàn)良性腫塊的特征，因此容易誤診為良性病灶而延誤患者的治療［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已有突飛猛進(jìn)的提高，其具有無(wú)放射輻射危險(xiǎn)、操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)病灶的發(fā)現(xiàn)率也較高。其中常規(guī)超聲對(duì)乳腺癌的診斷可從形態(tài)、邊界、血流狀況、淋巴結(jié)腫大、后方回聲、鈣化、包膜、內(nèi)部回聲等多方面進(jìn)行綜合判斷［5］。典型的乳腺癌因其向周?chē)M織浸潤(rùn)，使其周邊呈毛刺樣生長(zhǎng)，部分內(nèi)部可見(jiàn)較豐富血流。本研究8335例篩查人群中彩色超聲診斷為三陰性乳腺癌14例，超聲特征符合上述判斷。邊緣毛刺征及周邊高回聲暈征是超聲診斷乳腺癌的經(jīng)典指標(biāo)；微鈣化的病理形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是由于腫瘤細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致部分壞死，使得鐵血黃素引起鈣鹽沉積呈團(tuán)簇狀，可高度提示惡性腫瘤。不過(guò)本研究顯示14例患者經(jīng)過(guò)病理確診為三陰性乳腺癌13例，診斷正確率為92.9%，誤診的1例為乳腺炎性疾病。特別是當(dāng)三陰性乳腺癌的聲像圖表現(xiàn)為不易確定的“中間型”，血流難以顯示時(shí)，需要結(jié)合其他方法進(jìn)行鑒別與診斷。

總之，三陰性乳腺癌的彩色超聲能有效顯示影像學(xué)特征，診斷鑒別價(jià)值高，可為三陰性乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價(jià)值。

［1］ 谷英士，李穎嘉，文戈，等.超聲彈性成像在判斷腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）：886-889.

［2］ Hu G，Chun X，Wang Y，et al.Peptide mediated active targeting and intelligent particle size reduction-mediated enhanced penetrating of fabricated nanoparticles for triple-negative breast cancer treatment［J］.Oncotarget，2015，12（10）：113-114.

［3］ 蘇昆侖，徐海濱，張正賢，等.自動(dòng)乳腺全容積掃查系統(tǒng)對(duì)致密乳腺中乳腺癌的診斷價(jià)值［J］.中華超聲影像學(xué)雜志，2015，24（1）：55-59.

［4］ 程曉英，張慧，李巍，等.三陰性與非三陰性乳腺癌的X線(xiàn)特征探討［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，7（22）：1186-1190.

［5］ 陳圓圓，李智賢，魏晏平，等.超聲彈性成像對(duì)小乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：504-506.

Color Doppler Analysis of Triple-negative Breast Cancer

LI Xian-fang
（Lingbao MCH Hospital， Lingbao 472500， China）

Objective To discuss the methods and effects of color Doppler in triple-negative breast cancer. Methods 8335 cases that had breast cancer screening in our hospital received diagnostic differential diagnosis with Toshiba Nano 60 and Kojiro color ultrasound， and then those who were judged as having breast cancer received pathological diagnosis. Results Among 8335 cases of screening population， there were 14 cases of triple negative breast cancer diagnosed by color ultrasound； and 13 cases of them were pathologically confirmed as triple negative breast cancer， with a diagnostic accuracy of 92.9%； one misdiagnosed case was mastitis disease. Conclusion Color ultrasound can effectively display imaging features of triple negative breast cancer，with high differential diagnosis value， and can provide meaningful reference value for early diagnosis of triple negative breast cancer.

Triple negative breast cancer； Color ultrasound； Diagnosis； Imaging features

R737.9；445.1

B

1671-8194（2016）23-0100-02