馬連霞（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

胺碘酮治療冠心病合并心律不齊的臨床價(jià)值分析

馬連霞
（吉林省長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600）

目的 探究胺碘酮治療冠心病合并心律不齊的臨床療效。方法 選取冠心病合并心律不齊患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組采用美西律治療，觀察組采用胺碘酮治療，比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（96.9%）顯著高于對(duì)照組（81.3%）（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），且患者不良反應(yīng)癥狀均較輕，經(jīng)臨床對(duì)癥處理后癥狀緩解，不影響整體治療效果。結(jié)論 冠心病合并心律失常采用胺碘酮治療，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，且患者不良反應(yīng)較少，治療效果良好，應(yīng)用價(jià)值高。

冠心?。恍穆墒С?；胺碘酮；美西律；臨床療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床常見心血管疾病之一［1］，近年來(lái)患者發(fā)病率逐年升高，且患者多并發(fā)心律失常，嚴(yán)重影響患者心功能，降低患者生活質(zhì)量［2］；為進(jìn)一步研究冠心病合并心律失常的臨床治療方法，我院選取64例患者作為研究對(duì)象展開臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年9月至2015年3月收治的冠心病合并心律不齊患者中選取64例為本次研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病合并心律不齊的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組中男18例，女14例，年齡52～78歲，平均年齡（63.5±3.9）歲，其中房性早搏16例，室性早搏6例，房顫10例；患者合并癥為合并高血脂11例，合并高血壓16例，合并糖尿病5例。觀察組中男17例，女15例，年齡51～78歲，平均年齡（62.8±4.2）歲，其中房性早搏17例，室性早搏6例，房顫9例；合并癥為合并高血脂12例，合并高血壓15例，合并糖尿病5例。排除患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患者和存在精神功能障礙患者，所有患者對(duì)本次研究均知情同意；兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用美西律治療：給予患者美西律150毫克/次口服治療，3次/天；觀察組采用胺碘酮治療：給予患者胺碘酮0.5克/次，3次/天；兩組患者均連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：治療后觀察比較兩組患者臨床療效以及患者不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定。顯效：患者臨床癥狀全部消失，與治療前相比室性早搏減少80%以上，短陣室速減少90%以上，心功能改善2級(jí)或達(dá)到Ⅰ級(jí)，可正常生活和工作［4］；有效：患者臨床癥狀顯著改善，與治療前相比室性早搏減少70%以上，短陣室速有改善，無(wú)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心功能改善1級(jí)但未至Ⅰ級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀、各項(xiàng)體征以及心功能等均無(wú)改善。顯效率=顯效/總例數(shù)×100%；有效率=有效/總例數(shù)×100%。治療總有效率為顯效率與有效率的和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，數(shù)據(jù)比較通過(guò)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察比較對(duì)照組和觀察組患者臨床療效，觀察組患者中顯效26例，顯效率為81.3%，有效5例，有效率為15.6%，無(wú)效1例，無(wú)效率為3.1%，患者治療總有效率為96.9%（31/32）；對(duì)照組患者中顯效18例，顯效率為56.3%，有效8例，有效率為25.0%，無(wú)效6例，無(wú)效率為18.8%，患者治療總有效率為81.3%（26/32）；觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組高（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.2不良反應(yīng)：觀察治療后兩組患者不良反應(yīng)情況，對(duì)照組患者中出現(xiàn)2例低血壓，1例惡心嘔吐，1例竇性心動(dòng)過(guò)緩，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%（4/32）；觀察組患者中出現(xiàn)1例低血壓和2例惡心嘔吐，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.4%（3/32）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)臨床對(duì)癥處理后癥狀緩解，對(duì)患者整體治療效果影響較小。

3　討 論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞，造成心肌缺血、缺氧甚至部分心肌出現(xiàn)壞死的一種心臟疾患［5］。隨著現(xiàn)階段人們生活水平的提升和飲食習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，40歲以上患者較為多見，男性多于女性，多見于腦力勞動(dòng)者。臨床中可將冠心病分為無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等5種類型［6］。冠心病患者最常見發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化，占所有發(fā)病因素的92%左右，其他如高熱量、高脂肪和高糖飲食、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、緊張腦力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、年齡、凝血功能異常以及家族遺傳等多種因素也可引起患者發(fā)病，典型癥狀為胸痛，并逐漸向左肩、左上肢放射，部分患者可出現(xiàn)頭暈、氣短、心律失常等癥狀。其中心律失常屬于冠心病的一種合并癥，主要包括早搏、心房顫動(dòng)、緩慢性心律失常等多種類型，其發(fā)生原因主要是由于冠心病患者冠動(dòng)脈粥硬化引起脂肪細(xì)胞組織逐漸增殖浸潤(rùn)，導(dǎo)致局部組織血供不足，造成心肌缺血，損傷心肌細(xì)胞，從而形成心律失常，可在冠心病患者原有基礎(chǔ)上加重病情，增加心臟功能負(fù)擔(dān)，損害心功能，導(dǎo)致臨床治療難度加大。

臨床治療冠心病合并心律失常多采用藥物治療手段，主要治療藥物有美西律和胺碘酮等；美西律屬于Ⅰb類抗心律失常藥物，可以有效抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期，不會(huì)產(chǎn)生心臟沖動(dòng)，也不會(huì)延長(zhǎng)心室除極和復(fù)極過(guò)程，具有抗心律失常、抗驚厥和局部麻醉的作用，對(duì)心肌抑制作用較小，用于治療冠心病合并心律不齊效果較好，但是無(wú)法做到完全根治，患者病情易復(fù)發(fā)。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α和β腎上腺素受體阻滯劑，具有輕度Ⅰ和Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)，可延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，能夠抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，減低竇房結(jié)自律性，且本品與機(jī)體結(jié)構(gòu)親和力高，不會(huì)對(duì)機(jī)體功能造成異常影響，用于治療冠心病合并心律失常不改變室內(nèi)傳導(dǎo)，可降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性，抗心律失常藥果顯著。為進(jìn)一步研究冠心病合并心律失常的治療方法，我院選取64例患者作為研究對(duì)象，分別采用美西律（對(duì)照組）和胺碘酮（觀察組）治療展開臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)，不影響治療效果。

總而言之，采用胺碘酮治療冠心病合并心律失常，患者臨床癥狀和心功能改善良好，治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者耐藥性較強(qiáng)，用藥安全性高，臨床療效顯著。

［1］ 王慧鋼，盛鳳，陳自雅.活血通脈膠囊對(duì)冠心病心血瘀阻證患者血漿小分子代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（1）：72-74.

［2］ 楚新梅，何秉賢，戴曉燕，等.冠心病住院患者不同胰島素抵抗水平下多種危險(xiǎn)因素對(duì)比研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（2）：116.

［3］ 沈云峰，胡遠(yuǎn)貴，張洪波.細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白毒力型幽門螺桿菌感染與冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（2）：119-122.

［4］ 王俊，王邦寧，王安才，等.冠心病患者血清胱抑素C水平與冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)性分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（4）：475-477.

［5］ 周宇子，華潞，李一石.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并冠心病患者的紅細(xì)胞沉降率與心肌梗死病史的關(guān)系［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（1）：6-8.

［6］ 儲(chǔ)彥芬，唐海沁，汪太平，等.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者左室整體收縮功能及其與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50（1）：83-86.

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1671-8194（2016）23-0071-02