李碧清 黃光明（奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

全程導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察

李碧清 黃光明*
（奉節(jié)縣中醫(yī)院，重慶 奉節(jié) 404600）

目的 觀察分析全程導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)縮短經(jīng)陰道分娩產(chǎn)程及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果。方法 選取在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的60例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，將她們隨機(jī)分為觀察組（30例，全程導(dǎo)樂(lè)護(hù)理）和對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理），比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 全程導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)間、發(fā)生尿潴留的比例和平均出血量都要少于一般護(hù)理分娩組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全程導(dǎo)樂(lè)分娩能夠有效縮短產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

全程導(dǎo)樂(lè)分娩；經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)后并發(fā)癥；產(chǎn)程

全程導(dǎo)樂(lè)分娩指經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩前后的全過(guò)程中為其提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。近幾年來(lái)剖宮產(chǎn)率居高不下，雖然在減輕產(chǎn)婦分娩痛苦方面有著重要作用，然而其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此將全程導(dǎo)樂(lè)分娩應(yīng)用于婦產(chǎn)科中是醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)。本文選取了60例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，為其中30例提供全程導(dǎo)樂(lè)分娩服務(wù)，取得了良好效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在我院婦產(chǎn)科生產(chǎn)的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有對(duì)象經(jīng)相關(guān)檢查后，均為初產(chǎn)婦、單胎、頭位，均可進(jìn)行自然分娩即經(jīng)陰道分娩。將患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），前者年齡21～30歲，平均年齡（27.2±4.8）歲；后者年齡22～32歲，平均年齡（26.7±4.5）歲，兩組患者在年齡、孕周等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法：對(duì)照組給予一般產(chǎn)期護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的圍生期指導(dǎo)。觀察組則給予一對(duì)一的全程導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理服務(wù)，具體為：①由專(zhuān)職醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士及導(dǎo)樂(lè)人員，以產(chǎn)婦為中心，從待產(chǎn)到產(chǎn)后2 h，為其提供專(zhuān)業(yè)、全面、周到、細(xì)致、人性化的醫(yī)療服務(wù)。②醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程及母嬰狀況，選擇適宜的助產(chǎn)技術(shù)，保障產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，幫助和鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心；并根據(jù)分娩鎮(zhèn)痛的需要，使用非藥物、無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)儀為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，達(dá)到顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果。由于采用非藥物鎮(zhèn)痛，不抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，避免了對(duì)腹肌、肛提肌的抑制，使產(chǎn)婦全身放松、充滿(mǎn)信心、產(chǎn)力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個(gè)自然分娩過(guò)程更短、更健康、更安全、更舒適。整個(gè)分娩過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人使產(chǎn)婦由痛苦分娩變?yōu)槭孢m分娩。③當(dāng)胎兒經(jīng)陰道娩出后向產(chǎn)婦表達(dá)祝賀，對(duì)新生兒進(jìn)行處理后進(jìn)行母嬰皮膚接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確方法，并對(duì)產(chǎn)后母嬰進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)宣教。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時(shí)間比較：觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間為（6.7±3.4）h，對(duì)照組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間為則為（8.6±4.1）h，提供全程導(dǎo)樂(lè)分娩護(hù)理服務(wù)的觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為要明顯低于采用一般護(hù)理的對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有顯著意義（t=4.68，P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥比較：全程導(dǎo)樂(lè)分娩組30例產(chǎn)婦中，1例發(fā)生尿潴留（3.33%），平均出血量為（301.8±19.8）mL；一般護(hù)理組30例產(chǎn)婦中，2例尿潴留（6.67%），平均出血量為（340.2 ±22.4）mL。全程導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的比例和平均出血量都要少于一般護(hù)理分娩組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.34，t=16.47，P＜0.05）。

3　討 論

懷孕對(duì)于已有完滿(mǎn)家庭的女性來(lái)說(shuō)是一件幸福的事情，然而在分娩過(guò)程中，其強(qiáng)烈而持久的疼痛感卻令大多數(shù)產(chǎn)婦感到難以忍受，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等各種不良情緒，大大增加了產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感性，導(dǎo)致其出現(xiàn)宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧，對(duì)順利分娩的進(jìn)程造成了嚴(yán)重影響。另外由于自然分娩所帶來(lái)的痛苦，近幾年來(lái)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的概率出現(xiàn)明顯的上升，但一些研究則顯示剖宮產(chǎn)不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，會(huì)增加瘢痕妊娠發(fā)生的可能性［1］。

本次研究中全程導(dǎo)樂(lè)分娩組產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)間、發(fā)生尿潴留的比例和平均出血量都要少于一般護(hù)理分娩組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高，全程導(dǎo)樂(lè)分娩開(kāi)始被廣泛地應(yīng)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中，對(duì)于消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼等情緒，幫助她們?cè)谏眢w和精神上達(dá)到良好的狀態(tài)起了重要的作用，導(dǎo)樂(lè)分娩以其個(gè)性化和人性化的服務(wù)方式，給予產(chǎn)婦心理上的鼓勵(lì)與支持是一般護(hù)理方式所不能相比的［2］。它能大大提高提高產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的忍痛能力，提高其順產(chǎn)率和分娩質(zhì)量，對(duì)保證母嬰平安健康有著重要的意義。

綜上所述，全程導(dǎo)樂(lè)分娩能夠有效縮短產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)在臨床上進(jìn)行大力推廣。

［1］ 宮曉紅.全程導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)縮短陰道分娩產(chǎn)程減少產(chǎn)后并發(fā)癥的效果觀察［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，18（3）：70-71.

［2］ 舒慶霞，黃志紅.導(dǎo)樂(lè)分娩在經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，12（14）：100-101.

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1671-8194（2016）23-0046-01