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        電針結(jié)合艾灸治療橈神經(jīng)麻痹

        2016-01-31 06:07:45樊金灼解放軍總醫(yī)院海南分院海南三亞572004重慶市第九人民醫(yī)院重慶400700
        中國中醫(yī)急癥 2016年2期
        關(guān)鍵詞:手三里曲池合谷

        樊金灼 賀 雄(.解放軍總醫(yī)院海南分院,海南三亞572004;2.重慶市第九人民醫(yī)院,重慶400700)

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        電針結(jié)合艾灸治療橈神經(jīng)麻痹

        樊金灼1賀雄2△
        (1.解放軍總醫(yī)院海南分院,海南三亞572004;2.重慶市第九人民醫(yī)院,重慶400700)

        【關(guān)鍵詞】電針艾灸橈神經(jīng)麻痹

        1 病例資料

        患某,男性,51歲。初診日期:2015年7月2日。主訴:左手腕關(guān)節(jié)下垂20 d。患者20 d前醉酒后枕臂而眠,左上肢受壓時間過長后,出現(xiàn)左手腕下垂,左手拇指不能伸展。曾行頸椎和左上肢MRI,左上肢肌電圖等檢查,檢查結(jié)果示:橈神經(jīng)損傷。神經(jīng)內(nèi)科診斷為“左上臂橈神經(jīng)麻痹”,給予肌注鼠神經(jīng)生長因子,口服甲鈷胺、維生素B1等藥物治療20 d后,療效不明顯,故來針灸門診就治。查體:發(fā)育正常,體質(zhì)健壯,脈弦,舌紅,苔略黃膩。左手垂腕畸形,掌指關(guān)節(jié)不能伸直,握物困難,左手拇指下垂,不能伸展,左手虎口區(qū)感覺輕度障礙,左手肌肉輕度萎縮。中醫(yī)診斷:痿證。中醫(yī)辨證:肌腠受損,氣血瘀滯,筋脈失濡,肌肉失榮。治法:疏經(jīng)通絡(luò),行氣活血。針刺取穴:主穴為合谷、陽溪、手三里、曲池、手五里、臂臑,配穴為腕骨、外關(guān)、支溝、肘髎、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨。操作方法:常規(guī)消毒后,用0.30 mm×40 mm毫針直刺,行平補平瀉手法,得氣后主穴接電針治療儀,選用連續(xù)波,刺激強度以患者耐受為度,時間為20 min。電針治療結(jié)束后用艾條順時針回旋灸臂臑20 min,且使患者能感到熱流從臂臑穴循經(jīng)傳導(dǎo)到左手手指末端。以上方法每日1次。連續(xù)治療16次后,患者左手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動正常,握力恢復(fù),左手拇指活動自如,左手虎口區(qū)感覺正常,左手肌肉萎縮完全恢復(fù)。1個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

        2 按 語

        上臂橈神經(jīng)麻痹是一種常見的周圍神經(jīng)損傷疾病,常見原因有:外傷、異常體位壓迫、頸椎病、腋窩腫瘤、中毒等。目前西醫(yī)治療本病以營養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)為主,療效尚不令人滿意。本例患者較短時間內(nèi)取得好的臨床療效與“三個結(jié)合”相關(guān)。1)將傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代解剖理論相結(jié)合。橈神經(jīng)損傷麻痹屬中醫(yī)“痿證”范疇。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治痿獨取陽明”的指導(dǎo)原則,陽明經(jīng)氣血充足能濡養(yǎng)筋經(jīng)、通利關(guān)節(jié)。治療橈神經(jīng)損傷麻痹取穴應(yīng)以多氣多血的手陽明經(jīng)為主,如合谷、陽溪、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨等腧穴。同時依照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖理論,合谷穴附近分布有橈神經(jīng)淺支的掌背神經(jīng),陽溪穴處分布有橈神經(jīng)淺支,手三里穴分布有橈神經(jīng)深支,臂臑、手五里、曲池為橈神經(jīng)干所過之處。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)脈所過,主治所及”的理論,選用以上腧穴為主穴給予針灸,可以直達(dá)病所。2)遠(yuǎn)近取穴相結(jié)合。在本例患者的治療中,既選取合谷、陽溪、腕骨、外關(guān)等鄰近病變部位腧穴,又選取臂臑、肩髃、肩髎、肩貞、巨骨等遠(yuǎn)端腧穴,如肩髃穴為手陽明大腸經(jīng)與陽蹺脈交會穴,可疏經(jīng)通絡(luò)、通利關(guān)節(jié)。腧穴選取遠(yuǎn)近結(jié)合,上下相應(yīng),起到導(dǎo)邪疏散,通經(jīng)活絡(luò),疏通氣血的作用,發(fā)揮了中醫(yī)治療復(fù)雜疾病的的整體觀的優(yōu)勢。3)電針與艾灸相結(jié)合。電針是在針刺手法得氣的基礎(chǔ)上疊加低頻脈沖電刺激,是一種把針刺和電療結(jié)合起來的復(fù)合治療方法,具有操作簡便、持續(xù)刺激、參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、電流強度個體化的優(yōu)點?,F(xiàn)代研究已證實,電針能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,提高神經(jīng)和肌肉的興奮性,對損傷神經(jīng)起到修復(fù)和營養(yǎng)作用。艾灸能溫通經(jīng)絡(luò),散寒消瘀,助陽化氣,鼓舞人體正氣,扶正祛邪。因此,將電針和艾灸有機(jī)結(jié)合起來,能起到疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈作用,達(dá)到血脈得通,筋絡(luò)得養(yǎng),氣血調(diào)達(dá),關(guān)節(jié)通利的目的,有助于橈神經(jīng)損傷的恢復(fù)。

        治療期間,患者應(yīng)避免勞累,禁飲酒、避風(fēng)寒,提倡適度的功能鍛煉,但不可過勞,均有利于患者橈神經(jīng)功能的恢復(fù)。

        ·護(hù)理·

        中圖分類號:R245.9+7

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

        文章編號:1004-745X(2016)02-0373-01

        doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.02.068

        通信作者△(電子郵箱:315042839@qq.com)

        收稿日期(2015-11-20)

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