“天書(shū)病歷”致官司敗訴醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任

吳律師：

2016年元旦，我因瑣事和老伴兒吵了一架，老伴兒賭氣去了女兒家，晚飯時(shí)我一人在家喝悶酒。當(dāng)我在開(kāi)啟第三瓶啤酒時(shí)，突然一聲爆裂聲，啤酒瓶在我手中爆炸……瞬時(shí)，鮮血在我的臉部流淌下來(lái)，我一邊給老伴兒打電話，一邊走到小區(qū)的門(mén)前打出租車(chē)。我和老伴兒幾乎同時(shí)到了醫(yī)院，老伴兒迅速帶我到了急診室，我向醫(yī)生簡(jiǎn)要述說(shuō)了事情的經(jīng)過(guò)，醫(yī)生為我檢查診斷為：右眼下部有一約2厘米的傷口，左手食指有一約1厘米的傷口。幸好沒(méi)有傷到眼睛。醫(yī)生對(duì)我臉部的傷口進(jìn)行清創(chuàng)、縫合和包扎，對(duì)左手食指進(jìn)行清創(chuàng)包扎，給我開(kāi)了口服藥并囑咐要隨時(shí)進(jìn)行門(mén)診換藥治療。

經(jīng)過(guò)陸陸續(xù)續(xù)20余天的門(mén)診治療，我的臉部傷口才基本痊愈。當(dāng)我找到賣(mài)啤酒的食雜店老板張某要求對(duì)我的傷害進(jìn)行賠償時(shí)，張某拒不認(rèn)賬更不同意賠償。春節(jié)假期過(guò)后，我就將出賣(mài)啤酒的食雜店老板張某訴訟到法院，要求被告張某因出售質(zhì)量不合格的啤酒給我造成的損失（包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等）共計(jì)1800元。我向法院提交了在張某食雜店購(gòu)買(mǎi)5瓶啤酒的小票和醫(yī)院就診的病歷作為證據(jù)。法院審理后，判決駁回了我的訴訟請(qǐng)求，其理由是我提供的醫(yī)院病歷不清晰，不能證明是因啤酒瓶爆裂導(dǎo)致的傷害。我上訴后，二審法院又判決駁回了我的上訴。我找了包括醫(yī)生在內(nèi)的多人看了我的病歷，他們都看不清楚究竟寫(xiě)的是什么。請(qǐng)問(wèn)，像我這種情況，“天書(shū)病歷”致官司敗訴，醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任？

讀者：魏金云

魏金云讀者：

從本案所反映出的情況看，你的敗訴是因病歷起不到應(yīng)有的證明作用且接診醫(yī)生是有過(guò)錯(cuò)的，你就診的醫(yī)院是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定賠償責(zé)任的。

在人身傷害案件中，患者在醫(yī)院就診的病歷是一種不可替代的重要書(shū)面證據(jù)。因?yàn)樵谏眢w受到傷害的緊急情況下，患者最需要的是正確的診斷和治療，而診斷和治療的一個(gè)重要前提是如實(shí)地向醫(yī)生陳述受到傷害的原因，換言之，患者此時(shí)的陳述是比以往任何時(shí)候的陳述更為真實(shí)可信。就本案來(lái)說(shuō)，你在食雜店買(mǎi)了啤酒，且正在吃晚飯因受到傷害趕到醫(yī)院，向醫(yī)生陳述說(shuō)因啤酒瓶爆裂受到的傷害，這在民事訴訟中，認(rèn)定你是因?yàn)槠【破勘咽艿絺κ蔷哂懈叨壬w然性的，即可以認(rèn)定你是因?yàn)槠【破勘咽艿降膫?。但是，由于病歷中的記載看不出是因?yàn)槠【破勘咽艿降膫Γ鴥H有你本人在事發(fā)兩個(gè)多月后的法庭陳述說(shuō)因?yàn)槠【破勘咽艿降膫?，這就達(dá)不到民事訴訟中關(guān)于高度蓋然性的要求，你作為原告敗訴是自然的。這是其一。

其二，接診醫(yī)生是有過(guò)錯(cuò)的。早在2002年，國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第六條就明確規(guī)定：“病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)準(zhǔn)確?！北景附釉\醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷顯然是違反了上述規(guī)定，是有一定過(guò)錯(cuò)的。

根據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第六條關(guān)于“行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，因規(guī)定承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”的規(guī)定，你就診醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，你作為原告如果在起訴前能認(rèn)真看一下病歷或者在訴訟中到醫(yī)院找醫(yī)生修改并準(zhǔn)確記載病情，敗訴的結(jié)果也是有可能避免的，你沒(méi)有這樣做，也是有一定過(guò)錯(cuò)的，你本人也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定責(zé)任。

綜上，你可以就自己因敗訴受到的損失與醫(yī)院協(xié)商解決，如果協(xié)商不成，則只能訴訟到法院，由法院認(rèn)定雙方過(guò)錯(cuò)的大小及各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

吳律師