林 翠（海南省臨高縣人民醫(yī)院，海南 臨高 571800）

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執(zhí)行力文化在護理管理中的應用

林 翠
（海南省臨高縣人民醫(yī)院，海南 臨高 571800）

【摘要】目的 提高護理質(zhì)量和患者滿意度。方法 通過對全院護士進行思想總動員，提高思想認識；制訂工作目標，實施目標管理；完善護理規(guī)章制度及工作流程，規(guī)范護理行為；建立激勵機制，促進護士的工作積極性。結(jié)果 護理質(zhì)量明顯提高，住院患者滿意度由96.11%提升至97.12%。結(jié)論 護理管理執(zhí)行力文化的實施，規(guī)范了護士行為，提高了護士工作積極性，對護理質(zhì)量的提升有明顯的作用。

【關鍵詞】護理管理；執(zhí)行力；質(zhì)量；患者滿意度

執(zhí)行力是將組織的方針政策貫徹到底，最終實現(xiàn)組織目標的能力［1］。執(zhí)行力是需要領導者親力親為的系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化建設的核心，是醫(yī)院文化變革的原動力和有效方式［2］。護理團隊的執(zhí)行力就是護理人員組織完成各項工作任務的能力，其強弱決定著護理質(zhì)量的高低，對和諧醫(yī)患關系的形成舉足輕重［3］。隨著醫(yī)院體制改革的進一步深化，醫(yī)療市場對護理質(zhì)量的要求越來越高，如何順應醫(yī)療市場發(fā)展的需求，提升護理團隊的競爭優(yōu)勢，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務是成敗的關鍵。我院自2012年起，在護理管理中對執(zhí)行力文化進行探索，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：我院為二級甲等綜合性醫(yī)院 設有床位420張，護士310名，平均年齡。其中，副主任護師1名，主管護師47名，護師61名，護士201名。

1.2 方法

1.2.1 構建執(zhí)行力文化：①轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，為了統(tǒng)一思想，提高護理執(zhí)行力，我院選派3名護士長、1名護士到北京武警醫(yī)院學習醫(yī)院文化與護士禮儀規(guī)范一周，4人均獲得優(yōu)秀學員證書。回來后，護理部召開全院護士動員大會，組織2次醫(yī)院執(zhí)行文化與發(fā)展思想總動員講課；利用晚上的時間，組織全院護士學習護士禮儀規(guī)范二周，并進行考核，確保人人考核合格。②確立工作目標，成立院科二級護理質(zhì)控小組，制訂各科室質(zhì)控標準，對科室實施目標管理。為了對護理質(zhì)量實施動態(tài)管理，護理部對護理質(zhì)量實施定期檢查與不定期抽查的方式進行。定期檢查：科室質(zhì)控成員根據(jù)每周檢查重點對護理質(zhì)量進行檢查；護士長每天兩次對護理質(zhì)量進行抽查。每個月的25至30日，由護理部質(zhì)控成員對科室護理質(zhì)量進行聯(lián)合大檢查。不定期檢查：制訂《二線護士長夜班質(zhì)控檢查標準》，由二線護士長每天隨機抽查2個科室的護理質(zhì)量；每周護理部隨機抽查2個科室的護理質(zhì)量。通過PDCA循環(huán)，對護理質(zhì)量進行持續(xù)改進。

1.2.2 完善各項規(guī)章制度：①明確崗位職責及班次職責：根據(jù)時間先后順序制訂班次職責，指引護士完成班內(nèi)工作內(nèi)容；對護士進行分層管理，規(guī)定不同層護士的崗位職責，N3級護士協(xié)同護士長完成科室質(zhì)控管理及指導初級護士實施危重患者的護理；N2級護士協(xié)助護士長完成科內(nèi)業(yè)務學習及操作培訓；N1級護士在高職級護士的指導下完成護理工作。②結(jié)合實際，制訂應急預案并組織演練：制訂可行性及操作性較強的應急預案。制訂過程中，注重指導護士對病情的評估及分工合作，指引護士根據(jù)流程實施護理措施?；颊叩?、火災、停水、停電、標本采集錯誤等應急預案。對各項應急預案進行培訓、組織演練及考核，確保人人掌握。

1.2.3 實施激勵機制：①效益激勵：實施績效考核，每天護士長對護士、護士同護士之間進行護理質(zhì)量考核，總分100分，月底進行分數(shù)匯總，與護士月服務之星評選掛鉤。實行計件獎金，責任護士的獎金與分管的患者數(shù)掛鉤。②精神激勵：每個科室設“護士月服務之星”1名，根據(jù)患者滿意度、護士月質(zhì)量考核得分、護士對護士及醫(yī)師對護士的評價評選科室“月服務之星”。每名月服務之星獎勵500元，并在科室醒目位置進行公示；每年評選年度優(yōu)秀護士10名，獎勵1000元，享有優(yōu)先選送進修學習的權利。

1.2.4 建立有效溝通［4］：①注重新上任護士長的培訓及指導：對新上任的護士長，實行“傳、幫、帶”培養(yǎng)方式。護理部根據(jù)各成員的優(yōu)勢，指定一名護理部干部對科室護士長的管理工作進行指導及效果追蹤。每個月與新護士長進行溝通交流，對護理管理上的不足提出持續(xù)改進措施。②與護士長溝通：每個月召開護士長例會，護理部及時將護理工作中存在的問題進行點評，對上個月的工作安排進行效果追蹤及反饋。護士長將科室存在的問題難點提交到護理部協(xié)助解決。③與護士溝通：每月發(fā)放護士長滿意度調(diào)查表，了解護士對管理工作的意見及建議。每年召開護士座談會，關心激勵護士，對護理新業(yè)務、新技術的開展給予認可，表揚先進工作者；點評護理工作中存在的問題，由全體護士通過頭腦風暴提出整改建議。④與輔助科室召開協(xié)同會議：每季度與輔助科室召開協(xié)同會議，對需求多科室聯(lián)合解決的問題進行現(xiàn)場解決，滿足臨床科室的需求。

2 結(jié) 果

2.1 護高了患者對護理工作的滿意度，見表1。

表1 提升護士執(zhí)行力前后住院患者對護理工作滿意度比較

2.2 管理前后病區(qū)護理質(zhì)量達標率比較，見表2。

表2 護理質(zhì)量綜合檢查達標率比較（%）

3 討 論

在護理管理中應用執(zhí)行力文化，引導護士的思想及價值觀，發(fā)揮其主人翁精神，使其與醫(yī)院的核心價值觀同步，把護理人員的目標引導到醫(yī)院確定的目標上來，使護士對醫(yī)院產(chǎn)生認同感、歸屬感，通過護士規(guī)范化培訓，使護理行為更加規(guī)范。長效的激勵政策的實施，認每一個護士都成為管理者。護士在交班過程中積極尋找問題，彼此相

中圖分類號：R473

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）14-0262-02