李穎暉，楊錄有

（1.甘肅省武山縣動物疫病預(yù)防控制中心；2.甘肅省武山縣畜牧獸醫(yī)局，741300）

中西醫(yī)結(jié)合治療牛瘤胃積食

李穎暉1，楊錄有2＊

（1.甘肅省武山縣動物疫病預(yù)防控制中心；2.甘肅省武山縣畜牧獸醫(yī)局，741300）

耕牛瘤胃積食是一種多發(fā)性的前胃病，中獸醫(yī)稱為宿草不轉(zhuǎn)。其發(fā)病率約占耕牛胃腸病的12%-22%。根據(jù)筆者臨床經(jīng)驗(yàn)，采用中獸醫(yī)辨證施治為主，輔以強(qiáng)心補(bǔ)液，提高血液滲透壓，興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)消化機(jī)能的綜合療法治療耕牛瘤胃積食46例，治愈41例，治愈率達(dá)到89.13%。

1　病因

飼養(yǎng)管理不當(dāng)，主要是牛過食精料或長期飼喂難消化的粗纖維飼料，或飼喂易發(fā)酵的飼料，亦可繼發(fā)于瓣胃阻塞引起瘤胃積食病。

2　臨床主癥

體溫升高（達(dá)39℃），呼吸增數(shù)（31次/min），瘤胃內(nèi)環(huán)境pH值升高（pH值8.3左右），瘤胃內(nèi)容物呈黃色、酸臭、質(zhì)較稀，病?；仡^顧腹，鼻鏡干，口色淡，有薄黃苔或薄白苔，口津短少，脈沉實(shí)有力，飲食欲減退或廢絕，反芻減退或停止，瘤胃蠕動次數(shù)減少或廢絕，左腹中下部膨大，高度充滿，觸之堅(jiān)硬或呈面團(tuán)樣，有疼痛反應(yīng)，瓣胃蠕動音減弱，糞便較干或秘結(jié)、色黑，嚴(yán)重者糞便帶血或混有未消化的飼料。

3　治療

3.1中藥療法治則宜逐水瀉下，消積導(dǎo)滯，潤燥行氣，養(yǎng)陰生津。

方用大戟散加減：大戟20～40g、滑石20～40g、二丑20～30g、黃芪20～40g、山楂60g、麥芽60g、神曲120g、青皮30g、枳實(shí)30g、厚樸30g、芒硝100～200g、甘草10～20g、生豬油250～300g，共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1劑/天，連用2～4劑。

方解：方中大戟、二丑逐水瀉下為主藥；輔以芒硝、滑石、豬油軟堅(jiān)潤燥；枳實(shí)、青皮、厚樸寬中破氣，消積導(dǎo)滯，行氣散結(jié)；黃芪扶正祛邪，以防攻逐太過，損傷正氣；山楂、神曲、麥芽消積化食為佐；甘草和中，協(xié)調(diào)諸藥為使。

3.2西藥療法

患畜體溫偏高時(shí)，可用抗生素；食欲、反芻減退或廢絕者，可靜脈輸入“促反芻液”（10%氯化鈉300ml、10%氯化鈣80ml、20%安鈉咖20ml、5%葡萄糖生理鹽水1000ml），以促進(jìn)胃腸蠕動，改善機(jī)體代謝機(jī)能，當(dāng)瘤胃內(nèi)環(huán)境偏酸、機(jī)體發(fā)生酸中毒時(shí)可用5%碳酸氫鈉注射液300ml靜脈注射，以糾正酸中毒和促進(jìn)體液代謝。

4　典型病例

2013年9月，武山縣城關(guān)鎮(zhèn)劉某的一頭6歲耕牛就診。

主訴：病前一天晚間，該牛偷食了大量精料（玉米）后腹脹、不吃、不反芻。

檢查：T 39℃，P 62次/min，R 28次/min，鼻鏡微干，口色淡，舌有薄白苔，津少，腹部稍隆起，瘤胃中等充盈、堅(jiān)實(shí)、微臌，胃腸蠕動力弱，心律不齊，瘤胃可導(dǎo)出少量酸臭、黃色、較稀的胃內(nèi)容物（pH8.4）。診為瘤胃積食。

治療：大戟30g、滑石30g、二丑20g、黃芪30g、山楂60g、麥芽60g、神曲100g、青皮30g、枳實(shí)30g、厚樸30g、芒硝200g、甘草15g、生豬油250g，共研末，加沸水沖調(diào)灌服，1劑/天，連服2劑；西藥用10%氯化鈉300ml、10%氯化鈣80ml、20%安鈉咖20ml、5%葡萄糖生理鹽水1000ml，1次靜脈輸入。翌日復(fù)診，病情好轉(zhuǎn)，排糞、尿較前增多，T 38.4℃，P 48次/min，R 23次/min，精神稍沉郁，口色發(fā)青，舌有白厚苔。口溫不高，津短，觸診瘤胃中等充盈、不硬，蠕動仍很弱（1次/min），瓣胃音可聞，腸音弱。處理：中藥同前；青霉素320萬單位，鏈霉素2g，注射用水稀釋，混合肌肉注射；5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml，維生素C2g，1次靜脈輸入。第三天開始反芻，排軟糞，尿正常，瘤胃蠕動增強(qiáng)，2次/min，腸音增強(qiáng)。繼用上方中藥和青、鏈霉素，第四天T 38.1℃，P 46次/min，R 21次/min，諸癥悉除，食欲、反芻復(fù)常。

5　小結(jié)與討論

5.1瘤胃積食是以瘤胃內(nèi)容物積聚為特征的疾病，其病因較復(fù)雜，但主要以飼養(yǎng)管理不善，過度勞役所致。過度勞役使機(jī)體代謝紊亂，產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，這些毒素可降低中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而導(dǎo)致前胃神經(jīng)興奮性降低和平滑肌緊張度降低，致使胃腸功能失調(diào)。

5.2瘤胃積食的實(shí)質(zhì)是陽明腑實(shí)，熱邪與水谷相結(jié)，腑氣不利，脾不健運(yùn)，致水谷不化，草料積于胃中所致，食物積滯，胃不受納，而又加重胃腸氣機(jī)不暢，導(dǎo)致膨脹。故見津枯腸燥，口鼻干，大便秘結(jié)等癥。因此，治療本病以逐水瀉下、消積導(dǎo)滯為主，但不可瀉之太峻，故原方去甘遂、大黃、巴豆，加三仙等品，旨在消導(dǎo)，祛邪而不壓正。

5.3筆者診治該病，在診斷上以西醫(yī)的辨病為主，治療則遵循中獸醫(yī)“辨證施治”，并輔以西藥對癥治療。實(shí)踐證明，將辨病與辨證結(jié)合起來，中西獸醫(yī)珠聯(lián)璧合，則相得益彰，可明顯地提高療效，縮短療程。

S853.33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）01-0038-02