廖一名，　李翠蘭，　莫薛唐，　劉凱杰，　湯曦，　戴惠如，　唐詩(shī)彥，　陳敦金

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我國(guó)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探討

廖一名，李翠蘭，莫薛唐，劉凱杰，湯曦，戴惠如，唐詩(shī)彥，陳敦金

【摘要】社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求，而腫瘤學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中具有其特有的復(fù)雜性和特殊性，加強(qiáng)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)顯得至關(guān)重要。對(duì)我國(guó)腫瘤學(xué)專業(yè)教學(xué)存在的不足進(jìn)行分析，探討人文素質(zhì)教育的方法，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

【關(guān)鍵詞】腫瘤學(xué)專業(yè)；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)培養(yǎng)

Discussion about the Humanistic Qualities Training of Medical Students Majoring in Oncology

LIAO Yiming, LI Cuilan, MO Xuetang, et al.TheThridAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollegeofObstetricsandGynecology,KeyLaboratoryforMajorObstetricDiseasesofGuangdongProvince,Guangzhou,Guangdong, 510150,China

【Abstract】Rapid development of society calls for medical and health services of higher standard. And it is extremely important to pay more attention to the humanistic qualities training of medical students majoring oncology because of the complexity and particularity of oncology in clinical medicine. The article is meant to explore the status of education specialized for medical students majoring in oncology. It also discuss about the methods to improve humanistic qualities for fostering brilliant oncologic talents.

【Key words】 Oncology-majored subject;Medical students;Humanistic qualities

美國(guó)特魯多醫(yī)生的墓志銘上有這樣一句名言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，有時(shí)、常常、總是，一步步地升華出了為醫(yī)的3種境界。由于腫瘤學(xué)專業(yè)的特殊性，特別是惡性腫瘤，可治愈的機(jī)會(huì)不容樂觀，腫瘤科醫(yī)務(wù)工作者在治療的同時(shí)，更多的應(yīng)是去幫助和安慰病人[1]。在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度尚待完善的形勢(shì)下，提高醫(yī)務(wù)工作者的人文精神，對(duì)于減少醫(yī)患糾紛、提高診療質(zhì)量顯得尤為重要。分析我國(guó)腫瘤學(xué)專業(yè)人文教育的現(xiàn)狀，肯定人文素質(zhì)在腫瘤學(xué)專業(yè)的重要性，對(duì)于培養(yǎng)腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)生良好的溝通能力和責(zé)任意識(shí)，以及提高他們的人文素質(zhì)有著重要意義。

1我國(guó)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

1.1人文素質(zhì)教育觀念不強(qiáng)

培養(yǎng)人文意識(shí)、提高人文素質(zhì)應(yīng)該盡早從腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生開始。長(zhǎng)期以來(lái)，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育觀念影響，我國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育側(cè)重于對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，對(duì)人文知識(shí)和人文精神的認(rèn)知不足，開展人文素質(zhì)教育的觀念尚需進(jìn)一步提高。許多管理者和教育者對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育認(rèn)識(shí)不夠深刻，把醫(yī)德教育簡(jiǎn)單地看作一門課程，而不是一個(gè)貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育研究的系統(tǒng)工程[2]。大部分醫(yī)學(xué)生來(lái)源于理科班考生，文史哲知識(shí)普遍較欠缺，大學(xué)階段注重繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)自然科學(xué)的學(xué)習(xí)，容易導(dǎo)致對(duì)人文知識(shí)學(xué)習(xí)熱情不高，提高自身人文素養(yǎng)的意識(shí)也不夠，腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生亦是如此。

1.2人文教育課程設(shè)置不足，考核方式不完善

在課程設(shè)置方面，人文教育課程安排尚待完善。國(guó)家教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等大多為選修課程，不足以引起醫(yī)學(xué)生廣泛重視人文教育。教學(xué)課時(shí)約占總課時(shí)的8%，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，我國(guó)的人文課程比例偏低，如美國(guó)占的比例為20%，德國(guó)為26%，前蘇聯(lián)為22%，日本和英國(guó)為10%~15%[3]。就目前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校還未能建立起比較完善的人文素質(zhì)教育課程體系，課程安排缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性，部分教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程缺乏有機(jī)聯(lián)系[3]。在考核方面，醫(yī)學(xué)人文課程一般采用開卷考試、寫作業(yè)、寫論文等方式，缺乏嚴(yán)格的考核機(jī)制，難以保證教學(xué)質(zhì)量[4]。

1.3腫瘤學(xué)專業(yè)人文教育介入較晚

為適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)腫瘤科醫(yī)生的需求，在全國(guó)的醫(yī)學(xué)院校中，不少院校在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分設(shè)臨床腫瘤學(xué)專業(yè)方向，提前對(duì)該專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行腫瘤學(xué)專業(yè)培養(yǎng)。腫瘤學(xué)專業(yè)作為一門在本科開展的新興專業(yè)，其臨床教學(xué)應(yīng)與其他學(xué)科有所區(qū)別，也應(yīng)有所創(chuàng)新，如設(shè)置與腫瘤醫(yī)學(xué)相關(guān)的特殊課程，根據(jù)腫瘤案例進(jìn)行專業(yè)知識(shí)教育。但在以往的教學(xué)過程中，腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸的知識(shí)并沒有太多區(qū)別，也鮮少接受過腫瘤學(xué)專業(yè)人文教育的培訓(xùn)，對(duì)腫瘤科的特殊性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，容易在以后的學(xué)習(xí)中產(chǎn)生迷茫的心態(tài)，對(duì)本專業(yè)的重點(diǎn)課程不夠重視，也不利于形成愛崗敬業(yè)的精神[5]。

2加強(qiáng)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性

2.1較高的人文素養(yǎng)是醫(yī)生職業(yè)的特點(diǎn)要求

健康所系，生命相托，醫(yī)生作為一個(gè)奉獻(xiàn)的職業(yè)，與患者的身心健康直接相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)醫(yī)德兼?zhèn)涞娜姘l(fā)展型人才，優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是健康的教育者、健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者，醫(yī)療過程的本身就應(yīng)該是專業(yè)技術(shù)與人文精神的統(tǒng)一[6]。醫(yī)患之間建立相互尊重、相互信任的關(guān)系，需要醫(yī)務(wù)工作者具備良好的溝通能力和厚德仁心的人道主義精神。在醫(yī)療衛(wèi)生體制尚需完善、醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下，更應(yīng)該大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者和患者的溝通，從而提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任度，使醫(yī)患關(guān)系得到良好的改善。

2.2加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、疾病模式改變對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式正在向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。在診療模式上，醫(yī)生應(yīng)該適應(yīng)“以疾病為中心”向更科學(xué)的“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。新的醫(yī)學(xué)模式不但要求醫(yī)學(xué)生掌握專業(yè)的診療技術(shù)，還要重視病人的心理治療，不但要研究患者的生理病理情況，還要研究他們心理、社會(huì)、生態(tài)等方面的境況，理解他們的主觀感受和身心需求，提高診療服務(wù)效率。所以，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的需要。

2.3人文素質(zhì)在腫瘤學(xué)專業(yè)中的特殊性

腫瘤學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中具有其特殊的復(fù)雜性和特殊性，腫瘤患者也是一類特殊的群體，特別是惡性腫瘤患者，在疾病的各個(gè)時(shí)期都承受著巨大的壓力。他們不僅要承受發(fā)病期間身體上難以忍受的痛苦，還要遭受經(jīng)濟(jì)上沉重的負(fù)擔(dān)和心理上的折磨，這些壓力不僅影響到患者本人，還影響到他們的家屬，所以，及時(shí)的人文關(guān)懷對(duì)腫瘤患者及其家屬非常重要。這就需要腫瘤科醫(yī)生不但要給予他們更多的人文關(guān)懷，還需要發(fā)動(dòng)周圍的人對(duì)患者和家屬給予同樣的人文關(guān)懷，如澳大利亞有醫(yī)院鼓勵(lì)一些志愿組織，定期到醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行一對(duì)一心理上的開導(dǎo)，給予他們心理和精神上的關(guān)懷[6]?？偟膩?lái)說，腫瘤學(xué)專業(yè)的特殊性決定了要成為合格的腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)生，必須要具備良好的人文素質(zhì)。

3培養(yǎng)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的措施

3.1轉(zhuǎn)變教育觀念，完善課程設(shè)置

為更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，應(yīng)首先轉(zhuǎn)變教育觀念，醫(yī)學(xué)院的管理者和教育者都需要重視學(xué)生人文素質(zhì)教育工作，一視同仁地對(duì)待醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)教育。教師也需不斷探索教育規(guī)律，遵循以人為本的理念，增強(qiáng)自身修養(yǎng)和提高教育水平，用積極向上的言談舉止自然而然地向?qū)W生傳輸敬業(yè)精神和救死扶傷等觀念，潛移默化地影響學(xué)生對(duì)人文精神的認(rèn)知。課程設(shè)置方面，針對(duì)腫瘤學(xué)專業(yè)的特殊性，在保證專業(yè)課程教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)盡早開設(shè)人文學(xué)科教育課程，并貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程，還可開設(shè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)的人文課程，如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)文學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等與臨床醫(yī)療行為聯(lián)系密切相關(guān)的人文社科課程，不僅應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生的必修課，加大課程學(xué)時(shí)，并且要建立完善的考核制度，督促學(xué)生有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身的人文素養(yǎng)。

3.2在腫瘤學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中加強(qiáng)人文知識(shí)的滲透

將人文知識(shí)融入到腫瘤學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，能開闊學(xué)生的眼界，拓展思維，而且能形成良好的觀念，強(qiáng)化自身職業(yè)道德素質(zhì)。在課程教學(xué)中，融入病歷討論、法律案例分析，能幫助學(xué)生更好地理解診治的規(guī)范性，在醫(yī)療行動(dòng)中行為規(guī)范遵循倫理學(xué)要求，重視溝通技巧，并在與病人和家屬的交流中，尊重患者的隱私，在保證病人診治質(zhì)量的同時(shí)，也能更好地保護(hù)患者的合法權(quán)益[7]。通過分析一些特殊的案例，能讓學(xué)生了解到現(xiàn)實(shí)與倫理之間的矛盾，如安樂死等，且這些矛盾比較容易發(fā)生在腫瘤患者身上。學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)，能更好地理解病人在診治過程中承受的痛苦，在以后工作中給予病人更多人文關(guān)懷，有利于靈活地處理此類矛盾，達(dá)到良好的診治效果。

3.3開展多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生人文素質(zhì)意識(shí)

近年來(lái)，腫瘤在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)呈現(xiàn)高發(fā)的態(tài)勢(shì)，由于經(jīng)濟(jì)能力有限和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)施不足，腫瘤患者往往得不到有效治療。腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該盡早進(jìn)入到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者臨終關(guān)懷醫(yī)院，給予患者關(guān)懷和服務(wù)，感受生命的價(jià)值，這樣有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同理心和人文關(guān)懷意識(shí)?！叭胫ヌm之室，久而自芳”，在學(xué)校和醫(yī)院跟隨名師名導(dǎo)學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的耳濡目染，也會(huì)讓醫(yī)學(xué)生的人文情懷得到質(zhì)的提升。腫瘤作為一個(gè)復(fù)雜的疾病，已慢慢擴(kuò)展到各個(gè)年齡階層，腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走向醫(yī)學(xué)崗位后，要與不同年齡的患者和家屬打交道，因此，開展多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓他們盡早接觸社會(huì)，有助于鍛煉他們的溝通能力及心理素質(zhì)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，還能對(duì)人文教育的空間進(jìn)行拓展，深化課堂教學(xué)內(nèi)容，把理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。實(shí)踐活動(dòng)的主要形式包括志愿服務(wù)、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)等。人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，在實(shí)踐活動(dòng)過程中，醫(yī)學(xué)生能更好地接觸社會(huì)，了解社會(huì)，在醫(yī)院里的學(xué)習(xí)也能讓他們對(duì)規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有更深的理解，有利于培養(yǎng)他們良好的溝通能力和社會(huì)責(zé)任感，提高人文素質(zhì)意識(shí)，樹立愛崗敬業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的觀念[8]。

簡(jiǎn)而言之，加強(qiáng)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是現(xiàn)實(shí)需要。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該結(jié)合自身的校情，采取科學(xué)有效的方式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教育，促進(jìn)全面發(fā)展，以培養(yǎng)出優(yōu)秀的腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。

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(收稿日期2015-02-25)(本文編輯王芳)

【中圖分類號(hào)】G641

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.01.006

【通訊作者】李翠蘭

【基金項(xiàng)目】廣州市教育局協(xié)同創(chuàng)新重大項(xiàng)目(13xt04)；2014年廣東省教育廳、廣東省財(cái)政廳協(xié)同創(chuàng)新平臺(tái)《產(chǎn)科重大疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心》(區(qū)域發(fā)展類)項(xiàng)目；2014年廣州醫(yī)科大學(xué)教育科學(xué)規(guī)劃課題；廣東省臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目(2014JDA028)

【作者單位】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦研所、廣東省產(chǎn)科重大疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州，510150