賈元媛　王利然　李顏飛

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

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溫針灸結(jié)合火針治療下肢靜脈曲張39例

賈元媛王利然李顏飛

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，鄭州 450008)

下肢靜脈曲張屬于周圍靜脈疾病，是臨床上的常見病和多發(fā)病。除淺靜脈曲張的癥狀之外，還常常伴有下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、下肢慢性潰瘍、慢性濕疹、血栓性靜脈炎等各種臨床表現(xiàn)。西醫(yī)主要還是以保守治療和手術(shù)治療為主，遠(yuǎn)期效果均不十分理想，而中醫(yī)針刺療法相對(duì)于手術(shù)治療有一定的優(yōu)勢(shì)，副作用小，見效快，經(jīng)濟(jì)適用。筆者采用溫針灸結(jié)合火針治療下肢靜脈曲張39例,總結(jié)報(bào)道如下。

一般資料

39例患者均為我院門診就診的患者。男18例，女21例；年齡21～67歲；病程最短1年，最長(zhǎng)28年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南——外科學(xué)分冊(cè)》[1]下肢靜脈曲張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。②妊娠期或哺乳期的婦女。③合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血、內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，有嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、精神疾病，有血友病、出血傾向的患者。④過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者。

治療方法

溫針灸取穴：雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉。勞倦傷氣加關(guān)元、太溪；寒濕凝筋加豐隆、陰陵泉；外傷瘀滯加血海、地機(jī)。

火針取穴：阿是穴，即局部曲張的靜脈。根據(jù)靜脈曲張充盈程度，選取3～5個(gè)阿是穴。

操作方法：①溫針灸時(shí)患者取仰臥位或坐位，用75%酒精棉球常規(guī)消毒穴位，采用單手快速進(jìn)針法進(jìn)針，刺入穴位得氣后，取約2 cm長(zhǎng)艾條一段，套在針柄上，距皮膚2～3 cm，后從其下端點(diǎn)燃施灸。待艾條段自然燃盡后，除去灰燼，再灸1壯。如患者自覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一大小約4 cm×4 cm的薄紙片，以稍減火力。三陰交、關(guān)元、太溪用28號(hào)1寸針直刺0.5～0.8寸，足三里、陽陵泉、陰陵泉、豐隆、地機(jī)、血海用28號(hào)1.5～2寸針直刺1.0～1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)令其得氣后，留針。每周治療3次，治療4周 (共12次)。②火針：患者取坐位或扶治療床站于床邊，選用直徑0.5 mm、長(zhǎng)5 cm的鎢錳合金火針，用20%的碘酊棉球消毒，再用75%的酒精棉球脫碘。點(diǎn)燃酒精燈，左手持燈靠近針刺部位，右手以握筆式持火針在酒精燈的外焰加熱針體。將針尖部分燒至紅白通透后，對(duì)準(zhǔn)迂曲血管垂直快速進(jìn)針，進(jìn)針約0.2～0.3 cm，隨即出針，令其出血，待血自然流盡后，用消毒干棉球按壓針孔(若出血過多，每次出血量可控制在50 mL左右，若出血不暢可在針刺部位施加拔火罐)。每周治療2次，治療4周(共8次)。

注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染。②火針進(jìn)針、出針時(shí)應(yīng)快速準(zhǔn)確，針刺后當(dāng)天應(yīng)避免洗浴。③溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀和體征全部消失，隨訪 6 個(gè)月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：靜脈曲張明顯減輕，走路或站立時(shí)墜脹感不明顯，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)；無效：癥狀和體征無明顯改善。

結(jié)果：39例中痊愈18例，占46%；好轉(zhuǎn)20例，占51%；無效1例，占3%。總有效率為97%。

討論

下肢靜脈曲張屬于“筋瘤”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，筋瘤因患部關(guān)節(jié)過度活動(dòng)、反復(fù)持重、經(jīng)久站立等原因，勞傷經(jīng)筋，以致氣津運(yùn)行不暢，凝滯筋脈而成。溫針灸可扶助人體陽氣，對(duì)寒凝經(jīng)脈、氣血受阻的各種寒證、虛證、痛證，如久患骨痹、腹痛、肩凝證等都有比較好的療效?；疳樤凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中被稱為“燔針”“焠刺”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，燔針可以治療各種寒證、痹證、骨病以及經(jīng)筋病。使用火針一則可以刺破淺表靜脈血管，放出適量血液，可祛瘀生新，以血調(diào)氣；二則以火針來導(dǎo)入火熱之性，溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，直接使惡血出盡，促使新血生成。溫針灸與火針均可活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，二者有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)了疏通氣血、調(diào)整臟腑氣血、活血化瘀之功效。故可以疏通經(jīng)絡(luò)之中壅滯的氣血，使下肢靜脈的氣血運(yùn)行暢通，消除產(chǎn)生脹痛的根源，從而起到活血通絡(luò)止痛的作用，還可使皮損逐漸消退，皮損質(zhì)地得以改善。該方法安全有效且價(jià)廉，不僅有效地提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了醫(yī)療資源，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)．臨床診療指南——外科學(xué)分冊(cè)[M ]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：100．

(收稿日期2015-09-14)