李惠芳

(山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，272200)

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浮針療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

李惠芳

(山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，272200)

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)又稱退行性膝關節(jié)炎、增生性膝關節(jié)炎、老年膝等，是多發(fā)于中老年的一種常見的慢性、進行性骨關節(jié)病，臨床表現(xiàn)以膝關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、彈響、活動受限為主要特征[1]。2014年3月—2015年3月，我院推廣浮針療法治療膝骨性關節(jié)炎，取得了很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

本組87例均為我院住院及門診患者，隨機分為浮針組45例，針灸組42例。其中浮針組女性31例，男性14例；年齡最小40歲，最大73歲，平均年齡52歲；病程最短4 d，最長13 d。針灸組女性35例，男性7例；年齡最小41歲，最大70歲，平均年齡55歲；病程最短3 d，最長11 d。兩組一般情況基本相同(P>0.05)，具有可比性。

診斷標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]、《骨關節(jié)炎診治指南》[3]制定膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的診斷標準。膝關節(jié)疼痛患者有下列7項中的幾項者可診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。①中老年患者，年齡45歲；②近1個月內(nèi)反復膝關節(jié)疼痛;③活動時有骨摩擦音(感);④晨僵 30 min;⑤膝部X線檢查示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節(jié)緣骨贅形成;⑥關節(jié)腔液體(至少2次)清亮黏稠，WBC<2000個/mL。綜合臨床、實驗室及X線檢查，符合②+⑤或②+③+④+⑥或①+②+③+④，可診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。

排除標準：排除類風濕性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎、痛風。

治療方法

浮針組：患者取坐位，針刺點用75%酒精消毒，用浮針距離痛點6～8 cm處與皮膚成15°～20°快速刺入皮下(針尖向痛點)，然后向各刺入點掃散2 min,留針，24 h后拔出，時隔一日再進行下一次，5次為1個療程。第一個療程后休息3 d，再進行下一個療程，共治療2個療程。

針灸組：患者取仰臥位，根據(jù)經(jīng)絡穴位進行普通針灸治療，每日1次，10次為1個療程。第一個療程后休息3 d，繼續(xù)下一個療程，共治療2個療程。

治療結(jié)果

療效標準。顯效：癥狀明顯減輕或消失，關節(jié)腫脹消失，X線片明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀減輕，關節(jié)腫脹減輕，X線片有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀及體征未達到好轉(zhuǎn)標準。

結(jié)果：浮針組45例，顯效26例，有效17例，無效2例，總有效率95.56%，顯效率57.78%。針灸組42例，顯效9例，有效29例，無效4例，總有效率90.48%，顯效率21.43%。兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計學處理差別有顯著意義(P<0.05)。提示：浮針療法與普通針灸療法比較，浮針療法的療效更佳。

討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎也稱膝關節(jié)增生性關節(jié)炎，是臨床常見病，有發(fā)病率高、復發(fā)率高的特點，多見于中老年人，且女性多于男性，肥胖者居多。本病在中醫(yī)學中歸屬“骨痹”“筋痹”范疇，以肝腎虧虛為內(nèi)因，風寒濕邪侵襲及勞損為外因，瘀血及痰濕為病理產(chǎn)物，屬本虛標實證[4]。據(jù)本臨床觀察，浮針療法與普通針灸療法比較，治療膝骨性關節(jié)炎效果更佳，且無明顯毒副作用。

參考文獻

[1]張乃崢，施全勝，張雪哲，等.膝骨關節(jié)炎的流行病學調(diào)查[J]．中華內(nèi)科雜志，1995，34(2) : 84-87．

[2]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則[M]． 北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:349-353.

[3]中華醫(yī)學會骨科學分會． 骨關節(jié)炎診治指南(2007年版) [J]． 中華骨科雜志，2007，27(10) : 793-796．

[4]彭衛(wèi)國，鄒學農(nóng)，孫材江． 膝骨關節(jié)炎患者性激素水平測定及臨床初步研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，1998，8(3):12-14．

(收稿日期2015-11-02)