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妊娠期婦女的中醫(yī)護(hù)理保健

楊麗英

(山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院，037004)

婦女孕期護(hù)理保健即古人所說(shuō)“養(yǎng)胎”,在古醫(yī)籍文獻(xiàn)中均有記載,可以看出傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)非常重視“養(yǎng)胎”。我院護(hù)理人員遵從中醫(yī)孕期保健的養(yǎng)生之道：尊重自然規(guī)律，順應(yīng)自然規(guī)律。從周?chē)h(huán)境、個(gè)人心情、合理膳食等多方位對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理照顧。通過(guò)這些中醫(yī)護(hù)理手段的調(diào)理，使孕婦的身心很好、很快地適應(yīng)了變化，同時(shí)也有助于胎兒的健康發(fā)育、孕產(chǎn)婦的順利孕產(chǎn)。

一般資料

選擇我院產(chǎn)科2012—2013年330例孕產(chǎn)婦調(diào)查研究，孕產(chǎn)婦年齡23~35歲，無(wú)內(nèi)外科疾病史。

孕期護(hù)理的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)

1.養(yǎng)胎先調(diào)心：孕早期的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)重在調(diào)養(yǎng)胎氣，養(yǎng)胎先調(diào)心。孕婦應(yīng)多看美好和諧的東西，心無(wú)邪念，保持心情舒暢開(kāi)朗。聆聽(tīng)柔和歡快的音樂(lè)，少聽(tīng)令人煩躁興奮的音樂(lè)。不說(shuō)粗言亂語(yǔ)，以安胎養(yǎng)心。指導(dǎo)孕婦閱讀與妊娠知識(shí)相關(guān)的書(shū)籍。

2.飲食清淡勿溫補(bǔ)：中醫(yī)認(rèn)為，孕早期胎兒尚未定型，故不宜服食藥物，宜少食多餐，饑飽適中，飲食要清淡，滋補(bǔ)而不宜溫補(bǔ)，否則導(dǎo)致胎熱、胎動(dòng)，容易流產(chǎn)。懷孕中期孕婦易燥熱上火，并且容易便秘，可吃養(yǎng)血清熱涼補(bǔ)的食品，如菊花茶、新鮮果汁及富含鐵質(zhì)與高鈣的食物，不宜食用高脂肪、高蛋白、高糖食物，不要過(guò)多喝茶，濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、長(zhǎng)期素食、喝刺激性飲料也是不科學(xué)的。應(yīng)當(dāng)科學(xué)地保持合理充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免吸入煙氣等有害物質(zhì)，特別是二手煙，對(duì)孕婦及胎兒都不好。

3.妊娠惡阻的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：妊娠早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食，甚至食入即吐，不能進(jìn)食，嚴(yán)重影響身體健康，屬中醫(yī)的“妊娠惡阻”。護(hù)士應(yīng)教會(huì)孕婦及家屬觀察和記錄嘔吐物的量、色、質(zhì)、嘔吐次數(shù)，尿色、尿量，進(jìn)食情況及全身癥狀。若出現(xiàn)精神委靡、反應(yīng)遲鈍、嘔吐物帶血等立即來(lái)院就診。①?lài)I吐頻繁者臥床休息,環(huán)境安靜舒適，空氣清新，避免異味刺激。②保持口腔清潔，每次嘔吐后用淡鹽水漱口并及時(shí)清除嘔吐物。③針對(duì)不同的心理特點(diǎn)，消除不良思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，安心靜養(yǎng)。④肝胃不和者可采用轉(zhuǎn)移注意法、情志疏導(dǎo)法調(diào)理情志;脾胃虛弱者可指壓雙側(cè)內(nèi)關(guān)、輕揉足三里穴，或輕輕按摩脾俞、腎俞穴。亦可用生姜、陳皮煎水代茶飲。氣陰兩虛不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，或以參須、麥冬泡水代茶飲。⑤以富有營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化食物為宜，少量多餐，多食新鮮蔬菜水果。注意色、香、味的調(diào)配，促進(jìn)食欲。忌食辛辣、味厚、油炸之品。重癥者須禁食。⑥對(duì)服藥嘔吐者，中藥湯劑宜濃煎，并少量多次頓服。服藥前或進(jìn)食前，可用數(shù)滴鮮姜汁擦于舌面，以減輕嘔吐。⑦惡阻治愈后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于氣血調(diào)和，增加食欲，有利于胎兒發(fā)育。

4.胎位不正的中醫(yī)護(hù)理：如經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí)，應(yīng)每晚睡前自己用艾條灸至陰穴1次，每次15 min；如用艾炷灸，每次5壯，灸15～20 d。一般來(lái)講，通過(guò)上述治療，胎位都可轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。平時(shí)如能配合膝胸臥式，每日2次，每次5～10 min，效果更好。

5.乳房的中醫(yī)護(hù)理：①清洗乳房皮膚，并將皮膚皺褶處擦洗干凈，清理堵塞在乳頭上的硬顆粒狀結(jié)痂分泌物，用溫水清洗，適時(shí)用熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房，不需要使用香皂。②從懷孕第4個(gè)星期開(kāi)始，孕婦就要開(kāi)始注意文胸了，選擇罩杯較大的文胸，有利于托起整個(gè)乳房，保持乳房的血液循環(huán)通暢，對(duì)促進(jìn)乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好處，還能保護(hù)乳頭不受擦傷。③乳頭的凹陷處很容易藏污納垢，所以一定要經(jīng)常保持清潔。入浴后，用拇指和食指捏住乳頭，輕輕往外拉數(shù)次，或者將文胸罩杯放在乳頭上，用胸罩固定。④乳房按摩護(hù)理有三種方法。第一種是手分別放在乳房的上、下方，五指并攏，以打小圈的方式向前推進(jìn)，順著乳房的生長(zhǎng)方向慢慢從乳根按摩到乳暈和乳頭，雙手順時(shí)針移動(dòng)位置后繼續(xù)按摩，直到按摩完整個(gè)乳房。第二種是一手托住乳房，另一手食指和中指放在乳房上方，以打小圈的方式從乳根向乳頭方向按摩。然后再同樣按摩乳房側(cè)面和下方。第三種是雙手張開(kāi)，五指放在乳房?jī)蓚?cè)，向下擠壓。

6.閑逸得當(dāng)利調(diào)養(yǎng):懷孕中期，胎兒成長(zhǎng)迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以助胎氣，孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太疲勞會(huì)氣力衰退，太閑逸會(huì)氣滯，多曬太陽(yáng)可幫助補(bǔ)充鈣質(zhì)，少受寒以避免著涼，少穿露臍露臀裝以防腹瀉破胎氣。孕期不宜過(guò)持重物，或攀高涉險(xiǎn)，以免傷胎。盡量不要讓身體太緊張、勞累，這對(duì)應(yīng)付氣短有一定幫助。有時(shí)間的話最好讓丈夫幫忙做一些按摩，促進(jìn)血液循環(huán)、減少不適感覺(jué)，舒緩壓力，增加抵抗力。

7.胎教：孕婦的精神狀況對(duì)胎兒發(fā)育有很大影響，因此要調(diào)節(jié)情志，心情舒暢，言行端正，以感化教育胎兒。從妊娠4個(gè)月起通過(guò)音樂(lè)、語(yǔ)言、撫摸等，主動(dòng)地給胎兒有益的各種信息刺激，以促進(jìn)胎兒的身心健康和智力發(fā)育。

8.個(gè)人衛(wèi)生：孕婦應(yīng)勤洗澡、勤換衣，以淋浴為宜，避免盆浴，以防污水進(jìn)入陰道。每天用溫水清洗外陰，更換內(nèi)褲。每日早晚、餐后都要刷牙。衣著宜寬松，衣料質(zhì)地柔軟，活動(dòng)方便。不宜用較緊的腰帶、襪子，以免影響下肢的血液循環(huán)。不宜穿高跟鞋，以免引起腰酸腿痛。孕婦的居住環(huán)境應(yīng)舒適安靜，臥室應(yīng)保持空氣新鮮。被褥常在太陽(yáng)下曝曬，家中不要養(yǎng)貓、狗，保持室內(nèi)清潔。

9.妊娠晚期的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：分娩產(chǎn)前的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)是利生產(chǎn)。在懷孕早期和臨產(chǎn)前的6~8周，要盡量避免性生活[1]，以防早產(chǎn)。

護(hù)理結(jié)果

通過(guò)對(duì)330例孕婦做相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理保健，發(fā)現(xiàn)孕婦在平均住院日、術(shù)后并發(fā)癥及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面均收到了滿意效果，剖宮產(chǎn)率比上一年度也降低了2.3%。

討論

護(hù)理人員從周?chē)h(huán)境、個(gè)人心情、合理膳食、身體保健等多方位對(duì)孕婦進(jìn)行了中醫(yī)護(hù)理保健，通過(guò)講課、座談、看錄像、圖片等方式，向孕婦及其家屬講解有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，給他們以科學(xué)性很強(qiáng)的中醫(yī)保健指導(dǎo)，解除了孕婦的緊張、恐懼心理和不適的身體狀況。防止了妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生。使孕婦對(duì)妊娠分娩建立了充足的信心，順利地渡過(guò)了妊娠、分娩的全過(guò)程。不但提高了孕婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與依從性，還增強(qiáng)了護(hù)士的自身素質(zhì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：109.

(收稿日期2015-06-17)