?

·火療法·

藥酒火攻治療乳腺增生癥60例

葛江濤賈中鑫

(河南省鄭州市中醫(yī)院，450007)

乳腺增生以乳房部腫塊和疼痛為兩大主癥，屬乳腺結(jié)構(gòu)不良病變，主要包括單純性乳腺增生癥和乳腺囊性增生癥兩種，在我國(guó)囊性改變少見(jiàn)，多以腺體增生為主，故多稱“乳腺增生癥”。乳腺增生癥中醫(yī)學(xué)屬“乳癖”范疇。乳腺增生病約占全部乳腺疾病的70%以上，其發(fā)病的高峰年齡為25~45歲，30歲以上女性發(fā)病率為90%以上。由于本病病程長(zhǎng)，易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害了女性的身心健康，目前純西藥尚無(wú)理想的治療方法，中醫(yī)中藥是臨床治療乳腺增生的主要手段。現(xiàn)將近年藥酒火攻對(duì)肝氣郁滯型為主的乳腺增生癥治療的有效方案報(bào)道如下。

一般資料

本組60例患者中年齡最大為45歲，最小為25歲，平均年齡為31.3歲；病程最長(zhǎng)為6年，最短為2個(gè)月，平均6個(gè)月；乳房單側(cè)增生包塊18例，雙側(cè)增生包塊42例；月經(jīng)周期性疼痛45例，無(wú)月經(jīng)周期性疼痛15例。乳房包塊多呈片塊狀，一個(gè)或多個(gè)邊界清楚，與周圍組織無(wú)粘連，推之可移動(dòng)，均伴有疼痛。全部病例經(jīng)B超、紅外線掃描或鉬靶X線乳房攝片，確診為乳腺小葉增生癥，排除乳腺纖維瘤、乳腺癌等其他乳房疾病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議的《乳腺增生病中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)》[1]中乳腺增生病中醫(yī)辨證肝郁氣滯型標(biāo)準(zhǔn)。主癥：①乳房脹痛、竄痛；②乳房疼痛和(或)腫塊與月經(jīng)、情緒變化相關(guān)；③煩躁易怒；④兩脅脹滿。次癥：①腫塊呈單一片狀，質(zhì)軟，觸痛明顯；②青年女性；③月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)；④舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。以上具3項(xiàng)主證或2項(xiàng)主證+2項(xiàng)次證即可診斷。

治療方法

全部病例都由我院推拿科獨(dú)創(chuàng)藥酒火攻療法治療。藥物組成：川芎30 g，當(dāng)歸60 g，姜黃30 g，沒(méi)藥30 g，乳香30 g，香附30 g，川楝子30 g,延胡索30 g。浸泡于50度左右的白酒中，2周后藥酒即可使用。治療時(shí)將醫(yī)用脫脂紗布浸入適量的藥酒中，左手持酒精燈，右手持紗布，點(diǎn)燃后迅速將紗布放置于乳房部，停留1～2 s后再將紗布拿起。重復(fù)操作直至無(wú)法點(diǎn)燃紗布為止。操作時(shí)需注意，持紗布之手應(yīng)指實(shí)掌虛，盡量將紗布完全放置于掌中，停留一段時(shí)間，務(wù)必將火撲滅以免灼傷患者。

本療法每天1次，每周做5次，休息2 d，為1個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)乳腺增生的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。治愈：乳房包塊及疼痛消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：乳房包塊縮小，疼痛減輕并消失，半年內(nèi)偶爾復(fù)發(fā)；無(wú)效：乳房包塊及疼痛治療前后無(wú)變化。

結(jié)果：經(jīng)治療2個(gè)療程后，60例中治愈45例，占75.0%；好轉(zhuǎn)10例，占16.7%；無(wú)效5例，占8.3%?？傆行蕿?1.7%。

討論

乳腺增生癥屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，其名首見(jiàn)于《中藏經(jīng)》，清代顧世澄《瘍醫(yī)大全》中也有“乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，此名乳癖”的記載。1965年張?zhí)鞚上壬鷮⑵浞Q為“乳腺增生癥”。其主要癥狀為乳房脹痛，疼痛可為彌漫性鈍痛或局限性刺痛，疼痛大多只局限于乳房某一部分，且多為外上象限，壓痛明顯，有時(shí)可放射至肩胛、腋部，隨情緒波動(dòng)、勞累、陰雨天而加重；其次為乳房腫塊，觸診可發(fā)現(xiàn)大小多少不同、壓痛、有結(jié)節(jié)感、與周圍正常乳腺組織界限不清的結(jié)節(jié)，但與表面皮膚、深部皮下組織無(wú)明顯粘連，并且可以推動(dòng)，雙側(cè)腋窩無(wú)腫塊。除了這兩個(gè)主要癥狀外，病程長(zhǎng)的還可伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀。乳癖的病機(jī)為氣滯、痰凝、血瘀，氣滯日久致血瘀，痰久必生瘀，終致氣滯痰凝血瘀，蘊(yùn)結(jié)乳絡(luò)，聚結(jié)成癖。筆者采用藥酒火攻，以中藥川芎、當(dāng)歸、姜黃、沒(méi)藥、乳香活血通絡(luò)，消積散結(jié)；香附、川楝子、延胡索疏肝理氣止痛，配合酒溫通散結(jié)以助其力，直接作用于乳房結(jié)塊處，表里同治，不僅消除癥狀而且祛除致病之因，往往可收立竿見(jiàn)影之效，值得推廣應(yīng)用。

(收稿日期2015-06-17)