陳鵬典楊卓欣黎杰運劉 芳邱婷婷邱曉玲陳 潔凌文麗

1.深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028；2.深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033；3.北京大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036

任督脈與孕育的相關性探析

陳鵬典1楊卓欣2*黎杰運3劉 芳1邱婷婷1邱曉玲1陳 潔1凌文麗1

1.深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518028；2.深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033；3.北京大學深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518036

筆者以中醫(yī)理論為基礎，從任督脈循行、功能以及治療等角度，探討了任督脈與孕育的相關性，并認為任督脈在治療女性排卵障礙性不孕以及男性少弱精子癥不育起著重要作用。

任脈；督脈；不孕；不育

不孕不育是當今生殖醫(yī)學領域的研究熱點。根據(jù)世界衛(wèi)生組織 （WHO）的研究數(shù)據(jù)，發(fā)達國家約有 5%～8%的夫婦受到不育癥的影響，發(fā)展中國家一些地區(qū)男性不育癥的患病率高達30%［1］；我國的女性不孕癥患病率約 7%～10%，其中排卵障礙性不孕占25%～35%［2］。另有調(diào)查顯示，不孕不育夫婦的離婚率是正常人群離婚率的2.2倍［3］。因此，如何積極有效調(diào)控女性卵泡發(fā)育成熟并順利排出卵子，促進男性生精細胞和精子發(fā)育成熟并提高其生育能力仍是目前研究的重點。臨床上可見大量針灸治療不孕不育的報道，且越來越多的臨床證實［4-7］，以針刺任督脈為主治療排卵障礙性不孕和男性少、弱精子癥性不育的療效獲得肯定。中醫(yī)理論認為，氣血是人體生長發(fā)育功能的物質(zhì)基礎，當機體出現(xiàn)陰陽失衡，導致經(jīng)脈氣血不能濡養(yǎng)五臟胞宮而出現(xiàn)生殖障礙。根據(jù)中醫(yī)理論有關任督脈循行路線、功能及治療的論述，可推測針刺任督脈能顯著促進卵泡發(fā)育成熟排出，有效調(diào)控男性生精功能，提高精子質(zhì)量。因此，筆者試圖從中醫(yī)學角度初步探討任督脈與生殖孕育關系，為臨床工作提供一條新的思路。

1 從循行角度探討任督脈與生殖孕育相關

任督脈均起于胞中，出于會陰，為生命所系，一身元氣所在。任脈的循行路線如下， “起于胞中，出于會陰，上循毛際，循腹里，上關元…任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹”。清·徐靈胎在 《醫(yī)學源流論》中提到：“凡治婦人，必先明沖任之脈……沖任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所從生，而胎之所由系……”。同時，任脈與足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足少陰腎經(jīng)聯(lián)系緊密。其中，胃經(jīng)循行 “挾口環(huán)唇，下交承漿”；肝經(jīng)循行 “循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹”，與任脈交于曲骨穴；脾經(jīng)循行“上膝股內(nèi)前廉，入腹”，與任脈交于中極穴；腎經(jīng)循行 “上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡膀胱”，與任脈交于關元穴。關于督脈的循行路線，《素問·骨空論》提到：“起于少腹以下骨中央 （胞中），下出會陰，女子系廷孔。經(jīng)長強，行于后背正中…其分支少腹直上者，貫臍中央…此生病，…其女子不孕”、“其絡循陰器，合篡間，繞篡后，……其男子循莖，下至篡，與女子等”，因此，督脈的絡脈循行陰莖。從中醫(yī)學角度上看，胞宮是男女藏精之處，女子在此受孕，因此名曰“胞”，而女子胞宮與男子精室是人體繁殖、生長、發(fā)育的基地所在。其中任脈行人身之前，主陰主血，調(diào)攝人體精血；而督脈行人身之后，主陽主氣，上屬于腦而下絡于腎，貫脊屬腎，腎為先天之本，元氣之根，故督脈又可維系全身元氣。任督二脈循環(huán)往復，調(diào)控陰陽的相對平衡，并維系月經(jīng)的正常來潮，促進繁殖生育［8-9］。中醫(yī)認為任督若通，八脈通；而八脈通，則百脈通。任督脈循行往復調(diào)控全身十二經(jīng)脈的氣機，調(diào)整陰陽氣血平衡。由此可見，從循行方面，任督二脈與繁育是有密切聯(lián)系的。

2 從功能角度論述任督脈與生殖孕育相關

陰經(jīng)脈氣營養(yǎng)五臟，陽經(jīng)脈氣營養(yǎng)六腑?！锻饨?jīng)微言·任督死生篇》提到：“腎之氣必假于任督，二經(jīng)氣閉，則腎氣塞矣。女不受妊，男不射精，人道絕矣。然則任督二經(jīng)之脈絡，即人死生之通路也?！保?0］任督兩脈皆起于胞中，為腎所主。任脈行于身前，為 “陰脈之海”。《難經(jīng)》楊玄操注：“任者妊也，此是人之生養(yǎng)之本”。 《正字通》也提到：“任，與妊、姙同”。凡精、血、津、液均屬任脈所司，調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，主持元陰，承任輸送陰血，主胞胎，“妊養(yǎng)”胞胎?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗诽岬剑骸芭悠邭q，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蓖醣岬剑骸爸^之任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也?！币虼耍蚊}又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎，任脈之氣通，則使胞脈有行經(jīng)、胎孕等生理功能。督脈行身后，為 “陽脈之?！薄；试凇栋l(fā)揮》中提到：“督之為言都也，行背部之中行，為陽脈之都綱”。督脈主陽主氣主動。若陽氣不足，鼓動無力，可出現(xiàn)排卵功能障礙?！毒霸廊珪D人規(guī)》提到：“是以調(diào)經(jīng)種子之法，亦惟以填補命門，顧惜陽氣之主”。而命門穴位于督脈。 《奇經(jīng)八脈考》提到：“任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陰符，升降之道，坎水離火?！痹室蔡岬剑骸叭松碇腥味?，猶天地之有子午也，……合之于以見渾淪之無間。一而二，二而一也。”由此可見，卵子是生殖之精，其發(fā)育成熟與任脈妊養(yǎng)有關。而卵子的發(fā)育和正常排出有賴于督脈陽氣的溫煦和推動，沖任氣血的調(diào)暢。任督脈貫注十二經(jīng)脈，參與平衡人體陰陽，可見任督二脈如陰陽相抱，胎孕始成［11］?！毒霸廊珪诽岬剑骸吧蒲a陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！敝委煏r采納 “治陰顧陽”或“治陽顧陰”之法，則陰陽和而能有子。由此可知，任督二脈的功能變化對生殖發(fā)育的影響非常大。

3 從治療角度探索任督脈與生殖發(fā)育相關

在中醫(yī)古代醫(yī)籍中有不少任督脈治療記載，清·徐靈胎《醫(yī)學源流論·婦科論》提到：“凡治婦人，必先明沖任之脈，此皆血之所從生……”，明確提出任脈治療的重要性?！端貑枴す强照摗诽岬剑骸叭蚊}為病，男子內(nèi)結、七疝，女子帶下、瘕聚”。明·李中梓 《內(nèi)經(jīng)知要》提到，“女子諸證，雖由督脈所生，實亦任沖之病”又道：“齊下營，謂臍下一寸陰交穴也，皆任脈之穴，而治督脈之病”。如任脈穴位關元，《針灸甲乙經(jīng)·女人雜病》提到：“女子絕子，血在內(nèi)不下，關元主之”，《針灸大成》提到：“關元主月經(jīng)不通，絕嗣不生，胞門閉塞，胎漏下血產(chǎn)后惡露不止，下經(jīng)若冷，來無定時，關元主之”。《千金冀方》提到，“胞門閉塞絕子，灸關元三十壯報之沖”。而《醫(yī)學入門》也提到：“關元主諸虛損及老人泄瀉，遺精白濁，令人有子”。此穴為足三陰經(jīng)、任脈之會，小腸之募穴，主藏魂魄，乃男子藏精、女子蓄血之處，能調(diào)整足三陰經(jīng)、沖任二脈，并主血主胞之疾。再如任脈中極穴，《針灸資生經(jīng)》提到：“中極治婦人斷緒，失精絕子”?！肚Ы鸱健诽岬剑骸爸袠O主月水不下乳余疾，絕子內(nèi)不足”?！锻馀_秘要》提到，“中極主婦人子門不端，少腹苦寒。經(jīng)閉不通，絕子內(nèi)不足”，《醫(yī)學入門》也提到：“中極主婦人下元冷虛損，月事不調(diào)，赤白帶下，灸三遍，令生子”。此穴為腎肝脾、任脈之會，膀胱之募穴，主陰血。再如命門穴，位于督脈，又名 “精宮”，有溫腎陽之功。目前中醫(yī)藥治療男性不育癥多用補腎之藥，而清代嚴西亭著的 《得配本草》認為，補骨脂、鹿角膠、仙靈脾、肉蓯蓉、鹿角霜、枸杞、杜仲等均入督脈。有學者認為，命門穴與內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦、垂體關系密切，也即 “命門之水，謂之元精”，元精是全身臟腑諸精之源［12］?，F(xiàn)代醫(yī)學中，除精子外，只有激素、遞質(zhì)等與元精有相同屬性，提示命門穴的治療作用和生殖相關。臨床上，督脈經(jīng)穴如命門、腰陽關、十七椎等治療不育癥也多有醫(yī)家涉獵［6-7］。男性的低級性興奮和射精中樞位于骶椎，乃督脈所循行，故男性的陰莖勃起、射精反射與督脈功能關系密切。通過針刺督脈經(jīng)穴可鼓動全身陽氣，使陰莖勃起堅挺持久，前列腺收縮有力，性高潮時射精快感明顯，從而提高其射精量［13-15］。從現(xiàn)代生理學和解剖學角度上看，督脈腰骶部穴位附近骶叢神經(jīng)分布較豐富，深部是脊髓中樞。針刺督脈經(jīng)穴可通過刺激脊神經(jīng)中樞而作用于丘腦下部-垂體-睪丸軸，促進其對性腺激素的產(chǎn)生調(diào)控，從而通過干預性激素的釋放而改善精蟲生存環(huán)境和發(fā)展空間。Sun J等［16］的研究發(fā)現(xiàn)，電針任脈中極和關元穴能顯著下調(diào)排卵障礙性不孕大鼠的外周血睪酮水平，上調(diào)其雌二醇水平，上調(diào)卵巢顆粒細胞芳香化酶P450aron mRNA表 達 并下 調(diào)卵 泡 膜細 胞P450C17αmRNA表達，從而通過改善卵巢局部環(huán)境來促進排卵。由此可見，任督脈治療排卵障礙性不孕和男性不育癥療效是非常肯定的。任脈妊養(yǎng)是受孕的物質(zhì)基礎，而督脈陽氣是受孕的動力。只有任調(diào)沖盛督通，氣血暢達，沖任二脈通達充盛，胞宮方可得到溫煦，月經(jīng)按時來潮，卵子順利排出，精子活動正常，則孕育正常。

綜上所述，以針刺任督脈穴位為主治療排卵障礙性不孕和少弱精子癥性不育具有顯著的療效，然而對其具體作用機制研究尚未見專題報道。任脈位于人體前正中線上，為 “陰脈之?！?，主妊養(yǎng)生殖，而督脈位于人體后正中線上，為 “陽脈之?！?，主統(tǒng)督陽氣。根據(jù)任督脈循行、功能、治療以及中醫(yī)陰陽平衡等理論，推測任督脈與生殖孕育存在一定的聯(lián)系，但還需要進一步的實驗證明。

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Discussion on correlation between Conception and Governor Vessels and Rep roduction

CHEN Pengdian1YANG Zhuoxin2LI Jieyun3LIU Fang1QIU Tingting1QIU Xiaoling1
CHEN Jie1LING Wenling1
1.Shenzhen Maternity&Child Healthcare Hospital，Shenzhen 518028，China；
2.Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital，Shenzhen 518033，China；
3.Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036，China

The present paper explores the correlation between Conception and Governor Vessels and Reproduction from the perspective of traditional Chinese medicine.According to the theories of meridian pathways，functions and treatments of conception and governor vessels，the authors hypothesize that it plays significant roles for conception and governor vessels in the treatments of anovulatory infertility and oligoasthenospermia.

Conception Vessel；governor vessel；infertility；sterility

R241.7

A

1007-8517（2016）13-0049-02

2016.04.29）

深圳市科技計劃項目 （JCYJ20150401163247239；JCYJ20150402090413003）；深圳市科技研發(fā)資金條件與平臺建設計劃重點實驗室項目 （CXB201111250113A）。

陳鵬典（1985-），男，醫(yī)學博士，中醫(yī)師，主要從事針灸臨床效應機制研究。

楊卓欣（1962-），男，教授，醫(yī)學博士，博士生導師，主要從事針藥結合治療婦科病、男科病。E-mail：dalexisu@126.com