張 波 張鵬程

遼寧省阜蒙縣中醫(yī)院，遼寧 阜蒙 123100

中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性 45例臨床觀察

張 波 張鵬程

遼寧省阜蒙縣中醫(yī)院，遼寧 阜蒙 123100

目的：觀察中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者的臨床效果。方法：選取90例慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，按照用藥不同分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組進(jìn)行中醫(yī)分階段治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96%，優(yōu)于對(duì)照組的66%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：利用中醫(yī)分階段法治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，有利于提高臨床療效，促進(jìn)感染轉(zhuǎn)陰，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)分階段治療；慢性胃炎；幽門螺旋桿菌

慢性胃炎是由幽門螺旋桿菌而引起的一種慢性的胃部疾病。另外，還有研究證明幽門螺旋桿菌還是胃癌的主要致病因素之一［1］。慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者多表現(xiàn)為胃部發(fā)生不適、疼痛等癥狀，及時(shí)有效的治療可以對(duì)病情起到控制作用，還能有效的預(yù)防病情加重，避免患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。為了研究中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者的療效，筆者選取接受治療的慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者共計(jì)90例，其中 45例進(jìn)行中醫(yī)分階段治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年8月我院收治的90例慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，均符合慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］；西醫(yī)診斷：依靠?jī)?nèi)鏡檢查及胃粘膜活檢結(jié)果，病理診斷根據(jù)2000年5月井岡山全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將 90例患者按照用藥不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組男27例，女18例；年齡20～76歲，平均年齡 （41.6±5.8）歲；病程1 ～16年，平均病程 （7.0±1.4）年。對(duì)照組男24例，女21例；年齡20～72歲，平均年齡 （43.4± 5.2）歲；病程1.2～17年，平均病程 （6.8±1.9）年。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療。甲硝唑 （甘肅中天金丹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020417，規(guī)格為0.2g/片）、奧美拉唑 （沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056941，40mg/支）和阿莫西林（海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003816，0.5g/支）。具體方法：甲硝唑 2次/d，120mg/次；奧美拉唑1次/d，18mg/次；阿莫西林2 次/d，250mg/次。三種藥物療程均為三個(gè)月。

觀察組進(jìn)行中醫(yī)分階段治療。治療初期進(jìn)行為期兩周（15d）的化濕理氣治療，組方：藿香 10g，蒼術(shù)12g，陳皮9g，枳殼9g，黃芩9g，豆蔻5g，檳榔9g，香附9g。根據(jù)患者的具體病情調(diào)整劑量和配方。大便不爽者，加元胡和白及各10g；兩脅伴有疼痛者，再加川楝子10g。水煎服，取藥汁250mL，每日一次?；颊叻么朔絻芍芎?，再行健脾和胃法治療。組方：白花蛇草30g，白術(shù)12g，半夏12g，黨參12g，茯苓 8g，甘草 5g，砂仁5g，石見穿 15g。水煎服，取藥汁250mL，每日一次。中醫(yī)治療持續(xù)三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組臨床治療效果；②兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］。治愈：患者原有臨床體征完全消失，幽門螺旋桿菌清除，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查顯示活動(dòng)性炎癥消失。顯效：患者的主要臨床癥狀完全消失，次要臨床癥狀基本消失；患者幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示為陰性；胃鏡檢查后表明患者的黏膜急性炎癥痊愈，慢性炎癥也好轉(zhuǎn)。有效：患者的臨床癥狀有所減輕；患者幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查，結(jié)果顯示為陰性；胃鏡檢查后表明，患者的黏膜病變的范圍已經(jīng)縮小了超過(guò)二分之一，炎癥也在一定程度上減輕。無(wú)效：患者的臨床癥狀均沒有明顯好轉(zhuǎn)，幽門螺旋桿菌培養(yǎng)檢查陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查顯示黏膜急性炎癥無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率 （%）表示，行 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者在經(jīng)過(guò)中醫(yī)階段性方法治療后患者的總有效率為 95.6%，優(yōu)于對(duì)照組的 68.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

我國(guó)幽門螺旋桿菌的感染率已經(jīng)超過(guò) 20%［5］。目前臨床多是采取常規(guī)西醫(yī)療法治療該病。西醫(yī)主要是通過(guò)使用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素等藥物進(jìn)行抗酸、抑菌治療，然而長(zhǎng)期服用這些藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)和耐藥性。中醫(yī)分階段治療可以調(diào)節(jié)人體的免疫力，預(yù)防感染。

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎的主要發(fā)病原因是患者濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，脾胃運(yùn)化受阻。黃芩、香附等清熱解毒，健脾祛濕；藿香、枳殼等化濕理氣，健運(yùn)脾胃，改善患者相關(guān)臨床癥狀，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)中醫(yī)階段性方法治療后總有效率高達(dá) 95.6%，優(yōu)于對(duì)照組的68.9% （P＜0.05）。表明采用中醫(yī)分階段法治療慢性胃炎幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者，有利于提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李金臣.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的療效及安全性評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（15）：14-15.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［S］.1版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：126，128-129.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見 ［J］.中華消化雜志，2000，20（3）：199-201.

［4］中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（十一）［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25 （5）：封三.

［5］申慶合.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者臨床研究 ［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（12）：76-77.

R573.3

A

1007-8517（2016）13-0071-02

2016.04.08）

張波 （1968-），男，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師。研究方向：脾胃病。