劉傳鴿　潘德觀

（廣州機(jī)場(chǎng)出入境檢驗(yàn)檢疫局　廣東廣州　510470）

非傳統(tǒng)安全視角下國(guó)境衛(wèi)生檢疫的發(fā)展對(duì)策——以埃博拉病毒病防控為例

劉傳鴿潘德觀*

（廣州機(jī)場(chǎng)出入境檢驗(yàn)檢疫局廣東廣州510470）

對(duì)多個(gè)國(guó)家應(yīng)對(duì)西非埃博拉病毒病疫情的防控策略進(jìn)行綜述，從非傳統(tǒng)安全視角為我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫的發(fā)展提出對(duì)策。通過(guò)分析埃博拉病毒特點(diǎn)、埃博拉病毒病疫情發(fā)展進(jìn)程、世界多個(gè)國(guó)家尤其是美國(guó)和我國(guó)采取的防控措施等方面，結(jié)果顯示我國(guó)在此次埃博拉病毒病疫情防控中做到及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)有效、成功防控，提高了國(guó)際影響力，同時(shí)也暴露出防控專(zhuān)業(yè)人員不足等問(wèn)題。通過(guò)分析還得出，口岸公共衛(wèi)生安全是非傳統(tǒng)安全研究的重要組成部分，我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫發(fā)展需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，建立口岸疫情防控信息系統(tǒng)，完善口岸衛(wèi)生檢疫設(shè)施，完善口岸聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制建設(shè)。

非傳統(tǒng)安全；衛(wèi)生檢疫；口岸；埃博拉病毒病

1　前言

2014年3月，西非暴發(fā)埃博拉病毒?。‥bola Virus Disease，EVD）疫情，在短短幾個(gè)月內(nèi)迅速蔓延到多個(gè)國(guó)家。疫情所到之處，緊張和恐懼籠罩，傳染病的傳播直接威脅到國(guó)家安全，此次疫情再次將人們的目光聚焦到非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域。非傳統(tǒng)安全是指“冷戰(zhàn)”后期開(kāi)始出現(xiàn)的各種強(qiáng)調(diào)非軍事安全手段以及人的安全、生態(tài)安全、環(huán)境安全等安全目標(biāo)的思想觀念的統(tǒng)稱(chēng)[1]。其中人的安全是非傳統(tǒng)安全理論研究的重要領(lǐng)域，口岸公共衛(wèi)生安全是非傳統(tǒng)安全研究的重要組成部分。我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫承擔(dān)著防止各類(lèi)傳染病傳入傳出中國(guó)國(guó)境職能，趙振拴等[2]通過(guò)分析識(shí)別出國(guó)境衛(wèi)生檢疫范疇內(nèi)可能造成口岸公共衛(wèi)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)因素四大類(lèi)，傳染病病原體排在首位。本文以EVD的防控為例，選擇有代表性的國(guó)家在這次防控中的表現(xiàn)以及產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜述分析，并針對(duì)我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫安全應(yīng)急機(jī)制和安全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的建設(shè)提出了相關(guān)對(duì)策。

2　EVD介紹

2.1疫情介紹[3]

世界衛(wèi)生組織（WHO）疫情報(bào)告截至2015年5月10日，西非幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂本次EVD病例共26724例，死亡病例11065例；全球總病例26759例，死亡病例11080例；病例分布在5個(gè)受影響國(guó)家和4個(gè)疫情結(jié)束國(guó)家。幾內(nèi)亞：病例3597例，死亡病例2392例；利比里亞：病例10604例，死亡病例4769例；塞拉利昂：病例12523例，死亡病例3904例；馬里：病例8例，死亡病例6例；英國(guó)：病例1例，無(wú)死亡病例；尼日利亞：病例20例，死亡病例8例；塞內(nèi)加爾：病例1例，無(wú)死亡病例；西班牙：病例1例，無(wú)死亡病例；美國(guó)：病例4例，死亡病例1例。

2.2病原學(xué)特點(diǎn)[4]

埃博拉病毒（Ebola virus，EBoV）屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。EBoV可分為扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、賴(lài)斯頓型和本迪步焦型。賴(lài)斯頓型對(duì)人不致病，其余4型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病，造成此次疫情的是扎伊爾型EBoV[5]。EBoV對(duì)熱有中度抵抗力，60℃滅活病毒需要1 h，100℃5 min即可滅活。該病毒對(duì)紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感。

2.3流行病學(xué)特征

據(jù)統(tǒng)計(jì)截至此次疫情，EVD暴發(fā)疫情有記載的共22次[6]，分別在剛果金、幾內(nèi)亞、蘇丹、烏干達(dá)、加蓬等多個(gè)非洲國(guó)家。感染EBoV的病人和非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物為本病主要傳染源，狐蝠科的果蝠可能為本病的原宿主。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑，可以通過(guò)接觸病人和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。EVD患者的精液中可以分離到病毒，因此存在性傳播的可能性，2015年3月22日利比里亞報(bào)道一位婦女感染EBoV[7]，推測(cè)是性接觸傳染。

2.4臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為2-21 d，一般8-10 d，尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有感染性?；颊呒毙云鸩。l(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉、皮疹等[8]。3-4 d后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚黏膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等[9]。

3　國(guó)際應(yīng)對(duì)EVD疫情狀況

3.1疫情發(fā)展進(jìn)程

據(jù)報(bào)道，在幾內(nèi)亞工作的Pierre醫(yī)生2014年3月中旬收到疑似血樣，22日證實(shí)為EBoV陽(yáng)性，27日首例EVD確診病例在幾內(nèi)亞首都科納克里（Conakry）被發(fā)現(xiàn)[10]。進(jìn)行回顧性流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)首例EVD病例出現(xiàn)在幾內(nèi)亞的Meliandou，為一位2歲的小男孩[11]，死于2013年12月6日，傳播給其他密切接觸者，一位護(hù)理人員被感染發(fā)病后到Macenta就診，在診所傳播給其他病人，導(dǎo)致傳播的范圍迅速擴(kuò)大；2014年3月下旬，利比里亞報(bào)道7例病例；5月，塞拉利昂也出現(xiàn)病例。

7月29日，尼日利亞證實(shí)，首例確診病例于7月20日通過(guò)多哥的洛美和加納的阿克拉乘飛機(jī)至尼日利亞首都拉各斯。8月8日，WHO宣布西非EVD疫情成為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”[12]。8月26日，剛果民主共和國(guó)衛(wèi)生部向WHO通報(bào)該國(guó)赤道省發(fā)生一起EVD疫情[13]。9月30日，美國(guó)出現(xiàn)首例輸入性EVD確診病例[14]。10月6日，西班牙出現(xiàn)首例EVD本土確認(rèn)病例[15]，該病例是EVD在非洲以外出現(xiàn)的首起人際間傳播。10月23日，馬里出現(xiàn)首起EVD病例[16]，病人是一位兩歲女童，可能于10月19日在幾內(nèi)亞期間出現(xiàn)癥狀，通過(guò)陸路方式前往馬里，24日死亡。12月29日，英國(guó)本土發(fā)現(xiàn)首例EVD病例[17]，病人是一位在塞拉利昂埃博拉治療中心做完義工后返回的女性衛(wèi)生工作者，病人自弗里敦乘飛機(jī)，途徑摩洛哥卡薩布蘭卡到倫敦，于12月28日抵達(dá)格拉斯哥。

2015年5月9日，利比里亞宣布解除EVD疫情，因?yàn)閺淖詈笠焕鼸VD死者安葬到該日已經(jīng)42天，自此利比里亞進(jìn)入為期3個(gè)月的高度警戒期[3]。

2015年5月12日，意大利報(bào)告一例實(shí)驗(yàn)室確診病例，該患者是一名護(hù)士，曾在塞拉利昂做志愿者，5月7日從塞拉利昂乘機(jī)返回意大利，10日出現(xiàn)不適癥狀，12日證實(shí)為EBoV檢測(cè)陽(yáng)性[3]。

3.2疫情嚴(yán)重國(guó)家的防控措施

WHO建議[18]EVD疫情嚴(yán)重的國(guó)家在國(guó)際機(jī)場(chǎng)、國(guó)際港口和重要的陸路口岸開(kāi)展旅客離境篩查，減少有癥狀離境旅客數(shù)量，防止將EBoV傳播到其他地方。

在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂疫情嚴(yán)重的國(guó)家，機(jī)場(chǎng)工作人員會(huì)阻止在過(guò)去21 d內(nèi)可能暴露于EBoV的旅客乘坐商業(yè)航班進(jìn)行旅行。旅客需要接受體溫測(cè)量，上報(bào)自身健康狀況和EBoV暴露史。如果旅客發(fā)熱不適或者可能暴露于EBoV，將會(huì)被旅行限制，確定已經(jīng)暴露的旅客要在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)觀察21d，或者接受醫(yī)學(xué)評(píng)估。

幾內(nèi)亞宣布部分疫情發(fā)生地區(qū)進(jìn)入為期45 d的健康緊急狀態(tài)[19]，在此期間，所有的死者必須進(jìn)行EBoV檢測(cè)。幾內(nèi)亞首都科納克里將采取緊急措施，包括在流行區(qū)限制活動(dòng)，臨時(shí)關(guān)閉和隔離有EVD病例報(bào)告的診所和醫(yī)院，限制密切接觸的親屬參加葬禮等。

3.3有關(guān)國(guó)家/地區(qū)采取的疫情防控措施概況

WHO建議不必對(duì)EVD疫情嚴(yán)重的國(guó)家進(jìn)行旅行限制和貿(mào)易限制[20]，因?yàn)槁眯邢拗瓶赡軙?huì)讓人們對(duì)那些到EVD疫情國(guó)家援助的志愿者產(chǎn)生恐慌排斥情緒，貿(mào)易限制可能會(huì)極大地減少重要的貿(mào)易往來(lái)，從而導(dǎo)致疫情國(guó)家食物、燃料和醫(yī)療用品缺乏，經(jīng)濟(jì)受挫，不利于疫情的控制。但是當(dāng)來(lái)自疫情發(fā)生國(guó)的旅客進(jìn)入非EVD疫情國(guó)家的時(shí)候，WHO建議非疫情發(fā)生國(guó)政府對(duì)EVD保持清醒的認(rèn)識(shí)，采取必要的入境篩查措施，索要旅客聯(lián)系方式，對(duì)旅客進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。

截至2015年2月9日[21]，對(duì)疫情發(fā)生國(guó)家旅客關(guān)閉國(guó)境的國(guó)家有5個(gè)：乍得、幾內(nèi)亞、幾內(nèi)亞比紹、毛里塔尼亞和塞內(nèi)加爾；施行航空限制的國(guó)家有7個(gè)：乍得、科特迪瓦、尼日利亞、塞內(nèi)加爾、比利時(shí)、法國(guó)和英國(guó)；施行旅行限制的國(guó)家有14個(gè)：肯尼亞、南非、贊比亞、哥倫比亞和牙買(mǎi)加6個(gè)國(guó)家禁止入境，俄羅斯對(duì)疫情發(fā)生國(guó)家旅客實(shí)行21日內(nèi)隔離，進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和醫(yī)療觀察，沙特阿拉伯、加拿大和澳大利亞停發(fā)疫情發(fā)生國(guó)家居民簽證，佛得角、加蓬、沙特阿拉伯、新加坡、韓國(guó)和泰國(guó)均實(shí)行不同程度的旅行限制；施行口岸體溫監(jiān)測(cè)的國(guó)家和地區(qū)有25個(gè)：布基納法索、喀麥隆、佛得角、幾內(nèi)亞比紹、肯尼亞、盧旺達(dá)、納米比亞、南非、法國(guó)、馬其頓、英國(guó)、加拿大、美國(guó)、中國(guó)、中國(guó)香港、中國(guó)澳門(mén)、中國(guó)臺(tái)灣、印度、日本、馬來(lái)西亞、緬甸、朝鮮、新加坡和越南。部分國(guó)家和地區(qū)要求來(lái)自疫情發(fā)生國(guó)旅客入境時(shí)主動(dòng)申報(bào)，并進(jìn)行21 d的隔離。

3.4美國(guó)的防控概況

截至2015年5月，美國(guó)共確診4例EVD病例，其中兩例輸入性病例，兩例本地感染病例，因此美國(guó)采取的防控措施具有代表性。

3.4.1疫情發(fā)展進(jìn)程[22]

2014年9月30，美國(guó)出現(xiàn)首例輸入性確診病例，病人為一位具有西非旅行史的成人，于9月20日抵達(dá)美國(guó)，24日出現(xiàn)EVD疑似癥狀，26日求醫(yī)，28日在德州達(dá)拉斯衛(wèi)生長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院接受隔離，10月 8日病逝。10月10日，一位護(hù)士被確診為EBoV檢測(cè)陽(yáng)性，她曾護(hù)理過(guò)首例輸入性病例，因?yàn)榧皶r(shí)確診救治，該護(hù)士于10月24日康復(fù)出院。10月15日，另外一位曾經(jīng)護(hù)理過(guò)首位輸入性病例的護(hù)士被確診感染EBoV，她曾于10月10日從達(dá)拉斯乘航班到克利夫蘭，并于10月13日從克利夫蘭飛回達(dá)拉斯。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）要求這兩次航班上的所有旅客和機(jī)組人員接受調(diào)查并對(duì)密切接觸者進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。該名護(hù)士于10月28日康復(fù)出院；11月3日，兩次航班上的所有乘客解除21 d健康監(jiān)護(hù)，沒(méi)有出現(xiàn)感染者。10月23日，又有一位醫(yī)務(wù)工作者被確診感染EBoV，他曾在幾內(nèi)亞的無(wú)國(guó)界醫(yī)療組織工作，結(jié)束幾內(nèi)亞工作回到紐約后病發(fā)。

3.4.2疫情防控措施

美國(guó)的衛(wèi)生檢疫工作由美國(guó)CDC的“全球移民與檢疫部”（DGMQ）承擔(dān)，在尚未發(fā)現(xiàn)輸入性確診病例時(shí)，美國(guó)并沒(méi)有采取特別控制疫情措施，但是在出現(xiàn)確診病例后，美國(guó)民眾出現(xiàn)恐慌。為了緩解恐慌，加強(qiáng)疫情防控，美國(guó)的一些高校停止資助學(xué)生到西非做志愿者，不再鼓勵(lì)學(xué)生自主前往疫情發(fā)生國(guó)，對(duì)于從疫情發(fā)生國(guó)回來(lái)的學(xué)生施行21 d隔離[23]。2014年10月8日，美國(guó)CDC和美國(guó)海關(guān)和邊境保護(hù)局決定在5大國(guó)際機(jī)場(chǎng)對(duì)疫情發(fā)生國(guó)家旅客施行入境篩查[24]（94%疫情發(fā)生國(guó)家旅客從這5個(gè)機(jī)場(chǎng)入境）。美國(guó)CDC與航空公司、機(jī)場(chǎng)、衛(wèi)生部門(mén)等形成聯(lián)防聯(lián)控，為來(lái)自疫情發(fā)生國(guó)旅客入境篩查工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

當(dāng)來(lái)自幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三國(guó)的旅客進(jìn)入美國(guó)國(guó)境候，將被引導(dǎo)至專(zhuān)用篩查區(qū)，按以下步驟進(jìn)行篩查[25]。

第一步：美國(guó)國(guó)土安全部（Department of Homeland Security，DHS）工作人員將會(huì)：①詢(xún)問(wèn)旅客旅行史，以確定旅客是否曾暴露于EBoV；②測(cè)量旅客體溫；③檢查旅客是否有EBoV感染臨床體征；④索要旅客入境后的聯(lián)系方式，以便入境后目的地衛(wèi)生部門(mén)可以聯(lián)系到旅客。

第二步：發(fā)放健康監(jiān)護(hù)包，內(nèi)有EBoV知識(shí)宣傳資料、溫度計(jì)、健康日志、手機(jī)、手機(jī)使用說(shuō)明書(shū)。如果旅客沒(méi)有EBoV暴露史，沒(méi)有發(fā)熱，也沒(méi)有其他EBoV感染體征，可以繼續(xù)旅行，到達(dá)目的地后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)與他們聯(lián)系進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。如果旅客曾暴露于EBoV環(huán)境，或者發(fā)熱，或者有EBoV感染臨床體征，將會(huì)進(jìn)行第三步排查。

第三步：公共衛(wèi)生工作人員將再次測(cè)量旅客的體溫，更加詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)旅客暴露史，根據(jù)暴露程度高低來(lái)批準(zhǔn)他們是否可以繼續(xù)旅行、是否需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)追蹤、是否需要隔離送往醫(yī)院進(jìn)行更加詳細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估。被評(píng)估屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露于EBoV的旅客，即使沒(méi)有EBoV感染跡象，也將不被允許繼續(xù)乘坐公共交通工具旅行。

進(jìn)入美國(guó)之后，所有來(lái)自幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂的旅客到達(dá)旅行目的地時(shí)，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)將聯(lián)系他們。工作人員將依據(jù)旅客暴露史，評(píng)估旅客暴露于EBoV的程度。為了保護(hù)他人健康，工作人員將建議旅客不乘坐公共交通工具，不參與公共活動(dòng)。

4　我國(guó)EVD防控進(jìn)程

4.1疫情防控概況

我國(guó)與西非幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂沒(méi)有直飛航班，這3個(gè)國(guó)家旅客需從其他國(guó)家轉(zhuǎn)機(jī)來(lái)到我國(guó)。國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局（簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家質(zhì)檢總局）承擔(dān)著防止傳染病傳入和傳出國(guó)境的職能，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委）承擔(dān)著國(guó)內(nèi)傳染病救治、診療和防控的職能。

2014年7月9日，國(guó)家質(zhì)檢總局聯(lián)合外交部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家旅游局發(fā)布《關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國(guó)的公告》（2014年第75號(hào)文），對(duì)有關(guān)防控工作提出要求。8月5日，國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)出《質(zhì)檢總局關(guān)于做好口岸埃博拉出血熱疫情防控工作的緊急通知》。同時(shí)在國(guó)家質(zhì)檢總局官網(wǎng)上面開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄《埃博拉出血熱口岸防控工作每日情況報(bào)告》。8月8日，國(guó)家質(zhì)檢總局制定《關(guān)于細(xì)化口岸埃博拉出血熱疫情防控措施的通知》，8月27日，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將EVD納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

我國(guó)衛(wèi)計(jì)委根據(jù)各國(guó)EVD疫情防控經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)EBoV不斷深入的研究，相繼制定2014年7月31日《埃博拉出血熱防控方案》（第一版）、8月15日《埃博拉出血熱防控方案》（第二版）、8月27日《埃博拉出血熱防控方案》（第三版）。同時(shí)制定了《埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案》和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》，為我國(guó)EVD防控工作提供了技術(shù)指南。

4.2廣州白云機(jī)場(chǎng)疫情防控概況

廣州是非洲旅客在國(guó)內(nèi)最大聚居地，廣州白云機(jī)場(chǎng)是國(guó)內(nèi)第三大國(guó)際空港，每天從白云機(jī)場(chǎng)入境的西非旅客人數(shù)占每天總?cè)刖澄覈?guó)西非旅客一半以上，因此廣州白云機(jī)場(chǎng)的EVD疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，具有代表性。

廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局聯(lián)合廣州出入境邊防檢查總站、廣東省公安廳、廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等多部門(mén)進(jìn)行EVD防控。自2014年8月開(kāi)始實(shí)施疫情發(fā)生國(guó)家旅客入境篩查，根據(jù)疫情的發(fā)展不斷完善和調(diào)整。具體的措施有：（1）確定重點(diǎn)航班。重點(diǎn)航班是指來(lái)自西非疫情發(fā)生國(guó)家旅客乘坐頻率高的航班。（2）設(shè)置重點(diǎn)航班檢疫區(qū)。在白云機(jī)場(chǎng)航站樓新建立“三區(qū)兩通道”檢疫隔離區(qū)，將重點(diǎn)航班的旅客引導(dǎo)至單獨(dú)區(qū)域，進(jìn)行體溫檢測(cè)，與其他旅客隔離開(kāi)來(lái)，最大程度縮小污染范圍。（3）收集重點(diǎn)航班旅客信息。航空公司在重點(diǎn)航班飛機(jī)上發(fā)放入境信息表，信息表內(nèi)容包括：基本信息——姓名、護(hù)照號(hào)碼、航班號(hào)、座位號(hào)、在華地址、在華聯(lián)系方式；旅行史——旅客在過(guò)去21 d內(nèi)到過(guò)的國(guó)家和地區(qū)；暴露史——旅客在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)是否接觸過(guò)EVD病例或者動(dòng)物；身體健康狀況——旅客是否有發(fā)熱、咳嗽、出血等不適癥狀。（4）免費(fèi)發(fā)放健康監(jiān)護(hù)包。對(duì)21 d之內(nèi)到過(guò)疫情發(fā)生國(guó)家的旅客發(fā)放健康監(jiān)護(hù)包，里面有手機(jī)、溫度計(jì)、EBoV知識(shí)宣傳手冊(cè)等。（5）開(kāi)展醫(yī)學(xué)排查。對(duì)那些來(lái)自疫情發(fā)生國(guó)家的旅客進(jìn)行體溫測(cè)量，發(fā)熱的病人將被送往醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以便快速確診是否感染EBoV。（6）進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)。對(duì)那些不發(fā)熱無(wú)不適的旅客入境后，目的地衛(wèi)生部門(mén)會(huì)與旅客聯(lián)系，進(jìn)行21 d健康監(jiān)護(hù)；如果在此期間，旅客有發(fā)熱不適，會(huì)及時(shí)得到診斷治療。

5　國(guó)境衛(wèi)生檢疫發(fā)展對(duì)策

截至2015年5月份，我國(guó)尚無(wú)EVD感染確診病例，網(wǎng)絡(luò)多次流傳疑似EVD病例，也最終經(jīng)辟謠予以否定。面對(duì)此次EVD疫情，我國(guó)反應(yīng)及時(shí)，抵御了EVD疫情的入侵，保障國(guó)內(nèi)安定團(tuán)結(jié)的局面。同時(shí)，我國(guó)采取的入境篩查措施與WHO倡導(dǎo)的防控理念一致，得到好評(píng)，維護(hù)了國(guó)家形象，提高了國(guó)際影響力。在全球化發(fā)展浪潮中，傳染病跨境傳播將愈發(fā)常見(jiàn)，口岸的公共衛(wèi)生安全保障愈發(fā)重要，已經(jīng)引起越來(lái)越多的學(xué)者研究[26-31]。我國(guó)非傳統(tǒng)安全強(qiáng)調(diào)要完善國(guó)家安全戰(zhàn)略，健全國(guó)家安全體制[1]。但國(guó)境衛(wèi)生檢疫如何發(fā)展才能與時(shí)俱進(jìn)，更好地履行保護(hù)口岸公共衛(wèi)生安全職能。這次EVD疫情防控，在取得成功的同時(shí)也暴露出我國(guó)口岸公共衛(wèi)生防控許多問(wèn)題：人員不足，設(shè)施不全，應(yīng)急預(yù)案不完善，應(yīng)急體系不健全。為了更好地做好今后傳染病防控工作，針對(duì)非傳統(tǒng)安全國(guó)內(nèi)機(jī)制建設(shè)，減少非傳統(tǒng)安全問(wèn)題對(duì)國(guó)家安全的沖擊，特提出如下對(duì)策。

5.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)

專(zhuān)業(yè)人員不足是此次疫情防控工作最大問(wèn)題，亟需加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)?？诎队衼?lái)自世界各地的旅客，對(duì)人員素質(zhì)要求較高，需要掌握國(guó)際語(yǔ)言，同時(shí)，在常態(tài)化和應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，工作人員需求相差數(shù)倍。為了更好地解決這個(gè)問(wèn)題，有學(xué)者提議建立口岸衛(wèi)生檢疫預(yù)備役隊(duì)伍，參照我國(guó)《國(guó)防法》《兵役法》等涉及國(guó)家傳統(tǒng)安全的法律法規(guī)，設(shè)立國(guó)家級(jí)口岸公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控動(dòng)員委員會(huì)，建立地方級(jí)口岸公共衛(wèi)生突發(fā)事件防控預(yù)備役隊(duì)伍，將全國(guó)各地醫(yī)學(xué)院校的高年級(jí)在校公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)生納入口岸公共衛(wèi)生預(yù)備役隊(duì)伍管理，應(yīng)急狀態(tài)下，啟動(dòng)口岸衛(wèi)生預(yù)備役隊(duì)伍，以確?？诎兑咔榉揽乜茖W(xué)專(zhuān)業(yè)、及時(shí)有效[32]。

5.2建立口岸疫情防控信息系統(tǒng)

在這次EVD防控過(guò)程中，不能及時(shí)共享信息成為防控突出問(wèn)題。目前已有的口岸傳染病報(bào)告系統(tǒng)和國(guó)內(nèi)的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，針對(duì)的是已經(jīng)確診的傳染病病例，尚無(wú)應(yīng)用于疫情發(fā)生國(guó)來(lái)華人員信息的數(shù)據(jù)系統(tǒng)。此次防控所有的旅客信息需要手工統(tǒng)計(jì)，不同地方不同部門(mén)的信息不能及時(shí)交流共享，一旦有旅客故意隱瞞旅行史和EBoV接觸史，在進(jìn)行追溯調(diào)查時(shí)非常困難。因此，建立由國(guó)家主管部門(mén)牽頭，信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、共用共享的口岸疫情防控信息系統(tǒng)十分重要，確保疫情防控的各項(xiàng)工作要求都能有準(zhǔn)確的信息支撐，做好疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作，確保疫情防控工作及時(shí)準(zhǔn)確、科學(xué)有效。

5.3加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫規(guī)劃建設(shè)

目前機(jī)場(chǎng)口岸衛(wèi)生檢疫場(chǎng)所狹小，衛(wèi)生檢疫設(shè)施配套簡(jiǎn)陋，不能滿(mǎn)足疫情防控需要。完善口岸建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，在正常檢驗(yàn)檢疫查驗(yàn)通道的基礎(chǔ)上，增加疫區(qū)旅客的專(zhuān)用查驗(yàn)區(qū)域，包括專(zhuān)用通道、專(zhuān)用隔離區(qū)域、專(zhuān)用醫(yī)學(xué)排查室以及專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)通道，配備負(fù)壓隔離艙、負(fù)壓擔(dān)架，避免在轉(zhuǎn)送烈性傳染病疑似病例過(guò)程中污染周?chē)h(huán)境，最大限度地防止污染擴(kuò)散，保護(hù)其他旅客的生命健康。

5.4完善口岸疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制

疫情防控往往牽一發(fā)而動(dòng)全身，需要多個(gè)部門(mén)協(xié)作共同完成。國(guó)境衛(wèi)生檢疫是站在疫情防控前端的國(guó)門(mén)衛(wèi)士，常態(tài)下，由出入境檢驗(yàn)檢疫部門(mén)負(fù)責(zé)口岸疫情的日常防控工作；應(yīng)急狀態(tài)下，由國(guó)家主管部門(mén)牽頭，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，統(tǒng)一部署，各地由對(duì)口主管部門(mén)牽頭，相關(guān)部門(mén)共同參與，充分發(fā)揮政府聯(lián)防聯(lián)控的合力。因此需要建立疫情防控聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，當(dāng)疫情到來(lái)時(shí)，各個(gè)部門(mén)各司其職，快速反應(yīng)，科學(xué)防控。

6　結(jié)語(yǔ)

在此次EVD疫情防控中，我國(guó)實(shí)現(xiàn)了“零輸入、零感染”的目標(biāo)，但是也暴露了國(guó)境衛(wèi)生檢疫疫情防控中薄弱環(huán)節(jié)。隨著我國(guó)與世界各國(guó)貿(mào)易、人員往來(lái)頻繁，境外傳染病的輸入形勢(shì)將日益嚴(yán)峻，因此亟待加強(qiáng)我國(guó)國(guó)境口岸的傳染病防控能力，通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)、建立口岸疫情防控信息系統(tǒng)、加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫規(guī)劃建設(shè)、完善口岸疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制等措施，促進(jìn)國(guó)境衛(wèi)生檢疫安全應(yīng)急機(jī)制和安全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)。

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Study on the Frontier Health Quarantine under the Visual Angel of Non-Traditional Security——The Prevention and Control Measures of Ebola Virus Disease

LIU Chuan'ge，PAN Deguan*
（Guangzhou Airport Entry-Exit Inspection and Quarantine Bureau，Guangzhou，Guangdong，510470）

To summarize the prevention and control measures of Ebola Virus Disease in the world and to provide the suggestions for the frontierhealthquarantineunderthevisualangelof non-traditional security，the information of Ebola virus，the process of the epidemic，the prevention and control measures in the world especially in United States and China were collected for comprehensive analysis.The Results showed that EVD were successfully prevented by taking the effective measures timely and limitations were exposed.The security at frontier port is a part of Non-Traditional Security.It is time to establish the information system of public health emergency at frontier ports and strengthen the combined measures by multi-departments.

Non-Traditional Security；Health Quarantine；Pinots of Entry；Ebola Virus Disease

R185

E-mail：lzg2007316@126.com；*通訊作者E-mail：pandg@jc.gdciq.gov.cn

2016-03-04