張文山

（吉林省通化縣動物疫病預防控制中心 134100）

牛的剖腹產

張文山

（吉林省通化縣動物疫病預防控制中心 134100）

剖腹產就是切開母畜的腹壁和子宮取出胎兒。適用于胎兒過大；骨盆過小或變形；子宮頸、陰道狹窄；子宮捻轉；子宮破裂等，引起胎兒無法拉出、無法矯正、無法截胎等各種頑固性難產。臨床上常見難產原因是由于飼養(yǎng)管理和配種不科學，用體型較大的品種改良體型較小品種，或母牛未達體成熟時就配種懷孕，由于胎兒較大而母體產道相對狹窄常引起難產。及早進行剖腹產是各種原因引起的頑固性難產的有效方法。

1 麻醉和保定

1.1 麻醉

剖腹產麻醉采用全麻和局麻相配合，最好用硬膜外腔麻醉和局部浸潤麻醉配合，因為一般的全麻藥可經過胎盤進入胎兒體內，如果藥量過大可引起胎兒死亡，所以當胎兒存活時全麻藥宜用最低劑量。

牛、羊、鹿等反芻獸的全麻可用鹿眠寶3號（主要成分是鹽酸賽拉嗪），牛0.1～0.15ml/100kg體重，即666～1000kg 體重注1ml； 羊 1～2ml/100kg體重，即50～100kg體重注1ml；鹿1.5～2ml，即50～66kg 體重注1ml。這些劑量為動物平均劑量，但因個體差異，耐藥的還要追加劑量。

1.2 保定

豬、馬、牛、鹿宜用右側臥保定，切口在左側。牛左側有瘤胃，左側切口小腸不易脫出。麻倒后將前后肢分別用繩子系住并固定，用杠子壓住頸部。

2 切口位置

牛剖腹產切口有3處。一是牛右側臥保定，左腹壁下橫切口，即左乳靜脈外側5～8cm，從乳房基部前緣向前做平行乳靜脈30～40cm長的切口。二是牛右側臥或站立保定，左腹壁斜切口，即從髖結節(jié)下10～15cm處，沿肋弓做從后上方至前下方30～40cm斜切口。三是牛仰臥保定，腹壁下橫切口，即在腹中線與左乳靜脈之間，從乳房基部開始向前做平行乳靜脈長30～40cm切口。

3 手術方法

（1）依次切開皮膚、鈍性分離肌肉、剪開腹膜。

（2）助手向前推動瘤胃，術者雙手伸入腹腔右側托起子宮，使子宮暴露在切口處，使子宮大彎移到切口外，在子宮和切口之間塞入大塊紗布來隔離。

（3）避開子葉沿子宮大彎縱向切開子宮壁30～40cm，撕破胎膜，將胎水排出體外，拉出胎兒，同時要適當壓迫腹部，防止腹壓突然驟降大量血液回流到腹部引起腦供血不足。助手抓住胎兒兩前肢和胎頭或兩后肢和尾部緩慢拉出胎兒。

（4）拉出胎兒后，助手及時吸出口鼻中黏液保證呼吸道通暢，將臍帶內的血擠壓回胎兒體內，距臍帶基部4～5cm處結扎，然后剪斷并用碘酊消毒。同時術者排出子宮內胎水、嚴防流入腹腔引起腹膜炎。剝離胎衣，子宮內投放抗生素。如果胎衣剝離困難，可停止剝離，子宮內投放抗生素后縫合，術后再肌注縮宮素讓其自行排出。

（5）密閉縫合子宮，先全層后內翻，防止子宮內污物漏入腹腔。然后用含抗生素生理鹽水沖洗凈縫合部并涂上抗生素軟膏。將子宮送回腹腔，再向后拉大網膜蓋上子宮。如果腹腔污染較重，可向腹腔注入普魯卡因青霉素進行封閉，防治腹膜炎。

（6）閉合腹腔，依次縫合腹膜、肌肉、皮膚，縫合時宜從切口末端開始，以免腹壓過大引起縫合部裂開。

4 術后護理

（1）術后將患畜放在溫暖、清潔、安靜環(huán)境。前3天停食，供給充足飲水，3天后可飼喂少量易消化飼草，并逐漸加量，7d后恢復正常。

（2）消炎抗感染，術后前3天，每天可靜脈輸入鹽水、糖水、抗生素、VC等，待飲水正常后可肌注抗生素直到痊愈。如果腹腔污染較重，可用0.25%普魯卡因100ml、160青霉素5～10支混合腹腔注射，防控腹膜炎。

（3）術后可肌注縮宮素或服用生化湯，促進子宮收縮，排出子宮內胎水、胎衣、分泌物，促進子宮恢復。

5 體會

（1）為保證母子平安和手術成功率，手術宜及早進行。手術過晚，胎兒在產道內易窒息死亡，同時產道內污物和死亡胎兒易腐敗分解，引起產道發(fā)炎。污物被母體吸收后易引起自體中毒和敗血癥。

（2）嚴防子宮內污物流入腹腔引起腹膜炎和器官粘連，如果腹腔污染較重可向腹腔注入普魯卡因青霉素來防控腹膜炎效果較好。

（3）助手從子宮拉出胎兒時，一要同時抓住兩前肢或兩后肢，切忌只拉一只，以免另一只卡在子宮內或劃傷子宮。二要緩慢拉出，防止用力過大引起子宮切口撕裂；同時術者一要固定住子宮切口，防止胎兒拉出后子宮回縮到腹腔。二要適當按壓腹部，防止腹內壓突然驟降血液大量流回腹腔器官引起腦供血不足。