井銀河

(朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000)

循證護(hù)理在心力衰竭患者中的實(shí)施意義分析

井銀河

(朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000)

目的探討循證護(hù)理在心力衰竭患者中的實(shí)施效果。方法 選取我院2012年7月至2014年9月收治的心力衰竭患者66例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組的治療有效率為87.88%，高于對(duì)照組患者的75.76%；且觀察組護(hù)理滿意度為93.94%，高于對(duì)照組的81.82%，上述數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；護(hù)理前兩組患者LVEF及BNP對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者LVEF及BNP改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于心力衰竭患者的效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

循證護(hù)理；心力衰竭；實(shí)施效果

臨床研究表明，心力衰竭并不屬于獨(dú)立疾病，其是多種病因造成的心臟疾病的嚴(yán)重階段，患者會(huì)出現(xiàn)心臟收縮及舒張障礙，造成心搏出量減少，不能有效滿足機(jī)體代謝需求[1]。為進(jìn)一步探討心力衰竭患者的臨床護(hù)理方法及實(shí)施效果，對(duì)我院患者采用循證護(hù)理，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年7月至2014年9月收治的心力衰竭患者66例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組33例，男21例，女12例，年齡44～75歲，平均年齡（60.8±3.1）歲，其中冠心病7例，高血壓性心臟病12例，擴(kuò)張性心肌病8例，風(fēng)濕性心臟病6例；觀察組33例，男22例，女11例，年齡46～78歲，平均年齡（61.4±3.4）歲，其中冠心病6例，高血壓性心臟病13例，擴(kuò)張性心肌病9例，風(fēng)濕性心臟病5例。上述兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，主要內(nèi)容及方法如下：①首先進(jìn)行護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，后成立循證護(hù)理小組，共同討論護(hù)理過(guò)程中存在的各項(xiàng)問(wèn)題，將“心肌梗死”“心力衰竭”“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)刊、雜志以及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，制定出針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方案，從而有效解決護(hù)理過(guò)程中存在的各項(xiàng)問(wèn)題。②護(hù)理工作的開(kāi)展可以從以下幾個(gè)方面入手：首先開(kāi)展健康知識(shí)宣教，由于該病病情較重，且部分患者需要長(zhǎng)期或反復(fù)入院治療，需要患者及家屬的配合。而通過(guò)健康知識(shí)宣教，使患者及家屬全面掌握疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)掌握有效的自我監(jiān)測(cè)方法，以便其在發(fā)覺(jué)病情變化的情況下及時(shí)就診。且在健康宣教過(guò)程中，可向患者及家屬講解疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防方法及注意事項(xiàng)，一定程度上可減少疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。其次為飲食護(hù)理，可依照患者情況選取流食或半流食，多食用富含維生素且易消化的食物，堅(jiān)持少食多餐原則，對(duì)部分存在高血脂及高血壓等合并癥患者，應(yīng)注意對(duì)高脂飲食的攝入量進(jìn)行控制。第三為心理護(hù)理，患者在突然發(fā)病且病情較重情況下，普遍存在恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)掌握有效的溝通技巧，采用安慰及鼓勵(lì)性語(yǔ)言同患者進(jìn)行溝通，消除其疑慮，從而幫助患者建立起康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察記錄兩組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間及護(hù)理服務(wù)開(kāi)展時(shí)間，同時(shí)記錄兩組患者LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）及BNP，對(duì)比兩組患者臨床療效及護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依照陳明哲《心臟病學(xué)》心力衰竭療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀消失或部分消失，且心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)，可視為顯效；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且心功能改善Ⅱ級(jí)以上，可視為有效；患者癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善＜Ⅰ級(jí)，可視為無(wú)效。

采用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間及護(hù)理服務(wù)實(shí)施時(shí)間對(duì)比：觀察組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間為（6.17±1.14）d，護(hù)理服務(wù)開(kāi)展時(shí)間為（9.25±2.23）d；對(duì)照組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間為（9.35± 1.26）d，護(hù)理服務(wù)開(kāi)展時(shí)間為（13.74±2.46）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組33例患者中，顯效17例（51.52%），有效12例（36.36%），無(wú)效4例（12.12%），治療有效率為87.88%；對(duì)照組33例患者中，顯效11例（33.33%），有效14例（42.42%），無(wú)效8例（24.24%），治療有效率為75.76%，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后LVEF、BNP對(duì)比：護(hù)理前觀察組患者LVEF為（41.05±5.25）分，BNP為（953.54±117.28）ng/L，對(duì)照組患者LVEF為（41.36±5.18）分，BNP為（951.13±118.42）ng/L，護(hù)理前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者LVEF為（53.27 ±4.23）分，BNP為（428.55±83.64）ng/L，對(duì)照組患者LVEF為（47.41±5.32）分，BNP為（608.84±87.63）ng/L，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組33例患者中，非常滿意24例（72.73%），滿意7例（21.21%），一般2例（6.06%），無(wú)不滿意例數(shù)，護(hù)理滿意度為93.94%；對(duì)照組33例患者中，非常滿意10例（30.30%），滿意17例（51.52%），一般3例（9.09%），不滿意3例（9.09%），護(hù)理滿意度為81.82%，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前人們生活水平不斷提升的情況下，生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣發(fā)生率較大的變化，造成心臟類(lèi)疾病在近年來(lái)的發(fā)生率大幅度上升[4]。心力衰竭為臨床常見(jiàn)疾病，通常情況下是由于一側(cè)心房、心室發(fā)生病變，從而造成心臟受損的疾病。有臨床研究表明多種慢性心臟病都是在長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重情況下引發(fā)的[5]。心力衰竭會(huì)造成患者心肌收縮功能受損，由此引發(fā)靜脈血瘀及動(dòng)脈供血不足，而該種情況下的血液供應(yīng)并不能滿足機(jī)體正常組織需要。主要臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽咳痰等，并無(wú)典型性癥狀，但嚴(yán)重情況下會(huì)直接威脅患者生命[6]。

相關(guān)臨床研究表明，老年心力衰竭患者1年內(nèi)病死率較高，因此加強(qiáng)對(duì)心力衰竭患者的臨床護(hù)理干預(yù)，提升患者治療有效率及改善預(yù)后意義重大。循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式，充分結(jié)合了法學(xué)理念中“證據(jù)”的理念，確保各項(xiàng)護(hù)理措施都安全有效，有效的提升了護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用循證護(hù)理，結(jié)果表明觀察組患者心功能恢復(fù)正常時(shí)間及護(hù)理服務(wù)實(shí)施時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，治療有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且護(hù)理后觀察組患者LVEF及BNP改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述，循證護(hù)理在心力衰竭患者中的實(shí)施效果顯著，可進(jìn)行臨床推廣。

[1] 王桂霞.老年心肌梗死患者的循證護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1791-1792.

[2] 王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(25):195-196.

[3] 馮紅梅.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10):243-244.

[4] 沈海燕.急性心肌梗死合并心力衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(3):143-144.

[5] 沈渝.50例慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理與分析[J].四川醫(yī)學(xué), 2010,31(9):400-402.

[6] 曹利蕓.心力衰竭患者護(hù)理中心理干預(yù)的作用研究[J].實(shí)用心腦肺血管并雜志,2010,18(8):1045-1046.

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1671-8194（2016）36-0265-02