王紅麗

阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂水平的影響

王紅麗

作者單位：111300 遼寧 遼陽，燈塔市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科

目的 探討阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂的影響。方法 選取2014年10月—2016年1月遼陽燈塔市醫(yī)院收治的急性心肌梗死老年患者80例，按雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，觀察癥狀改善、血脂水平變化情況。結(jié)果 用藥后觀察組甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者治療時(shí)，為快速恢復(fù)梗死區(qū)血供，疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀改善血脂。

心肌梗死；阿托伐他汀；老年；血脂；療效

急性心肌梗死由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管動(dòng)脈粥樣硬化，局部血管阻塞，血流循環(huán)失衡，血栓形成引發(fā)機(jī)體組織缺血、缺氧并導(dǎo)致壞死，從而出現(xiàn)一系列惡心、嘔吐、劇烈疼痛等癥狀[1]。此病致病因素至今未明，且易造成心律失常、心衰、肺炎等并發(fā)癥。該病發(fā)生、發(fā)展迅速，若未及時(shí)得到救治，亦有可能致死、致殘，嚴(yán)重危害患者生命安全。目前，此病治療方法為有效恢復(fù)梗死區(qū)血供，促進(jìn)血管再通，改善血管阻塞[2]。因此，臨床多選擇具有降脂、溶栓作用的藥物進(jìn)行治療。本研究旨在探討阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血脂的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月—2016年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者80例，按雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；可積極配合治療,有良好依從性；無凝血功能異常及出血體質(zhì)者；本研究均簽署知情同意書并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；入組患者對所用藥物無相關(guān)禁忌證。對照組男24例、女16例；年齡62～75歲，平均(69.2±4.1)歲；發(fā)病時(shí)間1.5～6.0 h，平均(3.2±0.6)h。觀察組男26例、女14例；年齡63～75歲，平均(69.3±4.5)歲；發(fā)病時(shí)間0.8～5.8 h，平均(3.1±0.5)h。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者情況給予降脂、溶栓等治療。150萬 U尿激酶溶于100 mL生理鹽水并半小時(shí)內(nèi)滴入患者體內(nèi)；低分子肝素鈣0.3 mL/次，2次/d，醫(yī)護(hù)人員用拇指捏起皮膚皺褶，針頭垂直、完全插入皮下脂肪組織內(nèi)進(jìn)行注射。觀察組在此基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片，20 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療后TG、TC、HDL-C和LDL-C水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

心肌梗死是指由多種因素作用導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺氧、缺血致壞死，急性心肌梗死是臨床具有突發(fā)性、死亡率高、危害性大的心血管疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人為疾病高發(fā)人群，長時(shí)間緊張勞累、心血管疾病、過度體育活動(dòng)、過重體力勞動(dòng)等造成機(jī)體心臟負(fù)擔(dān)過重，從而引發(fā)急性心梗[4]。尿激酶、低分子肝素是臨床常用藥，前者能有效降低機(jī)體內(nèi)凝血因子、疏通血栓血管，從而恢復(fù)梗死區(qū)血運(yùn)，后者能促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ釋放，阻礙凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，達(dá)到抑制血小板聚集效果，改善血管阻塞情況[5]。近些年，有學(xué)者提出在治療時(shí)使用降脂藥物能提高治療效果。阿托伐他汀作為目前臨床應(yīng)用范圍最廣的降脂藥物，不僅能通過抑制機(jī)體肝臟內(nèi)還原酶及膽固醇合成達(dá)到改善血脂的目的，還能增加LDL-C受體，減少LDL-C合成，促進(jìn)血液循環(huán)恢復(fù)。同時(shí)，此藥能減少脂質(zhì)浸潤及泡沫細(xì)胞形成，使患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展延緩，降低纖維蛋白溶酶抑制物，防止血栓形成[6-7]。

急性心肌梗死患者治療時(shí)，為快速恢復(fù)梗死區(qū)血供、疏通血栓血管，降低疾病致死、致殘率，臨床可使用阿托伐他汀改善血脂。

[1] 朱繼紅，汪硯雨．阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2012，32(8)：1582-1584．

[2] 李敬，孟亮，楊帆，等．不同劑量阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定性的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，36(11)：2970-2971．

[3] 王艷飛，曹雪濱，賈新未，等．老年急性心肌梗死PCI術(shù)無復(fù)流患者強(qiáng)化阿托伐他汀治療臨床分析[J]．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6(6)：717-719．

[4] 鄭曉青．阿托伐他汀對急性心肌梗死患者血清生長分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]．中華老年心腦血管病雜志，2016，18(4)：421-422.

[5] 王卉，黃春，馬軍莊，等．阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影響研究[J]．河北醫(yī)學(xué)，2016，22(1)：37-39．

[6] 許允，石聯(lián)鳳，江慶，等．阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者治療療效及預(yù)后影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(3)：310-311．

[7] 陳海華，黃勝強(qiáng)．阿托伐他汀治療急性心肌梗死患者的效果及對血脂水平的影響[J]．中國老年學(xué)雜志，2014，34(7)：1926-1927．

R54

A

1672-7185(2016)12-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.12.022

2016-08-10)