李玉星

（河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽(yáng) 473000）

微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血的臨床護(hù)理

李玉星

（河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 研究分析微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出的血護(hù)理效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的36例高血壓腦出血患者，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理后，36例患者護(hù)理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，所有患者均通過(guò)采取及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)措施處理后，癥狀均得到消除。結(jié)論 微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血，可以有效的清除顱內(nèi)血腫，減少血腫對(duì)腦組織的壓迫，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效的提高治療效果與預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)；血腫碎吸術(shù)；少量高血壓；腦出血；臨床護(hù)理

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，其高發(fā)人群是中老年群體。該病具有致殘率高、病死率高、預(yù)后效果差以及后遺癥概率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響［1］。針對(duì)該病需要盡早治療與護(hù)理，以便提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的36例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月至2015年2月收治的36例高血壓腦出血患者，男性19例，女性17例，年齡段為45～81歲，平均年齡為（64.3±2.5）歲。CT檢查顯示：腦葉出血5例，丘腦出血6例，小腦出血4例，基底節(jié)區(qū)出血11例。

1.2方法：①術(shù)前準(zhǔn)備：首先，需要向患者以及家屬詳細(xì)介紹微創(chuàng)碎吸術(shù)治療的方法與效果，同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同程度心理問(wèn)題需要采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者交流、溝通，解決患者心理需求。告知患者使用微創(chuàng)碎吸術(shù)治療成功病例，以便緩解患者不良心理，積極配合治療。其次，需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制?？梢詫⑵淇刂圃?1.4/12 kPa左右，以便避免出現(xiàn)血腫穿刺引流術(shù)后繼續(xù)出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象。②術(shù)后護(hù)理：首先，需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)其病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。由于腦出血微創(chuàng)碎吸術(shù)能夠緩解顱內(nèi)高壓，但是容積代償作用會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血腫出現(xiàn)不同變化，如果術(shù)后患者昏迷程度逐漸加深，或者清醒過(guò)程中昏迷忽然加重等，需要重視避免出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。其次，需要對(duì)其飲食進(jìn)行有效的護(hù)理。針對(duì)能夠進(jìn)食的患者，需要由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)餐，多食用高維生素、高蛋白食物。針對(duì)不能進(jìn)食的患者，需要在24 h后給予鼻飼流質(zhì)飲食。針對(duì)大便秘結(jié)者，需要注意潤(rùn)腸通便，在排便的時(shí)候不可用力過(guò)猛。③并發(fā)癥護(hù)理：首先，需要尿道的患者，在建立尿道的時(shí)候需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程來(lái)執(zhí)行，每天清洗膀胱一次，并定期更換尿袋與尿管。確保尿袋低于膀胱位，針對(duì)女性臥床休息患者，需要沖洗會(huì)陰，每天2次。同時(shí)，需要確保床單、衣物以及病房的干凈整潔，有效的避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。其次，需要密切觀察患者的嘔吐物、大便顏色等，及時(shí)安慰患者，消除緊張心理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，以便避免出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥。另外，每天需要幫助患者翻身1次，在骨突出部位放置海綿墊或者氣圈等，確?；颊咂つw的清潔性，維持床單、被褥的干凈與整潔，加強(qiáng)對(duì)患者受壓部位的按摩，以便有效的避免壓瘡發(fā)生。④引流袋護(hù)理：首先，需要確保引流袋的高度，其正常高度應(yīng)放置頭顱穿刺點(diǎn)水平處，如果引流袋過(guò)高，無(wú)法達(dá)到引流的效果。如果引流袋過(guò)低，則容易形成負(fù)壓引流，當(dāng)血腫清除到一定程度時(shí)，容易引起大量腦脊液流出現(xiàn)象，腦脊液流出速度過(guò)快，流量較大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇下降，從而引起再出血發(fā)生。因此，引流袋放置高度需要尤為注意。其次，需要確保引流管的通暢性。及時(shí)檢查引流管的通暢性，避免引流管出現(xiàn)扭曲、折斷以及脫落現(xiàn)象，確保其通暢性。

2　結(jié) 果

通過(guò)護(hù)理后，36例患者護(hù)理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例，所有患者均通過(guò)采取及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)措施處理后，癥狀均得到消除。

3　討 論

近年來(lái)，高血壓腦出血疾病發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者的生命健康安全造成較大的威脅。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究表明，微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療與護(hù)理可以有效的提高其治療效果［3-4］。使用該種方式治療與護(hù)理，具有腦出血碎吸術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單、手術(shù)操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)，其適應(yīng)證較廣，應(yīng)用范圍大，能夠減少對(duì)正常腦組織的損傷。在治療的同時(shí)，給予相應(yīng)的護(hù)理，可以有效的提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。

本研究通過(guò)對(duì)我院收治36例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，通過(guò)護(hù)理后，36例患者護(hù)理總有效率為91.7%（33/36），并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，其中壓瘡1例，泌尿系統(tǒng)感染2例。表明，在高血壓腦出血患者中采用微創(chuàng)碎吸術(shù)治療與護(hù)理可以有效的提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)治療少量高血壓腦出血，可以有效的清除顱內(nèi)血腫，減少血腫對(duì)腦組織的壓迫，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以有效的提高治療效果與預(yù)后，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］姜之全，張少軍，婁飛云.高血壓腦出血超早期手術(shù)的療效分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，15（8）：583-585.

［2］吳新立，常敬民，劉向敏，等.微創(chuàng)穿刺碎吸術(shù)與開(kāi)顱手術(shù)治療腦出血的療效對(duì)比［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（21）：54-55.

［3］張玉萍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，20（11）：179-180.

［4］李小婷.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理［J］.福建中醫(yī)藥，2014，23（12）：214-215.

［5］趙紹蘭.高血壓腦出血應(yīng)用微創(chuàng)法顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)的臨床護(hù)理［J］.中原醫(yī)刊，2013，32（14）：216-217.

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1671-8194（2016）26-0238-01