胡立群

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者的影響分析

胡立群

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者的影響。方法 選取2014年3月至2015年3月我院收治的48例巨大腹壁切口疝患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者有極大的積極作用，值得在臨床上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；巨大腹壁切口疝；手術(shù)治療；影響

巨大腹壁切口疝患者術(shù)前因伴有明顯的焦慮、抑郁等不良情緒，不僅嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果，同時(shí)也降低了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者的影響，我院選取了48例巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，分別給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的巨大腹壁切口疝患者48例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各24例。觀察組男14例，女10例，平均（59.1±2.5）歲；既往手術(shù)史：胃大部切除術(shù)2例，闌尾炎切除術(shù)2例，直腸癌根治術(shù)5例，小腸切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)5例，膽囊切除術(shù)7例。對(duì)照組男13例，女11例，平均（59.8±2.6）歲；既往手術(shù)史：胃大部切除術(shù)3例，闌尾炎切除術(shù)2例，直腸癌根治術(shù)4例，小腸切除術(shù)3例，胃癌根治術(shù)6例，膽囊切除術(shù)6例。兩組患者年齡、性別及既往手術(shù)史等方面經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理與飲食護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前加強(qiáng)病情觀察。患者入院后護(hù)理人員需密切注意患者呼吸、血壓、心率等變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有呼吸急促、心率加快、血壓升高或伴有嚴(yán)重腹痛癥狀，表示可能合并有疝環(huán)嵌頓，需及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，給予搶救治療。②術(shù)前優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，掌握其心理變化特點(diǎn)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，詳細(xì)向患者介紹手術(shù)治療的必要性、目的、預(yù)后及相關(guān)注意事項(xiàng)等，增加患者相關(guān)知識(shí)掌握程度，并增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，提高治療配合性。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前12 h患者需進(jìn)行常規(guī)備皮工作，術(shù)前6 h禁食、禁飲。

1.2.2術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后及時(shí)幫助患者去枕取平臥位，可讓患者將頭部向一側(cè)偏，避免因嘔吐物誤吸出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。待其麻醉效果逐漸消失后，護(hù)士可幫助患者改為半臥位，降低其腹部切口張力；術(shù)后加強(qiáng)患者血壓、呼吸、心率、體溫等各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告；同時(shí)需觀察其切口變化，對(duì)出現(xiàn)切口滲血現(xiàn)象患者需加壓包扎，并叮囑其盡量不要用力咳嗽。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后24 h，患者可根據(jù)自已的飲食喜好選擇食物，但是在食物選擇中需以易消化、清淡的食物為主，有利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。護(hù)理人員還需根據(jù)患者具體情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素，糾正酸堿紊亂現(xiàn)象，加快切口愈合速度。③積極預(yù)防并發(fā)癥。在術(shù)后患者恢復(fù)期間，護(hù)理人員需按時(shí)協(xié)助患者翻身，同時(shí)協(xié)助患者排痰，保持呼吸道通暢，避免褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)［1-2］：①SAS（Zung焦慮自評(píng)量表）評(píng)分：若評(píng)分在50～59分，表示患者有輕度焦慮，評(píng)分為60～69分，表示中度焦慮，評(píng)分＞69分，表示重度焦慮。②SDS（Zung抑郁自評(píng)量表）評(píng)分：若評(píng)分為53～62分，表示輕度抑郁；評(píng)分為63～72分，表示中度抑郁，評(píng)分＞72分，表示重度抑郁。③護(hù)理滿意度評(píng)分。采用VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查。采用兩端分別為0 mm與100 mm的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。其中0為不滿意，100為非常滿意。護(hù)士長(zhǎng)在患者出院時(shí)分發(fā)標(biāo)尺，患者進(jìn)行標(biāo)記，滿分為100分，分值越高，表示患者護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者焦慮、抑郁情緒比較：觀察組護(hù)理前，SAS評(píng)分為（59.5±4.5）分，SDS評(píng)分為（61.1±4.3）分；護(hù)理后，SAS評(píng)分為（40.2±4.1）分，SDS評(píng)分為（42.1±4.8）分。對(duì)照組護(hù)理前，SAS評(píng)分為（59.1±4.6）分，SDS評(píng)分為（61.5±4.4）分；護(hù)理后，SAS評(píng)分為（51.2±4.3）分，SDS評(píng)分為（52.7±4.7）分。護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較：觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.4±3.1）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.1±3.5）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

腹壁切口疝屬于臨床常見腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，巨大腹壁切口疝一般疝環(huán)直徑超過(guò)10 cm，且老年人、肥胖人群及有全身疾病患者為高危人群，手術(shù)為臨床常用治療方法［3］。外科手術(shù)為巨大應(yīng)激源，不僅可引起患者生理上的巨大應(yīng)激反應(yīng)，心理應(yīng)激反應(yīng)也較為明顯［4］。根據(jù)大量調(diào)查資料顯著，大部分巨大腹壁切口疝患者在確定需接受手術(shù)治療時(shí)均具有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，可對(duì)手術(shù)治療及手術(shù)效果造成嚴(yán)重不利影響［5］。由于腹壁巨大切口疝患者多為肥胖、高齡且合并多項(xiàng)慢性疾病患者，護(hù)理難度較大，因此圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可有效調(diào)整患者的心理狀態(tài)，保證手術(shù)治療安全性。

在本次研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分為（40.2±4.1）分，SDS評(píng)分為（42.1±4.8）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（51.2±4.3）分，SDS評(píng)分為（52.7±4.7）分，觀察組患者焦慮、抑郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹壁巨大切口疝患者圍手術(shù)期應(yīng)用中價(jià)值較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院整體護(hù)理中的重要組成部分，完全符合現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念，在護(hù)理工作開展中將患者作為中心，為其提供一系列優(yōu)質(zhì)的、全面的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)措施，改善患者護(hù)理滿意度［6］。通過(guò)本次觀察結(jié)果可以看出，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.4±3.1）分，明顯高于對(duì)照組的（70.1±3.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在巨大腹壁切口疝手術(shù)治療患者中應(yīng)用效果顯著，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，從而全面改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

［1］劉梅寶，王亮，梁敏.腹壁巨大切口疝患者行修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（1）：82-83.

［2］董桂平，劉熠，倪琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善腹壁巨大切口疝患者術(shù)后焦慮抑郁效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（6）：658-659.

［3］朱華，郭瑩，劉美鳳，等.腹壁巨大切口疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（6）：561-562.

［4］唐健雄，宋曉華.老年腹壁切口疝的圍手術(shù)期處理［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（5）：363-366.

［5］洪梅.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的效果評(píng)價(jià)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（22）：2970-2971.

［6］李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1499-1500.

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1671-8194（2016）26-0230-02