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（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；3 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長春130021）

腎病綜合征患者的中醫(yī)治療與護(hù)理

張?jiān)虑?劉寶麗2趙 濱3*

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012；3 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長春130021）

目的 探討腎病綜合征患者的中醫(yī)治療方案與護(hù)理對(duì)策實(shí)施。方法 選取腎病綜合征患者82例進(jìn)行中醫(yī)治療、常規(guī)護(hù)理、情志護(hù)理、藥物護(hù)理和健康教育。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)腎病綜合征患者治療和護(hù)理的實(shí)施，其中25例效果明顯（30.48%），總有效率90.24%。結(jié)論 經(jīng)過中醫(yī)治療與護(hù)理的實(shí)施，有效控制了疾病的發(fā)展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者的癥狀，得到了患者和家屬的信任與認(rèn)可，實(shí)踐證明，中醫(yī)治療和護(hù)理措施有效可行，可以推廣應(yīng)用。

腎病綜合征；中醫(yī)治療；護(hù)理

腎病綜合征是由多種病因引起的臨床癥候群，其病因主要為脾、腎功能失調(diào)，陰陽氣血不足［1］，血壓高、蛋白尿、血脂高是腎病綜合征進(jìn)展的三大要素，虛象包括陽虛、氣虛，陽虛證候的病位重在脾、腎，氣虛證候主要在腎，腎為先天之本，養(yǎng)腎之道，重在腎陰腎陽之調(diào)，陰陽平衡。在中藥治療過程中，應(yīng)著重于脾、腎的滋補(bǔ)［2］，控制血壓、蛋白和血脂，忌盲目滋補(bǔ)，我院根據(jù)患者的身體狀況和疾病情況，制定了中醫(yī)治療措施和護(hù)理對(duì)策，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年2月來我院就診的腎病綜合征患者82例，其中男48例，女33例，其中年齡最大87歲，年齡最小21歲，平均54歲。

1.2中醫(yī)治療措施：腎病綜合征的治療以水腫和消除蛋白尿?yàn)橹?，主要包括補(bǔ)益脾腎、利水消腫以及針灸療法，對(duì)于尿蛋白高、面目浮腫的患者給予茯苓、益母草30 g，金銀花、丹參各20 g，車前子、赤芍各15 g，紅花、連翹、桃仁各10 g，甘草6 41g，加水煎服。陽虛水泛者可以針灸陽陵泉、委中、命門、三陰交、腎俞等穴位。

1.3護(hù)理措施

1.3.1常規(guī)護(hù)理：腎病綜合征患者均需臥床休息，臥床時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情決定，保持室內(nèi)空氣清新，減少陪護(hù)和探視人員，每日觀察并記錄水腫，記錄24 h尿量，測量體溫、血壓、排便次數(shù)、體質(zhì)量及腹圍的變化，注意酸堿平衡。腎病綜合征患者多免疫力低下，極易發(fā)生感染，所以治療和護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，忌生冷、灰塵、勞累，同時(shí)需預(yù)防感冒。保證病房內(nèi)環(huán)境適宜、醫(yī)療器械能夠正常使用，患者按鈴后應(yīng)及時(shí)趕到。

1.3.2情志護(hù)理：由于腎病綜合征多數(shù)不能治愈，需要長期服藥并控制飲食，所以患者常常存在極大的心理壓力，多數(shù)擔(dān)心過多的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)害怕疾病危害自己的生命，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不高、藥物吸收效果不好、身體免疫力差，必須進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加其信心，由于多數(shù)患者擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，所以可以幫助其了解報(bào)銷的比例，減少家庭經(jīng)濟(jì)壓力，講述疾病的相關(guān)知識(shí)，告訴患者腎病綜合征發(fā)展緩慢，短期內(nèi)不會(huì)威脅生命健康，良好的控制與護(hù)理可以延緩病情的發(fā)展，甚至抑制其發(fā)展，在護(hù)理過程中，應(yīng)面帶微笑，態(tài)度端正，不能表現(xiàn)出厭煩、嫌棄的情緒。

1.3.3藥物護(hù)理：首先應(yīng)熟悉中藥的方法與性能，合理確定服藥的劑量，服藥期間忌食腥臭、油膩、生冷等有特殊刺激及不易消化的食物。使用帶蓋陶瓷瓦罐、砂鍋煎藥，禁止使用鋁、銅、錫、鐵及不銹鋼容器，煎藥時(shí)注意水質(zhì)、水量、火候及時(shí)間，取藥時(shí)應(yīng)使用紗布過濾藥液，在進(jìn)食前2 h內(nèi)服用。及時(shí)回收并處理藥物的殘?jiān)ＷC煎藥過程中的衛(wèi)生條件，正確處理患者服藥后的不良反應(yīng)，合理增減藥量。

1.3.4健康教育：由于腎病綜合征很難治愈，患者也不能長期住院，所以家庭護(hù)理對(duì)此病的影響也比較明顯，我院在出院前，給予健康教育手冊(cè)，寫明疾病的起因及注意事項(xiàng)，講解休息的重要性，說明適宜的運(yùn)動(dòng)可以適量進(jìn)行，以不感到勞累為宜，否則容易加重病情。飲食上以清淡為主，注意蛋白質(zhì)的攝入，控制脂肪的攝入，宜選用高維生素的食物。家屬應(yīng)陪伴、關(guān)心患者，給予其歸屬感與存在感，嚴(yán)格預(yù)防感染。囑咐家屬監(jiān)督患者服藥，不能漏服、錯(cuò)服、多服等，要量的增減應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的意見進(jìn)行，不能擅自改變，同時(shí)要求每兩月到醫(yī)院復(fù)查一次。

2　結(jié) 果

本組腎病綜合征患者共82例，經(jīng)過治療方案與護(hù)理措施的實(shí)施，其中25例效果明顯（30.48%），49例改善程度理想（59.76%），8例改善效果不明顯（9.76%），總有效率90.24%。

3　討 論

腎病綜合征的基本特征為大量尿蛋白，主要表現(xiàn)為水腫、高脂血癥、低白蛋白血癥［3］，容易導(dǎo)致銅、鋅、鐵等微量元素從尿液中排出，具有易復(fù)發(fā)、遷延難愈的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致電解質(zhì)和代謝紊亂、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，其治療方法以中醫(yī)調(diào)理為主，從而改善循環(huán)，預(yù)防血栓等并發(fā)癥，增強(qiáng)免疫力。我院根據(jù)患者身體狀況，制定了個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，從根本上改善了患者的身體狀況，通過常規(guī)護(hù)理，保證患者在住院期間擁有良好的生活環(huán)境，控制了血壓、血脂、體溫及尿量，預(yù)防了感冒及感染的發(fā)生，在情志護(hù)理中，減少了患者的心理壓力，得到了充分的信任，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者能充分配合治療與護(hù)理，按時(shí)服藥，說明自己的疾病和心理問題。經(jīng)過藥物護(hù)理的實(shí)施，保證了藥物的安全性，藥物能夠最大限度的發(fā)揮藥效，同時(shí)注意衛(wèi)生，預(yù)防了感染的發(fā)生。我院還對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，發(fā)放了健康知識(shí)手冊(cè)，注明了家庭護(hù)理的方法，以及飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等的注意事項(xiàng)，同時(shí)說明了水腫的處理方案，幫助家屬更好的進(jìn)行家庭護(hù)理。經(jīng)過以上護(hù)理措施的實(shí)施，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用與住院時(shí)間，起到了滋補(bǔ)腎、脾，減緩病情的作用，達(dá)到了預(yù)期的效果，得到了肯定，可以推廣應(yīng)用。

［1］曹家月，郭梅.腎病綜合征的中醫(yī)個(gè)性化治療及辨證護(hù)理的研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（18）：71.

［2］陳以平，鄧躍毅，倪兆惠，等.中醫(yī)方案治療特發(fā)性膜性腎病腎病綜合征的前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照、多中心臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（6）：1.

［3］蘭娜.中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（35）：50.

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1671-8194（2016）26-0226-02