李延昭

（吉林心腦血管病專科醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130031）

辨證治療在腦血栓患者治療中的應(yīng)用

李延昭

（吉林心腦血管病專科醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春 130031）

目的 探討并分析辨證治療在腦血栓患者治療中的應(yīng)用方法及療效。方法 選取我院2014年3月至2015年4月接收的62例腦血栓患者作為本次研究對象，隨機(jī)將其分成對照組和觀察組，對照組均給予單純西藥進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療，觀察并對比2組治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為74.19%，觀察組治療總有效率為96.77%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血栓患者進(jìn)行辨證治療，可有效提高患者的治愈率，改善其肢體活動(dòng)功能，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

辨證治療；腦血栓；療效

腦血栓是臨床比較常見的一種疾病，是由于腦組織動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞或狹窄，導(dǎo)致供血不足，引起大腦缺氧缺血或發(fā)生壞死而形成的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥。主要臨床癥狀為偏癱、語言不清、意識模糊或肢體功能障礙等，具有較高的病死率和致殘率，嚴(yán)重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量［1］。臨床對腦血栓的治療常常采用西醫(yī)西藥治療，但治療效果不佳，為進(jìn)一步提高腦血栓的治療效率，臨床在西藥治療基礎(chǔ)上實(shí)施了中醫(yī)辨證治療，效果明顯。下面本文就我院選取的62例腦血栓患者進(jìn)行單純西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證治療的探討和對比，觀察其療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年3月至2015年4月接收的62例腦血栓患者作為本次研究對象，所有患者均經(jīng)CT或核磁共振等檢查后確診，均表現(xiàn)出不同程度的偏癱、口齒不清、意識障礙或吞咽困難等癥狀；診斷為完全偏癱有27例，不完全偏癱有35例。隨機(jī)將其分成對照組和觀察組2組，每組31例，對照組中男20例，女11例，年齡56～76歲，平均（65.76±10.97）歲；觀察組中男21例，女10例，年齡57～77歲，平均（66.12±11.33）歲；2組患者的年齡及性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者均采用單純西藥治療的方法進(jìn)行治療，取20%的250 mL甘露醇給患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每天滴注治療1次，連續(xù)治療3 d；同時(shí)取0.2 g血塞通，推注到250 mL生理鹽水中混合均勻后，給患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每天1次，連續(xù)治療20 d。觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證分析。對出現(xiàn)口齒不清、肢體麻木、嘴歪眼斜等癥狀的偏癱患者，辨證其為痰濁中阻型（9例），治療則以通絡(luò)、化痰為根本，中藥湯劑藥方為：丹參15 g、天竺10 g、膽南星10 g、白術(shù)12 g、大黃10 g、半夏12 g、茯苓10 g，混合加水煎熬。對出現(xiàn)氣短乏力、嘴角不自覺流口水、口歪眼斜、精神不振等癥狀的偏癱患者，辨證其為氣虛血瘀型（12例），需采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，治療原則為補(bǔ)氣、活血、通經(jīng)絡(luò)，中藥方劑為：當(dāng)歸3 g、川芎3 g、赤芍5 g、桃仁3 g、黃芪120 g、紅花3 g，混合加水煎煮。對出現(xiàn)語言描述不清、口歪舌歪、頭暈、肢體痙攣等癥狀的偏癱患者，辨證其為陰虛陽亢型（10例），采用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，治療原則為補(bǔ)肝益腎、平肝熄風(fēng)、清熱活血，中藥方劑為：川牛膝和鉤藤各12 g，杜仲、益母草、朱茯神、桑寄生、梔子、天麻、夜交藤各9 g，石決明16 g，混合加水煎煮。每個(gè)藥方加水熬成湯劑后，每天口服1劑，分2次服用，持續(xù)治療20 d。觀察并對比2組患者的治療效果。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者治療效果的評定，均根據(jù)其癥狀恢復(fù)情況及活動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)，分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者病情恢復(fù)穩(wěn)定，口齒不清、意識障礙等臨床癥狀全部消失恢復(fù)正常，肢體活動(dòng)功能也均恢復(fù)正常，可自主從事各項(xiàng)生活活動(dòng)；顯效指患者病情恢復(fù)基本穩(wěn)定，語言溝通及意識等臨床癥狀基本恢復(fù)正常，肢體活動(dòng)功能大部分恢復(fù)，日常生活可自主進(jìn)行；有效指患者意識及口齒不清等癥狀有所改善，肢體活動(dòng)功能部分得到恢復(fù)，可借助外力或拐杖進(jìn)行活動(dòng)，需他人幫助下進(jìn)行日常生活操作；無效指患者各項(xiàng)臨床癥狀及肢體活動(dòng)功能均無改善，病情甚至加重［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對照組31例患者中，治愈的有6例（19.35%），顯效的有10例（32.26%），有效的有7例（22.58%），無效的有8例（25.81%），總有效率為74.19%。觀察組31例患者中，治愈的有8例（25.81%），顯效的有13例（41.93%），有效的有9例（29.03%），無效的有1例（3.23%），總有效率為96.77%。觀察組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦血栓是臨床神經(jīng)內(nèi)科比較多見的一種疾病，近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，其發(fā)病率逐漸升高。腦血栓主要是由于腦組織動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管阻塞或狹窄，引起腦供血不足從而形成栓塞，大多病發(fā)患者易合并高血壓等病癥，病發(fā)人群以老年為主，病發(fā)時(shí)間多在患者靜息或睡覺時(shí)發(fā)生［3］。腦血栓具有較高的病死率和致殘率，病發(fā)后會出現(xiàn)偏癱、口齒不清、意識障礙或肢體活動(dòng)受阻等癥狀，使患者失去自理能力，因而對患者自身健康及家庭均可造成一定影響。臨床對腦血栓的診斷，需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室生化檢查結(jié)果及腦CT或核磁共振成像等結(jié)果進(jìn)行綜合分析后判定。

臨床對腦血栓的治療包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，西醫(yī)主要采用具有擴(kuò)張動(dòng)脈血管、外周血管及降低心肌耗氧量和增強(qiáng)心肌功能、提高腦組織血流量等作用的藥物，及具有抑制血栓形成、脫水、利尿和降低腦內(nèi)壓及血壓等作用的藥物聯(lián)合治療［4］，對腦血栓的治療具有一定作用，但療效不明顯。中醫(yī)治療則以辨證治療為主，根據(jù)具體病癥采取對癥治療措施。為探討更為有效的治療方法，本研究對62例患者進(jìn)行了單純西醫(yī)治療與中醫(yī)治療的對比，結(jié)果采用單純西醫(yī)治療的患者，其治療總有效率顯著低于采用中醫(yī)辨證治療的患者，說明中醫(yī)辨證治療的有效性。中醫(yī)認(rèn)為腦血栓的本病為氣滯血凝，因而在治療中應(yīng)遵循活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、益氣通竅的原則［5］。同時(shí)需根據(jù)腦血栓患者的具體臨床癥狀進(jìn)行辨證治療，根據(jù)其病變情況進(jìn)行病癥分型，采取對癥方劑進(jìn)行治療，可有效提高本病的治療效率。本文選取觀察組患者根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，經(jīng)中醫(yī)辨證分為痰濁中阻型、氣虛血瘀型和陰虛陽亢型，分別給予了對癥湯劑進(jìn)行治療，效果顯著。對痰濁中阻型采用半夏、丹參、大黃、膽南星和茯苓等治療，半夏有燥濕化痰作用，大黃有祛瘀、清熱作用，膽南星有祛痰、止痛等作用，丹參有活血化瘀等作用，聯(lián)合用藥具有活血化瘀、祛痰、通絡(luò)功效［6］；對氣虛血瘀型采用補(bǔ)陽還五湯治療，包括黃芪、赤芍、桃仁、川芎、紅花和當(dāng)歸，黃芪有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用，川芎、赤芍、紅花有活血行氣、止痛作用，當(dāng)歸有補(bǔ)血、降壓作用，聯(lián)合用藥具有補(bǔ)氣、活血、通經(jīng)絡(luò)的功效［7］；對陰虛陽亢型采用天麻鉤藤飲療進(jìn)行治療，包括石決明、川牛膝、鉤藤、杜仲、天麻、益母草、梔子、朱茯神、夜交藤和桑寄生，石決明、鉤藤有清熱平肝、息風(fēng)等作用，杜仲有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨等作用，益母草有活血祛瘀等作用，朱茯神有健脾、利水等作用，夜交藤有通絡(luò)、祛風(fēng)和安神等作用，聯(lián)合用藥具有平肝熄風(fēng)、活血、補(bǔ)益肝腎的功效［8］。

綜上所述，對腦血栓患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，可有效提高臨床治療效率，改善患者肢體活動(dòng)功能，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2016）26-0208-02