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        濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

        2016-01-29 01:20:12
        中國醫(yī)藥指南 2016年26期
        關(guān)鍵詞:腎陽虛腎氣腎炎

        白 娜

        (遼寧省凌海市中醫(yī)院,遼寧 凌海 121200)

        濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果分析

        白 娜

        (遼寧省凌海市中醫(yī)院,遼寧 凌海 121200)

        目的 分析濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,按照不同治療方法分為對照組和試驗(yàn)組,各37例,對照組予以常規(guī)治療,試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以濟(jì)生腎氣丸治療,對2組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后,試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組,組間差異顯著(P<0.05),其BUN、Scr及24 h尿蛋白尿含量改善情況均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好,有利于改善患者臨床癥狀,改善生存質(zhì)量,值得臨床使用和全面推廣。

        慢性腎小球腎炎;脾腎陽虛型;濟(jì)生腎氣丸

        慢性腎小球腎炎是臨床腎內(nèi)科發(fā)生率較高的疾病之一,其中脾腎陽虛型是中醫(yī)證型分型中最常見的一種,其亦是該病發(fā)展至晚期的標(biāo)識性體現(xiàn),患者主要臨床表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征,同時出現(xiàn)高血壓、血尿、少尿、水腫等一系列臨床癥狀,預(yù)后效果非常差,很多患者會因?yàn)榘l(fā)展成為尿毒癥而死亡[1]。本文選取我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2014年9月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2];②得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者自愿參與,簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病、語言交流障礙者;②嚴(yán)重腎功能衰竭、合并高血壓腎損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性腎損害者。按照不同治療方法分為對照組和試驗(yàn)組,各37例。對照組男16例,女21例,患者年齡46~73歲,平均年齡(56.9±6.3)歲;病程4個月~9年,平均病程(4.6±1.3)年;試驗(yàn)組男18例,女19例,患者年齡44~76歲,平均年齡(58.3±5.2)歲;病程5個月~10年,平均病程(5.2±1.2)年。統(tǒng)計(jì)分析2組患者的基本臨床資料,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可予以比較。

        1.2方法:對照組予以常規(guī)治療,即遵醫(yī)囑給予患者免疫抑制劑、降壓藥和利尿劑等,根據(jù)患者病情改善情況對藥物劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整;試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上予以濟(jì)生腎氣丸治療,方劑具體組成:牛膝、車前子、山萸肉、茯苓、熟地黃各15 g,附子、山藥、肉桂分別為5 g、30 g、10 g。方法與劑量:1丸/次,2~3次/天。治療期間,禁止患者從事重體力勞動,做好感冒預(yù)防措施,以低鹽、低蛋白食物為主,補(bǔ)充適量氨基酸,禁止吸煙酗酒,保持心情舒暢,禁食辛辣生冷刺激性食物,禁服可能會損害腎臟或?qū)δI臟產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。

        1.3觀察指標(biāo)與療效評價:①觀察指標(biāo):對患者治療前后24 h尿液進(jìn)行收集,采用雙縮脲比色法測定其24 h蛋白尿含量;于患者空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取靜脈血5 mL,待血清分離后對Scr(血肌酐)、BUN(血尿素氮)水平進(jìn)行測定。②療效評價:顯效:臨床癥狀、體征治療后改善明顯,證候積分減少≥70%,24 h尿蛋白含量下降≥40%,腎功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、體征治療后有所好轉(zhuǎn),證候積分減少在30%~69%,24 h尿蛋白含量<40%,腎功能各項(xiàng)指標(biāo)有所恢復(fù);無效:未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù),以()表示腎功能相關(guān)指標(biāo)及24 h尿蛋白含量,予以t檢驗(yàn),以(%)表示治療總有效率,予以χ2檢驗(yàn),如果P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1統(tǒng)計(jì)比較2組治療總有效率:試驗(yàn)組治療總有效率為94.6%(35/37),其中顯效、有效、無效分別為20、15、2例;對照組治療總有效率為70.3%(26/37),其中顯效、有效、無效分別為14、12、9例,2組治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示,對照組顯著低于試驗(yàn)組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2統(tǒng)計(jì)比較2組治療前后腎功能指標(biāo)及24 h蛋白尿含量情況:試驗(yàn)組治療前BUN為(23.36±6.73)mmol/L,Scr為(158.68±18.61)μmol/L,24 h蛋白尿?yàn)椋?.92±0.83)g/24 h;治療后分別為(13.09±4.60)mmol/L、(88.32±17.13)μmol/L、(1.32±0.44)g/24 h;對照組治療前BUN為(23.02±6.80)mmol/L,Scr為(160.12±19.10)μmol/L,24 h蛋白尿?yàn)椋?.88±0.86)g/24 h;治療后分別為(19.62±5.62)mmol/L、(103.03±20.30)μmol/L、(1.77±0.72)g/24 h;治療后,2組上述指標(biāo)均比治療前明顯降低,且試驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3 討 論

        祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將慢性腎小球腎炎納入“水腫”、“虛勞”、“腎水”等范疇,認(rèn)為其發(fā)病的根本在于腎精虧虛,腎、脾、肺三臟是虧虛的主要根源所在,其中脾腎兩張?zhí)澨撟顬槌R?。中醫(yī)認(rèn)為臟腑虛衰是慢性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制,因?yàn)槎鄠€重要臟器同時發(fā)生功能障礙的現(xiàn)象,才導(dǎo)致蛋白尿、血尿、少尿等諸多臨床癥狀。針對脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者,中醫(yī)主張行氣行水、溫補(bǔ)脾腎的治療原則,以達(dá)到同補(bǔ)脾腎,進(jìn)一步改善臨床癥狀,促使疾病快速康復(fù)的治療目的[4]。

        濟(jì)生腎氣丸的主要作用為化氣行水、溫補(bǔ)脾腎。藥物組成中的熟地黃,具有滋補(bǔ)肝腎的功效,同時輔助附子、肉桂,可達(dá)到溫陽化氣的治療效果;附溫脾健運(yùn)效果確切,同時予以肉桂,可發(fā)揮溫補(bǔ)脾腎陽虛的治療效果;茯苓不僅具有健脾利水的作用,同時還能起到扶正祛邪功效;山茱萸補(bǔ)益肝腎效果良好;山藥則具有健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)腎澀精的功效;牛膝利尿通淋、活血通經(jīng)的效果非常理想,同時還具備強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎的效果;車前子滲濕利尿、通淋止瀉的效果確切。諸藥合用,治療效果顯著,且無明顯不良反應(yīng),安全有效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果可知,濟(jì)生腎氣丸可對在一定程度上使巨噬細(xì)胞的吞噬能力得以強(qiáng)化,促進(jìn)物質(zhì)代謝改善,可同時對神經(jīng)、循環(huán)免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病進(jìn)行有效治療,切實(shí)提高腎小球?yàn)V過率,從根本上對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療,提高預(yù)后。

        本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組治療后的腎功能指標(biāo)、24h蛋白尿含量及治療總有效率與對照組相比,組間差異明顯(P<0.05),這與國內(nèi)學(xué)者趙明剛的研究結(jié)論相符合[5]。充分證明濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎臨床效果良好,有利于改善患者臨床癥狀,改善生存質(zhì)量,值得臨床使用和全面推廣。

        [1]于秀梅,谷右天,崔新成,等.溫腎健脾、化氣行水法治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1359-1361.

        [2]趙濤,王鵬飛,溫旭,等.濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(1):30-33.

        [3]于秀梅,谷右天,丁云東,等.溫腎化氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,48(22):17-20.

        [4]馮方梅,韓善文.健腎丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎60例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(21):51-52.

        [5]趙明剛.濟(jì)生腎氣丸治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(4):131-132.

        R692.3+1

        B

        1671-8194(2016)26-0200-02

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