梁慧穎

（吉林省扶余市人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200）

對比分析羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)

梁慧穎

（吉林省扶余市人民醫(yī)院，吉林 扶余 131200）

目的 對比分析羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應(yīng)。方法 選取我院于2013年2月至2015年1月接受羅紅霉素和阿奇霉素藥物治療的262例患者，并將其分為羅紅霉素組（A組）和阿奇霉素組（B組），對比總結(jié)兩組的臨床資料。結(jié)果 在262例患者中，A組的患者共有135例，其中不良反應(yīng)發(fā)生率為17.04%（23例）；B組的患者共有127例，其中不良反應(yīng)發(fā)生率為28.35%（36例）。經(jīng)分析對比后發(fā)現(xiàn)，羅紅霉素和阿奇霉素的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)和皮膚過敏癥狀，另有極少量患者的肝膽功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 在羅紅霉素與阿奇霉素藥物的臨床治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體實(shí)際情況給予患者相應(yīng)的藥物，并重視用藥后的檢測，盡量避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，以保證患者的用藥安全。

羅紅霉素；阿奇霉素；不良反應(yīng)；用藥安全

羅紅霉素與阿奇霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，藥理作用極其相似，只是側(cè)重面有些許差異。羅紅霉素主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮膚和軟組織感染、口腔感染及衣原體所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染等；而阿奇霉素除有以上作用外，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物，可有效清除口咽部鏈球菌，對比之下阿奇霉素比羅紅霉素的抗菌作用更加強(qiáng)勁?？傮w而言，兩種藥物的療效都十分穩(wěn)定顯著，受到了廣大醫(yī)務(wù)人員臨床治療的青睞。但隨著這兩種藥物的不斷推廣，其用藥后的不良反應(yīng)也隨之顯現(xiàn)出來［1］。本文通過分析對比我院262例接受羅紅霉素和阿奇霉素藥物治療的患者的臨床資料，為安全臨床運(yùn)用羅紅霉素和阿奇霉素提供了一定依據(jù)，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文選取了我院于2013年2月至2015年1月接受羅紅霉素和阿奇霉素藥物治療的262例患者作為研究對象，按照患者接受治療的藥物種類將其分為羅紅霉素組（A組）和阿奇霉素組（B組）。A組中有男患者68例，女患者67例，年齡在10～67歲，平均年齡為（36.52±4.51）歲，體質(zhì)量在25～78 kg，平均體質(zhì)量為（51.13±3.39）kg；B組中有男患者66例，女患者61例，年齡在13～70歲，平均年齡為（39.62±3.96）歲，體質(zhì)量在29～80 kg，平均體質(zhì)量為（52.26±5.17）kg。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：采用羅紅霉素藥物治療的為A組患者，給予阿奇霉素藥物治療的為B組患者，兩組患者在實(shí)驗期間都不能混合攝入其他藥物。在整個治療過程中，觀察記錄下患者的姓名、年齡、性別、給藥途徑、用藥劑量、過敏史、有無藥物不良反應(yīng)發(fā)生、不良反應(yīng)發(fā)生的具體癥狀、不良反應(yīng)法發(fā)生時間等數(shù)據(jù)，隨后再運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：我國評價藥物不良反應(yīng)因果時通常分為三級［2］。I級：不良反應(yīng)，藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況極為常見，不良反應(yīng)是藥物固有效能的一部分，伴隨治療作用同時出現(xiàn)，一般表現(xiàn)為精神不振、嗜睡等，危害微乎其微，可以忽略不計；Ⅱ級：毒性反應(yīng)，此時藥物采用治療量就會引起人體各系統(tǒng)的變化從而對機(jī)體產(chǎn)生危害，因患者的個體差異可能會對腸胃、肝腎、造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等造成不同程度的傷害；Ⅲ級：過敏反應(yīng)，這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極少量都可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。而且這種反應(yīng)差異較大、表現(xiàn)多樣，最常表現(xiàn)為皮膚過敏，有藥疹、皮炎、水皰等多種形態(tài)，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致過敏性休克、血清病綜合征、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等。

1.4觀察指標(biāo)：本文側(cè)重觀察患者發(fā)生不良反應(yīng)后所被影響的各個系統(tǒng)器官，其中胃腸道、皮膚、肝膽、中樞神經(jīng)系統(tǒng)這四項需要重點(diǎn)觀察記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用樣本t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05則證明結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計：按照上文的不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)的總?cè)藬?shù)進(jìn)行了精確統(tǒng)計。由于不良反應(yīng)為藥物基本效能的一部分，對患者影響微乎其微，可以忽略，因此不作統(tǒng)計，僅對毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計。不良反應(yīng)詳細(xì)情況為A組135例中毒性反應(yīng)3例，過敏反應(yīng)20例，總計23例（17.04%）；B組127例中毒性反應(yīng)5例，過敏反應(yīng)31例，總計36例（28.35%）。兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同年齡段不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計：兩組不同年齡段不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計情況為：A組23例＜15歲的3例（13.04%），15～60歲的18例（78.26%），＞60歲2例（8.70%）；B組36例＜15歲的6例（16.67%），15～60歲的27例（75.00%），＞60歲3例（8.33%）。本次研究將不良反應(yīng)患者分為＜15歲、15～60歲、＞60歲這三個年齡階段進(jìn)行統(tǒng)計，A、B兩組中15～60歲患者的藥物不良反應(yīng)的概率均顯著高于另外兩個年齡段，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不同類型的不良反應(yīng)人數(shù)統(tǒng)計：用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的系統(tǒng)多為胃腸道、皮膚、肝膽、中樞神經(jīng)等，在A、B兩組不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中均為胃腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率最大，A組的胃腸道不良反應(yīng)的概率為69.57%（16例），而B組為52.78%（19例）。兩組不同類型的不良反應(yīng)人數(shù)詳細(xì)統(tǒng)計情況為：A組23例中不良反胃中腸胃16例（69.57%），皮膚4例（17.39%），肝膽2例（8.69%），中樞神經(jīng)1例（4.35%）；B組36例中不良反胃中腸胃19例（52.78%），皮膚7例（19.44%），肝膽4例（11.11%），中樞神經(jīng)6例（16.67%）。

2.4停止用藥情況：因部分患者的不良反應(yīng)過于嚴(yán)重，已強(qiáng)行停止用藥。A組中有1例患者停止用藥，占A組患者總?cè)藬?shù)的0.74%，占A組不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)的4.35%；B組有3例患者停止用藥，占B組患者總?cè)藬?shù)的2.36%，占B組不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)的8.33%。

3　討 論

通過本次研究可見，相較于患者對阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率，羅紅霉素的患者不良反應(yīng)率相對較低，且對兩種抗生素發(fā)生不良反應(yīng)的年齡段均為15～60歲。與此同時兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)主要表現(xiàn)癥狀為腸胃的不良反應(yīng)，其次是皮膚過敏癥狀，其中對羅紅霉素產(chǎn)生肝膽和中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的人數(shù)比率均優(yōu)于對阿奇霉素產(chǎn)生肝膽和中樞神經(jīng)不良反應(yīng)的患者人數(shù)比率，但肝膽和中樞神經(jīng)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者總?cè)藬?shù)不多，占實(shí)驗對象總?cè)藬?shù)的比率更少。

綜上所述，羅紅霉素和阿奇霉素臨床用藥后的主要不良反應(yīng)均為胃腸道不良反應(yīng)和皮膚性過敏反應(yīng)，其次為肝膽和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阿奇霉素對于肝膽和中樞神經(jīng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)人數(shù)比例明顯高于羅紅霉素對其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。由此可知，阿奇霉素臨床用藥的不良反應(yīng)比羅紅霉素情節(jié)更加嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員須謹(jǐn)慎采用此種藥劑。與此同時醫(yī)務(wù)人員在臨床治療的用藥過程中應(yīng)更加注重對藥品的監(jiān)測，同時醫(yī)務(wù)人員有必要充實(shí)自身的藥物知識，對患者負(fù)責(zé)，臨床治療時必須根據(jù)患者的個體特征實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟巹┝浚?］，如果發(fā)生患者對藥物的不良反應(yīng)十分嚴(yán)重的情況，應(yīng)立即停止用藥，以避免情況進(jìn)一步惡化。

［1］岳衛(wèi)剛，全雪靖.羅紅霉素及阿奇霉素不良反應(yīng)的回顧性分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（22）：80-81.

［2］裴衛(wèi)瓶.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的回顧性分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：235-236.

［3］張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應(yīng)回顧性分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（7）：108-109.

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1671-8194（2016）26-0185-02