魯 俠

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277606）

強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床價(jià)值分析

魯 俠

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊 277606）

目的 研究強(qiáng)化他汀治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床價(jià)值。方法 選取2013年1月至2015年1月進(jìn)行治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者98例，并隨機(jī)的將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各49例，對(duì)照組采用常規(guī)的藥物支架進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)藥物支架治療的基礎(chǔ)上在術(shù)前給予患者他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，對(duì)兩組不同的治療方法對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 通過本研究表明，觀察組與對(duì)照組兩組術(shù)前的CRP水平以及兩組患者術(shù)前血脂水平，差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后兩組患者的CRP水平以及術(shù)后患者的血脂水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 急性冠狀動(dòng)脈綜合征在術(shù)前采用他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療其治療效果較明顯，且安全可靠，是治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的中藥方法，具有較好的臨床價(jià)值，在臨床上值得推廣與使用。

強(qiáng)化他汀治療；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；臨床價(jià)值

急性冠狀動(dòng)脈綜合征［1］是因?yàn)楣跔钪鄻佑不a(chǎn)生的斑塊破裂，繼而引發(fā)血栓，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流的減少引發(fā)急性心肌缺血綜合征，可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅?，F(xiàn)階段，隨著冠狀動(dòng)脈造影以及相關(guān)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，皮冠狀動(dòng)脈對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征進(jìn)行介入治療在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但是由于其術(shù)后血管存在較多的并發(fā)癥，面對(duì)患者術(shù)后治療的臨床效果存在重要的影響。在臨床上，他汀類藥物［2］除了能夠?qū)⒀接行Ы档鸵酝?，還具有較強(qiáng)的抗缺血性，對(duì)內(nèi)皮舒張功能也有明顯的改善，能夠?qū)⒀“寰奂行У慕档偷茸饔?，?duì)血管功能的有效改善具有較強(qiáng)的效果，為了將接入治療方法不斷的完善，使患者在術(shù)后血管的并發(fā)癥有效的降低，研究強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果。具體過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2015年1月進(jìn)行治療的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者98例，其中，男性57例，女性41例，年齡范圍在45～76歲，平均57歲，其中有67例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，31例患者為心肌梗死患者。并隨機(jī)的將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各49例，49例對(duì)照組患者中有男性29例，女性20例，年齡45～73歲，平均56歲，其中，有33例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，有16例患者為心肌梗死患者。49例觀察組中患者中有男性31例，女性18例，年齡范圍在48～75歲，平均年齡58歲。其中，有36例患者為不穩(wěn)定性心絞痛患者，有13例患者為心肌梗死患者。兩組患者在性別、疾病類型等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)的藥物支架進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)藥物支架治療的基礎(chǔ)上在術(shù)前給予患者20 mg的他汀類藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，每天1次，進(jìn)行為期1個(gè)月的強(qiáng)化治療。兩組患者都通過自身的血脂水平進(jìn)行針對(duì)性的降脂治療。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者在手術(shù)前與手術(shù)后的1、3、7 d的CRP水平，以及手術(shù)后的血脂水平情況進(jìn)行有效的觀察。同時(shí)，定期的對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，并記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比如，物理、惡心、腹瀉，以及不良心臟時(shí)間的發(fā)生情況，主要包括心肌梗死后的心絞痛、心源性死亡、心力衰竭等，與此同時(shí)，還需要再次進(jìn)行采血化驗(yàn)，測(cè)量出肝腎功能、血脂等相關(guān)的指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，如若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過研究表明，觀察組與對(duì)照組兩組患者手術(shù)前的CRP水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后兩組患者的CRP水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），強(qiáng)化他汀治療降低了總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。

兩組患者在手術(shù)前的血脂水平?jīng)]有顯著性的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后兩組患者的血脂水平存在顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。

治療后的1個(gè)月內(nèi)的觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為：肌痛3例，無力11例，腹瀉2例，只有無力的發(fā)生率相對(duì)較高，其他不良反應(yīng)的發(fā)生率都比較低，而且都沒有出現(xiàn)惡心的現(xiàn)象；對(duì)照組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為；肌痛6例，無力14例，腹瀉3例，惡心2例，與觀察組相比較，對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)較高（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組心血管不良事件一共有33例，其中包括心肌梗死后心絞痛25例，心力衰竭6例，心源性死亡2例，沒有再發(fā)心肌梗死患者；對(duì)照組心血管不良事件一共39例，其中包括心肌梗死后心絞痛27例，心力衰竭8例，心源性死亡3例，再發(fā)心肌梗死1例，實(shí)驗(yàn)組的心臟不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的斑塊不夠穩(wěn)定，容易致使斑塊破裂，引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄加重或者急性閉塞的現(xiàn)象。他汀類藥物在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用，除了能夠降低血脂、確保斑塊穩(wěn)定之外，還能夠?qū)ρ軆?nèi)皮功能進(jìn)行有效的完善，抗血小板集聚、血栓形成的有效抑制等多種影響，使心血管疾病的不良事件的發(fā)生概率有效的降低，同時(shí)，復(fù)發(fā)缺血事情的發(fā)生率與早期病死率也有明顯的降低，他汀類藥物已經(jīng)成為抗動(dòng)脈粥樣硬化［3］的基礎(chǔ)類藥物。相關(guān)臨床研究表明［4］，手術(shù)期強(qiáng)化他汀類藥物治療的效果對(duì)手術(shù)期心肌梗死的發(fā)生率有效的降低，同時(shí)，能夠有效降低心血管的事件的發(fā)生，這樣的優(yōu)勢(shì)更多來自他汀類藥物自身具有的多效性。

急性期采取強(qiáng)化治療是他汀劑量的有效強(qiáng)化，建議采用他汀產(chǎn)品的使用說明書推薦的最大承受劑量，主要是為了對(duì)心肌、圍術(shù)期心肌梗死進(jìn)行保護(hù)，以及有效降低不良心臟事件的發(fā)生率，長期進(jìn)行強(qiáng)化治療目的是實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的不斷強(qiáng)化，保持低密度脂蛋白膽固醇水平在1.8 mmol/L以下，或者是降幅在50%以上，為了近期、遠(yuǎn)期的心血管事件發(fā)生率以及病死率的有效降低，從而將急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后效果有效改善。

本研究的結(jié)果表明，手術(shù)后早期強(qiáng)化他汀治療能夠促使總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇有效的降低。國外的一些國家的相關(guān)文獻(xiàn)表明［5］，他汀類藥物能夠保護(hù)腎功能，本研究結(jié)果表明強(qiáng)化他汀治療對(duì)肝腎功能沒有明顯的影響。

本研究表明心臟不良事件的發(fā)生率較低，心肌梗死后心絞痛的發(fā)生率以及心力衰竭的發(fā)生率都比較低?？偠灾瑥?qiáng)化他汀治療能夠?qū)⒖偰懝檀?、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇有效的降低，使低密度脂蛋白膽固醇水平更能接近?biāo)準(zhǔn)水平，將惡性心臟事件的發(fā)生有效的降低，有效改善患者的預(yù)后，對(duì)肝腎功能沒有顯著的影響，由于本研究的樣本量相對(duì)比較小，隨訪時(shí)間也比較短，還需要規(guī)模較大的相關(guān)臨床研究進(jìn)行深層次的研究，從而驗(yàn)證本研究的效果。

［1］張明，于樂.強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后短期療效及安全性觀察［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，22（6）：372-375.

［2］鄒筱冬，吳同果，崔進(jìn)，等.早期強(qiáng)化瑞舒伐他汀治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心腎功能的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（6）：760-763.

［3］霍勇，葛均波，韓雅玲，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者強(qiáng)化他汀治療專家共識(shí)［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2014，22（1）：4-6.

［4］蘇亞坤，王濤，姜志安，等.強(qiáng)化他汀治療在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的應(yīng)用研究新進(jìn)展［J］.疑難病雜志，2014，13（6）：657-659.

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1671-8194（2016）26-0184-02