李 花 秦承香 黃成龍

（吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果

李 花 秦承香 黃成龍

（吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000）

目的 探究老年性陰道炎采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床療效。方法 選取老年性陰道炎患者82例，隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組兩組各41例，對(duì)照組單純采用甲硝唑栓治療，治療組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，比較兩組患者治療效果、治療前后臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后兩組患者白帶多、陰道灼熱、陰道瘙癢和陰道壁紅腫出血等臨床癥狀與治療前相比均顯著改善（P＜0.05），且治療組患者各項(xiàng)臨床癥狀改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著；治療后對(duì)照組和治療組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良發(fā)應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎，可有效減輕患者臨床癥狀，后不良反應(yīng)較少，治療效果良好，應(yīng)用價(jià)值高。

老年性陰道炎；甲硝唑栓；雌激素軟膏；臨床療效

老年性陰道炎是臨床中老年女性常見病，也稱為萎縮性陰道炎［1］，患者發(fā)病率約為26%～31%，常見于婦女絕經(jīng)期前后，雙側(cè)卵巢切除術(shù)后或放射性治療后［2］，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究老年性陰道炎的臨床治療方法，我院選取82例患者作為研究對(duì)象展開臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年6月至2015年3月收治的老年性陰道炎患者中選取82例作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合老年性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診；依據(jù)隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組各41例，對(duì)照組患者年齡57～72歲，平均年齡（65.5±4.3）歲，病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.6±1.5）年；治療組患者年齡56～72歲，平均年齡（65.6±4.8）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.4±1.6）年；兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組采用甲硝唑栓治療：給予患者甲硝唑栓1枚（0.45 g）（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020218），陰道給藥，1次/天；治療組采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療：甲硝唑栓用藥方法和用藥量同對(duì)照組，同時(shí)給予患者倍美力（14克/支，0.625 mg倍美力/克），睡前給藥1克/（次·天）；兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后臨床癥狀（主要包括白帶多、陰道灼熱、陰道瘙癢和陰道壁紅腫出血等）改善情況以及治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定：制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者陰道灼熱、瘙癢等臨床癥狀消失，鏡檢陰道分泌物不存在基底細(xì)胞和白細(xì)胞［4］；有效：患者陰道灼熱、瘙癢等臨床癥狀有效緩解，鏡檢陰道分泌物顯示陰性；無效：患者陰道灼熱、瘙癢等臨床癥狀無改善甚至惡化，鏡檢陰道分泌物存在大量基底細(xì)胞和白細(xì)胞；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：整理本次研究數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察比較兩組患者臨床療效，治療組患者中顯效27例，顯效率為65.9%，有效12例，有效率為29.3%，無效2例，無效率為4.9%，患者治療總有效率為95.1%；對(duì)照組患者中顯效18例，顯效率為43.9%，有效16例，有效率為39.0%，無效7例，無效率為17.1%，患者治療總有效率為82.9%；兩組患者治療總有效率比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀改善情況：觀察比較治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況，治療前治療組中白帶多35例，占85.4%，陰道灼熱33例，占80.5%，陰道瘙癢37例，占90.2%，陰道壁紅腫出血31例，占75.6%；對(duì)照組中白帶多36例，占87.8%，陰道灼熱32例，占78.0%，陰道瘙癢38例，占92.7%，陰道壁紅腫出血32例，占78.0%，兩組患者治療前臨床癥狀比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后治療組中白帶多6例，占14.6%，陰道灼熱3例，占7.3%，陰道瘙癢4例，占9.8%，陰道壁紅腫出血2例，占4.9%；對(duì)照組中白帶多11例，占26.8%，陰道灼熱9例，占22.0%，陰道瘙癢8例，占19.5%，陰道壁紅腫出血6例，占14.6%；治療后兩組患者臨床癥狀較治療前均顯著改善（P＜0.05），且兩組患者臨床癥狀改善情況組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療組中出現(xiàn)1例外陰不適和1例下腹脹，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，對(duì)照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)情況組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響臨床進(jìn)一步治療。

3　討 論

老年性陰道炎是一種由于女性絕經(jīng)前后多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎癥［5］，其發(fā)病機(jī)制主要在于絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平大幅度降低，陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，上皮細(xì)胞中糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值升高，局部抵抗力降低，最后導(dǎo)致病菌輕易入侵繁殖從而引起炎癥［6-12］。除此之外，個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣、營養(yǎng)不足、維生素缺乏、長(zhǎng)期閉經(jīng)、卵巢早衰以及盆腔放療后等均可引起該病發(fā)生。老年性陰道炎患者臨床多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、陰道灼熱、陰道黏膜萎縮等癥狀，且感染還可侵犯尿道導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀，病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為外陰腫脹、充血、糜爛甚至形成潰瘍，表面附有膿性分泌物，還可引起患者陰道狹窄甚至發(fā)生閉鎖，后果嚴(yán)重。

現(xiàn)階段臨床治療老年性陰道炎多采用藥物治療手段，主要治療藥物有甲硝唑栓和雌激素軟膏。甲硝唑栓是一種硝基咪唑衍生物，可有效抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，殺滅滴蟲作用和抗厭氧菌作用較強(qiáng)，能夠抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，從而達(dá)到干擾細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖并最終致細(xì)菌死亡的目的。倍美力主要成分為結(jié)合雌激素，是多種雌激素的混合物，主要適用于治療萎縮性陰道炎和外陰干皺，可直接作用于陰道局部組織，減少子宮內(nèi)膜增殖，具有胃腸道刺激小、用藥安全性高等優(yōu)勢(shì)，與甲硝唑栓聯(lián)合治療能夠?yàn)闄C(jī)體提供一定量的雌激素，可有效糾正陰道壁萎縮，促進(jìn)黏膜上皮組織增生，治療老年性陰道炎效果良好。為進(jìn)一步研究老年性陰道炎的治療方法，我院選取82例患者作為研究對(duì)象分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、臨床癥狀改善情況與對(duì)照組比較均差異顯著（P＜0.05），且兩組均未發(fā)生任何嚴(yán)重性不良反應(yīng)。

總而言之，老年性陰道炎采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀改善良好，不良反應(yīng)少，用藥安全性高，臨床療效顯著。

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1671-8194（2016）26-0171-02