郭 月

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

老年人消化性潰瘍的發(fā)病原因及管理對(duì)策分析

郭 月

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

目的 分析消化性潰瘍老年患者致病因素及制定相應(yīng)護(hù)理管理策略。方法 匯總2013年～2014在我院治療消化性潰瘍老年患者臨床資料，分析其發(fā)病原因，選取本院2014年1月至2015年12月消化內(nèi)科在職護(hù)理人員30例，于2014年1月至2014年12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，2015年1月至2015年12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理，觀(guān)察護(hù)理人員自身護(hù)理能力評(píng)分。選取同時(shí)段消化性潰瘍老年患者60例，分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例，比較兩年度實(shí)施護(hù)理管理模式后患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式后護(hù)理人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理后，P＜0.05。常規(guī)組疾病總有效率低于干預(yù)組，P＜0.05。結(jié)論 在消化內(nèi)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理，可有效提高科室護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能及患者臨床療效，值得全院推廣。

消化性潰瘍；病因預(yù)防；影響

消化性潰瘍是一種慢性疾病，發(fā)生部位多在胃體及十二指腸，屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，引發(fā)此類(lèi)疾病發(fā)生主要病因?yàn)槲杆崆治g胃黏膜［1］。老年性消化潰瘍主要表現(xiàn)不明顯，包括疼痛不規(guī)律、惡心嘔吐等。目前臨床治療手段主要依靠藥物，但大多數(shù)患者病情無(wú)法徹底治愈。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［2］，引發(fā)消化性潰瘍主要因素為幽門(mén)螺旋桿菌感染，此類(lèi)疾病發(fā)病原因較復(fù)雜且由多種因素結(jié)合產(chǎn)生，患者發(fā)病機(jī)制不同但臨床表現(xiàn)大多相似，病因侵襲因素與胃黏膜自身保護(hù)機(jī)制失去平衡導(dǎo)致發(fā)病［3］。本文分析消化性潰瘍老年患者致病因素及制定相應(yīng)護(hù)理管理策略，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院于2014年1月至2015年12月消化內(nèi)科在職護(hù)理人員30例作為研究對(duì)象，自2014年1月至2014年12月本科室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式；于2015年1月至2015年12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理。選取同時(shí)段消化性潰瘍老年患者60例，分為常規(guī)組30例與干預(yù)組30例。護(hù)理人員：男3例，女27例，年齡24～48歲，平均年齡為（34.5±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于2014年1月至2015年12月消化內(nèi)科在職護(hù)理人員。②有著3年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象不包括實(shí)習(xí)生及非正式員工。②排除有語(yǔ)言溝通障礙及有精神病史的患者。臨床資料：干預(yù)組患者男性22例，女性8例，年齡31～75歲，平均年齡為（64.2±3.6）歲。常規(guī)組男26例，女4例，年齡33～78歲，平均年齡為（66.5±4.3）歲。所有患者均符合消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2致病因素。生理原因：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人機(jī)體功能會(huì)隨之下降，導(dǎo)致大多數(shù)老年人腸胃及消化功能減弱，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致食物殘留在胃竇部；胃酸分泌過(guò)多及胃體血管血流量變少出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，胃黏膜自我保護(hù)機(jī)制功能減弱。心理因素：老年人隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，不適應(yīng)退休生活及社交活動(dòng)較少、子女因工作不在身邊、獨(dú)居等因素可能造成老年人出現(xiàn)不良情緒，包括焦慮抑郁等。長(zhǎng)期存在不良情緒易導(dǎo)致老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，可能引發(fā)應(yīng)激性消化潰瘍。藥物因素：使用非甾體藥物與阿司匹林可能導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)。日常生活規(guī)律：長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣包括吸煙、飲酒及飲食不規(guī)律等因素。

1.3護(hù)理管理模式

1.3.1成立護(hù)理管理小組，制定管理制度：由護(hù)士長(zhǎng)以及資深護(hù)士組成護(hù)理管理小組，開(kāi)展會(huì)議根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定管理制度。

1.3.2科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確本科室護(hù)理責(zé)任制，患者入院由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情做全面了解，制定治療方案及相關(guān)健康指導(dǎo)；所有護(hù)理操作均需嚴(yán)格遵守護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程及嚴(yán)格無(wú)菌操作。

1.3.3定期組織科室護(hù)士輪流準(zhǔn)備消化內(nèi)科相關(guān)疾病知識(shí)課程，加強(qiáng)護(hù)士自身對(duì)疾病知識(shí)掌握程度。

1.3.4夜間交班時(shí)應(yīng)注意交代病情較重的患者，堅(jiān)持查對(duì)制度，杜絕護(hù)理安全隱患。

1.3.5建立科室相應(yīng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程，定期抽檢護(hù)士執(zhí)行能力并記錄，對(duì)于某些重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控，防止意外發(fā)生。

1.3.6加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理：對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和管理，需要消毒的設(shè)備應(yīng)定期檢查消毒是否合格，尤其是對(duì)于需要反復(fù)使用的侵入性醫(yī)療設(shè)備，如胃鏡、呼吸機(jī)、活檢鉗等要嚴(yán)格消毒。

1.3.7普及無(wú)菌消毒的規(guī)范操作以手冊(cè)、講座等形式加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌意識(shí)。⑧提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全教育，定期開(kāi)展會(huì)議、討論等提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。

1.4觀(guān)察指標(biāo)：記錄相應(yīng)臨床癥狀改善情況，采用自制療效測(cè)評(píng)表，結(jié)果分為疾病治愈、病情恢復(fù)良好、病情有所改善、病情無(wú)進(jìn)展；疾病治愈：患者經(jīng)治療后，臨床表現(xiàn)消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；病情恢復(fù)良好：疾病表現(xiàn)明顯改善；病情有所改善：疾病表現(xiàn)有所恢復(fù)，仍需住院觀(guān)察；病情無(wú)進(jìn)展：疾病癥狀改善不明顯?？傆行?（疾病治愈+病情恢復(fù)良好+病情有所改善）/總例數(shù)×100%。觀(guān)察2014年1月至2015年12月實(shí)施護(hù)理管理模式后本科室醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理能力提升情況，采用自制護(hù)理能力評(píng)分表，主要包括護(hù)士自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感三個(gè)方面。采用考核制度進(jìn)行考察，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)值高，提升較好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀(guān)察護(hù)理人員護(hù)理能力提升情況：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式后護(hù)理人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能評(píng)分為（79.32±3.16）分，科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況評(píng)分為（80.15±3.48）分，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感評(píng)分為（81.06±2.45）分；實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理后護(hù)理人員上述指標(biāo)評(píng)分分別為（90.15±3.16）分、（92.04±3.16）分、（92.41±2.65）分，實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理后護(hù)理人員評(píng)分較高，P＜0.05。

2.2觀(guān)察患者臨床療效：常規(guī)組疾病治愈、病情恢復(fù)良好、病情有所改善、病情無(wú)進(jìn)展等指標(biāo)患者例數(shù)所占百分比分別為6例（20%）、9例（30%）、4例（13.4%）、11例（36.7%），總有效率為19例（63.3%）；干預(yù)組上述指標(biāo)患者例數(shù)所占百分比分別為15例（50%）、6例（20%）、7例（23.4%）、2例（6.7%），總有效率為28例（93.4%）。常規(guī)組低于干預(yù)組，P＜0.05。

3　討 論

消化性潰瘍是因胃部分泌消化液中含有酸性物質(zhì)與胃蛋白酶相互作用，長(zhǎng)期慢性侵蝕胃部黏膜造成一系列消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的疾病［5］。此類(lèi)疾病發(fā)病原因較復(fù)雜，目前臨床尚未明確，但大多數(shù)研究表明與患者生活習(xí)慣不良、長(zhǎng)期吸煙及飲酒、長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥及幽門(mén)螺旋桿菌有關(guān)，老年性消化性潰瘍患者疾病表現(xiàn)大多不明顯，主要有發(fā)作不規(guī)律，感覺(jué)不明顯腹痛，惡心嘔吐及消瘦等，目前臨床治療此類(lèi)疾病主要依靠藥物，對(duì)于老年患者，可以加強(qiáng)對(duì)疾病病因的預(yù)防，從而提高疾病臨床療效。

本文經(jīng)研究得出實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式后護(hù)理人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理后，P＜0.05。常規(guī)組疾病總有效率低于干預(yù)組，P＜0.05。與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍老年患者而言，藥物治療同時(shí)應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持良好的心理狀態(tài)，平時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)與保養(yǎng)，才能控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。在消化內(nèi)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)病因預(yù)防管理，可有效提高護(hù)理人員護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能及患者臨床療效，值得全院推廣。

［1］刁哲欣.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍活動(dòng)期36例臨床觀(guān)察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（4）：547-548.

［2］藍(lán)宇.上消化道出血的少見(jiàn)病因［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（2）：91-92.

［3］吳本儼.關(guān)注老年人消化道出血臨床相關(guān)問(wèn)題［J］.中華內(nèi)科雜志，2012，51（2）：96-98.

［4］陳翀.幽門(mén)螺桿菌陰性消化性潰瘍?cè)\治現(xiàn)狀［J］.國(guó)際消化病雜志，2015，35（2）：113-115.

［5］肖昌玉.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床觀(guān)察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（4）：45-46.

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1671-8194（2016）26-0154-02