郭 晶

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831800）

婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的臨床效果研究

郭 晶

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 昌吉 831800）

目的 探討婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月至2016年1月我院收治的60例婦科炎癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行不同微生物檢驗(yàn)方法檢測，均進(jìn)行培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，對(duì)比三種不同檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果。結(jié)果 60例患者經(jīng)培養(yǎng)法檢出陽性47例，陰性13例，陽性率為78.3%。鏡檢法檢出陽性48例，陰性12例，陽性率為80.0%。凝集法檢出陽性50例，陰性10例，陽性率為83.3%。培養(yǎng)法檢測陽性率與鏡檢法、凝集法相比無差異（P＞0.05）。鏡檢法檢測陽性率與凝集法相比無差異（P＞0.05）。結(jié)論 臨床上采用培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法檢測念珠菌感染狀況檢測效果無差異，均具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在婦科炎癥微生物檢驗(yàn)中運(yùn)用。

婦科炎癥感染；微生物檢驗(yàn)；培養(yǎng)法；鏡檢法；凝集法

婦科炎癥疾病是女性中的常見病和多發(fā)病，近年來其發(fā)病率正在逐年增長，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)將引發(fā)嚴(yán)重的婦科疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。臨床治療婦科炎癥主要采用抗生素治療，但抗生素使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，影響患者治療效果，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床診斷，及時(shí)確診患者病癥并進(jìn)行針對(duì)性治療，是保證患者生命安全的基礎(chǔ)。此次研究中探討不同微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用效果，以期為臨床婦科炎癥感染的確診提供參考，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的60例婦科炎癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)瘙癢、紅腫等癥狀；2周內(nèi)未使用抗生素治療；均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；48 h內(nèi)未發(fā)生性生活；重要器官無嚴(yán)重疾?。痪鶡o嚴(yán)重的精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書。研究對(duì)象年齡21～48歲，平均年齡（33.1±5.2）歲；已婚38例，未婚22例。

1.2方法：所有患者均使用無菌棉拭子采集患者陰道分泌物。①培養(yǎng)法檢測方法：采集患者陰道分泌物，立即送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測，使用常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌接種，使用法國科瑪嘉顯色培養(yǎng)基完成接種，溫度保持35 ℃。使用ATB NEWS半自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀、藥敏測試儀、相關(guān)試條進(jìn)行真菌鑒定。②鏡檢法檢測方法：采集患者陰道分泌物，將分泌物制成常規(guī)涂片樣本，加入兩滴10%氫氧化鉀溶液，并進(jìn)行鏡檢。③凝集法檢測方法：取患者陰道分泌物，將分泌物置于軟瓊脂試管，置于冰箱，溫度設(shè)置為-40 ℃，并在24 h內(nèi)完成接種。使用念珠菌快速凝集測試試劑盒（廣州納特生物科技有限公司）進(jìn)行檢測，并嚴(yán)格按照使用說明書及相關(guān)操作規(guī)范、步驟進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法檢測患者念珠菌感染陽性狀況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)法判定患者感染狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)培養(yǎng)一周后培養(yǎng)基上出現(xiàn)真菌生長，則判定為陽性。進(jìn)行真菌鑒定時(shí)，直接根據(jù)自動(dòng)檢測全自動(dòng)鑒定及藥敏測試儀檢測結(jié)果判定。

鏡檢法判定患者感染狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：在鏡下能觀測到真菌菌絲、孢子或出現(xiàn)假菌絲等，表現(xiàn)為陽性；鏡下未能觀測到真菌菌絲、孢子或出現(xiàn)假菌絲等，則表示鏡檢為陰性。

凝集法判定患者感染狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)凝集后，出現(xiàn)紫色凝集顆粒，且肉眼可見則表示為陽性；若未見到紫色顆粒則表示為陰性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：上述所有組患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

60例患者經(jīng)培養(yǎng)法檢測，念珠菌感染檢出陽性47例，陰性13例，陽性率為78.3%。鏡檢法檢測后，念珠菌感染檢出陽性48例，陰性12例，陽性率為80.0%。凝集法檢測后，念珠菌感染檢出陽性50例，陰性10例，陽性率為83.3%。培養(yǎng)法檢測陽性率與鏡檢法、凝集法相比無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。鏡檢法檢測陽性率與凝集法相比無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

陰道炎屬于臨床常見婦科炎癥疾病的一種，其主要因陰道中自然防御功能減弱，導(dǎo)致病原體侵入，引起的陰道炎癥。念珠菌性陰道炎是臨床常見陰道炎類型，其發(fā)病率僅低于細(xì)菌性陰道炎，患者常出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿急、尿痛、外陰水腫、排尿困難等癥狀，隨病情進(jìn)展將出現(xiàn)陰道黏膜紅腫、剝離，出現(xiàn)淺潰瘍，嚴(yán)重患者將出現(xiàn)瘀斑等，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活［1］。臨床治療陰道炎主要采取抗生素，但臨床采取抗生素治療時(shí)，用藥不當(dāng)將導(dǎo)致細(xì)菌及真菌的抗藥性增加，不僅影響患者的治療效果，也會(huì)導(dǎo)致患者病程較長，給患者帶來一定經(jīng)濟(jì)壓力。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的疾病診斷是保證患者進(jìn)行及時(shí)、有效治療的基礎(chǔ)。

微生物檢測是臨床檢測婦科炎癥的重要方法。培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法均是微生物檢測中的常用方法。此次研究中，培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法三種檢測方法的念珠菌陽性率兩兩對(duì)比無差異，說明三種檢測方法均具有良好的診斷效果，在婦科炎癥檢測中均具有應(yīng)用意義。在張光輝［2］的相關(guān)研究中，使用凝集法檢測念珠菌的陽性率為82.5%，使用培養(yǎng)法檢測的陽性率為79.3%，使用鏡檢法的檢測陽性率為81.7%，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法的檢測效果。

培養(yǎng)法檢測是當(dāng)前檢測諸多細(xì)菌、真菌感染的重要檢測方法，其主要是利用菌種培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來確定患者感染菌種類型及菌種耐藥狀況，以此為臨床治療提供參考，且其也是細(xì)菌、真菌檢驗(yàn)的臨床常用“金標(biāo)準(zhǔn)”［3］。但使用培養(yǎng)法進(jìn)行菌種檢驗(yàn)，需花費(fèi)較長時(shí)間進(jìn)行菌種培養(yǎng)，診斷效率不高，影響患者早期治療，且增加了患者的治療費(fèi)用。鏡檢法是當(dāng)前檢測念球菌的重要檢測方法，其主要采取患者分泌物進(jìn)行檢測，檢測過程較為簡單，快捷，有效提高了檢測的效率，便于患者及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，控制疾病。且使用鏡檢法進(jìn)行檢測時(shí)，可直接將細(xì)菌性陰道炎檢測后的剩余B液用作真菌檢驗(yàn)，因此能有效減少患者檢測成本，減少患者治療費(fèi)用［4］。且B液能促進(jìn)患者陰道中相關(guān)上皮細(xì)胞、雜質(zhì)等，從而有效促進(jìn)相關(guān)人員觀測，提高識(shí)別效果。但進(jìn)行鏡檢時(shí)，需使用氫氧化鉀溶液來溶解患者分泌物中細(xì)胞組織，但細(xì)胞溶解不徹底時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)假陰性和假陽性狀況［5］。此次研究中鏡檢法檢測念珠菌陽性率略高于培養(yǎng)法，說明出現(xiàn)假陽性狀況。臨床可將鏡檢法和培養(yǎng)法結(jié)合，綜合檢測患者念珠菌感染狀況，提高診斷效果［6］。凝集法是當(dāng)前檢測念珠菌感染的新型檢測方法，其主要是利用顆粒性抗原與相關(guān)抗體在電解質(zhì)作用下結(jié)合，形成肉眼可見的凝集，從而判定感染狀況。使用凝集法進(jìn)行檢測時(shí)，其檢測過程簡單，檢測時(shí)間較短，且相關(guān)人員可直接根據(jù)是否出現(xiàn)紫色顆粒從而確定患者念珠菌感染狀況。但使用凝集法進(jìn)行檢測時(shí)，難以確定患者感染菌種實(shí)際狀況［7］。因此，此次研究中凝集法檢測的念珠菌陽性率高于培養(yǎng)法，說明存在假陽性狀況。使用凝集法檢測后，難以確定患者菌株藥敏狀況，難以指導(dǎo)臨床用藥，但可輔助臨床對(duì)婦科炎癥存在狀況的初步篩選，縮小臨床檢驗(yàn)的范圍，在臨床婦科炎癥檢驗(yàn)中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床上采用培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法檢測念珠菌感染檢測效果無差異，均具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可在婦科炎癥微生物檢驗(yàn)中聯(lián)合運(yùn)用，提高臨床檢測的效率和診斷準(zhǔn)確性。

［1］董麗娜.婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：871-872.

［2］張光輝.婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（31）：63-64.

［3］李濱.探討婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的臨床效果［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：36-37.

［4］趙大龍.婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（14）：2055-2056.

［5］何獻(xiàn)紅.婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：207-208.

［6］陳海玲.分析婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（3）：102-103.

［7］馬桂珍.婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：279-280.

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1671-8194（2016）26-0090-02