李 艷 許玉雯

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性調(diào)查

李 艷 許玉雯

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的 探討高危型HPV感染與不同程度宮頸病變的相關(guān)性，并進行分析驗證，為臨床的預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法 對經(jīng)病理診斷為宮頸癌前病變、宮頸癌及慢性宮頸炎的271例患者進行回顧性分析，分析HPV16、18型在不同程度宮頸病變中的感染率。結(jié)果 271例患者中，CIN2-3級患者HPV16、18感染率為71.8%，宮頸癌患者HPV16、18感染率為93.7%，隨著宮頸病變程度的增高，HPV16、18感染率逐漸升高。結(jié)論 高危型HPV16、18感染與宮頸癌前病變及宮頸癌有密切相關(guān)性，對其進行檢測可為宮頸癌的早期診斷和治療提供重要參考依據(jù)，有重要臨床意義，值得在宮頸癌及癌前病變篩查中推廣。

高危型HPV分型；宮頸病變；感染率

子宮頸癌是臨床最常見的婦科惡性腫瘤，也是目前唯一病因明確的婦科惡性腫瘤，全球每年仍有53萬新發(fā)病例，其中85%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家，給患者及家庭帶來極大痛苦［1］。從病因?qū)W角度看，人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。近年來，子宮頸癌的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，且呈年輕化趨勢。高危型生殖道HPV感染是常見現(xiàn)象，女性一生中累積感染率為40%～80%正常情況下，感染HPV后8～10個月內(nèi)被自然清除，然而有10%～15%的35歲以上的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)，而持續(xù)高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的必要條件。來自宮頸癌組織標本的研究，在檢出的所有型別中高危型HPV16、18感染最為常見［2］。因此，積極探討HPV16和HPV18與宮頸癌前病變和宮頸癌的相關(guān)性對于有效開展宮頸癌HPV篩查及預(yù)防策略的制定具有十分重要的意的研究義。本文旨在通過對臨床病例研究分析，以探討高危型 HPV16和HPV18型感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：回顧性分析2014年1月至2014年12月來我院就診的271例患者，均經(jīng)病理診斷為宮頸癌前病變及宮頸癌及慢性宮頸炎，術(shù)前均采集宮頸分泌物進行PCR反向點雜交法進行HPV分型檢測。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

不同病變程度宮頸分泌物中HPV16、18的檢出情況：271例患者中，慢性宮頸炎99例，HPV16、18DNA陽性例數(shù)28例，陽性率為28.3%；CIN1級60例，HPV16、18 DNA陽性例數(shù)22例，陽性率為36.7%；CIN 2～3級64例，HPV16、18DNA陽性例數(shù)46例，陽性率為71.9%；宮頸癌48例，HPV16、18DNA陽性例數(shù)45例，陽性率為93.7%。慢性宮頸炎與CIN1級比較HPV16、18檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CIN 1級與CIN 2～3級比較，HPV16、18檢出率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；CIN 2～3與宮頸癌比較HPV16、18檢出率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

宮頸癌是迄今為止唯一病因明確的惡性腫瘤，HPV的致癌作用和機制已被科學(xué)家們成功詮釋，成為臨床醫(yī)師們防治宮頸病變的理論基礎(chǔ)。生殖道HPV感染極是其普遍的，而宮頸癌是HPV感染后罕見的并發(fā)癥。女性一生中累積感染率為40%～80%，但大多數(shù)為一過性感染，通常在8～10個月可自行清除，但有10%～15%左右的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)，這種持續(xù)感染HPV的婦女，將有更高的患子宮頸癌的風(fēng)險［3］。HPV病毒分低危型和高危型。高危型如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等與癌及癌前病變相關(guān)，其持續(xù)感染極易誘發(fā)宮頸癌。因此對高危型HPV的檢測，臨床意義重大。高危型HPV檢測對宮頸上皮內(nèi)瘤變的陰性預(yù)測值可達99.7%，可降低細胞學(xué)篩查假陰性的漏診率，提高宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷正確率［4］。文獻報道與宮頸癌發(fā)病相關(guān)的前6位型別分別為16、18、31、52、58、59型，分別占76.6%、7.9%、3.2%、2.2%、2.2%、2.1%。本組研究資料對不同級別的宮頸病變進行探究，發(fā)現(xiàn)病變程度越重，高危型HPV感染率越升高，其中病毒類型主要以HPV16、18型為主，這與國內(nèi)外宮頸癌的發(fā)病狀況及趨勢的報道一致［5-9］。說明宮頸癌前病變、宮頸癌與高危HPV感染，尤其是HPV16、18感染密切相關(guān)。高危型HPV感染型別與宮頸病變的級別存在一定的關(guān)系，各型別對宮頸上皮的致病力亦不相同，可根據(jù)HPV感染基因型預(yù)測受檢者患子宮頸癌的風(fēng)險。因此，高危型HPV感染的早期發(fā)現(xiàn)，準確分型對于子宮頸癌防治具有重要的臨床意義，故在宮頸癌及癌前病變篩查中值得推廣。

［1］王曉靜，劉玉玲.HPV分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用價值［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（7）：29-30.

［2］石菊芳，吳瑞芳，劉植華，等.深圳婦女人乳頭瘤病毒的型別分布［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2006，26（28），832-836.

［3］趙玲.國內(nèi)外宮頸癌的發(fā)病狀況及趨勢［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2003，13（8）：509.

［4］喬友林，章文華，李凌，等.山西子宮頸癌的篩查方法的橫斷面講究［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2002，24（1）：51-53.

［5］劉錫光，劉忠，田厚文.人乳頭瘤病毒感染及其防治［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1-63.

［6］李晴，黃犁，姚吉龍，等.深圳市子宮頸癌早診早治初步研究［J］.癌癥進展，2010，8（2）：129-133.

［7］曾艷，梁桂云.Livin基因與宮頸癌前病變及宮頸癌關(guān)系的研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（16）：110-111.

［8］李宇，邱桂清.TCT聯(lián)合HR-HPV對宮頸癌前病變的診斷價值［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（7）：1344-1345.

［9］周秋蓮.宮頸HPV檢測在宮頸癌前病變篩選中的臨床意義［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：83-84.

R737.33

B

1671-8194（2016）26-0054-01