張玉林　羅亞男　熊月姮

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072)

五柱灸治療過敏性哮喘驗案一則

張玉林羅亞男熊月姮

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072)

患者，女，67歲，2014年8月4日初診。主訴：反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽17年。病史：17年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽，不能平臥，活動后癥狀加重，多與接觸冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。上述癥狀反復(fù)發(fā)作，可經(jīng)治療緩解或自行緩解?；颊呦群缶驮\于四川各家醫(yī)院，確診為過敏性哮喘。其間曾服用多種中藥和西藥(具體用藥不詳)，效果不明顯。經(jīng)他人介紹來我院針灸科門診就診。刻下癥：神清，時喘息、氣急、胸悶、咳嗽，肢冷，汗出，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉弱，二便正常，納可，眠差。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。證屬痰瘀互結(jié)、肺脾腎虛。治則：補虛祛邪并施，補肺健脾益腎，化痰活血。治療上采用五柱灸。操作方法：選好中脘、巨闕、下脘、左右梁門后，先以棉簽蘸少量清水涂擦于穴位皮膚，以增強黏附作用及避免燙傷，選用優(yōu)質(zhì)純艾絨，制作底面直徑約0.1 cm，高0.3～0.4 cm，狀如麥粒的圓錐形艾炷，置于穴位上，以線香點燃頂端，艾炷燃至患者感覺疼痛時，可用手指輕拍穴位周圍皮膚，分散患者注意力，待艾炷燃至三分之二后，再用鑷子除去艾炷，在穴位表面涂以萬花油再更換新艾炷，首次每穴灸3壯，以后每穴可灸5壯，以患者可以耐受為度。治療每月1次，經(jīng)治療3次后患者自覺咳嗽咳痰緩解。效不更法，于第5次治療，患者癥狀基本緩解，無喘息、氣急、胸悶、咳嗽，且患者自覺體質(zhì)增強。隨訪3個月，至今未復(fù)發(fā)。

按語：過敏性哮喘是一種以淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞反應(yīng)為主的慢性氣道變應(yīng)性炎癥疾病[1]，是間斷或持續(xù)接觸氣傳過敏源而引發(fā)的慢性疾病[2]。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“哮證”范疇。哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘性疾患，以呼吸急促、喉間哮鳴為特征，發(fā)作時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。其病機特點多為本虛標實，正氣不足，臟腑失調(diào)為本；痰邪戀肺、血瘀不暢為標，痰飲內(nèi)伏與血瘀不暢往往互為因果，痰飲內(nèi)伏是哮喘發(fā)病的核心。平常所用的五柱灸為：中脘、巨闕、下脘、左右梁門，也有不取巨闕，而取上脘的。亦有取上脘、建里、中脘、陰都，為極小的五柱。另有大五柱：中脘、期門、大巨。此處治療采用平常之五柱灸。五柱穴可治療呼吸困難、呼吸道疾病，能止咳嗽頻發(fā)及治氣喘。五柱對五臟有反應(yīng)，五柱在背部是以大椎、陶道、身柱、左右風(fēng)門來表現(xiàn)的。中脘又名太倉，位于胃脘中間，為手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，又為六腑之會、胃之募。由于上述四經(jīng)之交會，故能通達四經(jīng)之經(jīng)氣，可補中益氣，調(diào)和五臟，調(diào)理中焦。巨闕為任脈穴，心之募，能降胸膈之逆氣，長于降逆化痰、利氣定喘，主治胸脅憋悶、痰壅塞、氣急上逆，偏于梳理上焦。上脘、下脘、梁門協(xié)助中脘調(diào)理中焦，培土生金。

參考文獻

[1]陳德堅.過敏性哮喘免疫發(fā)病機制及進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，18(12):167.

[2]熊莉莉,楊炯,郭衛(wèi)，等.過敏性哮喘患者樹突狀細胞的趨化因子受體及表型研究[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2006，27(3):349.

(收稿日期2015-08-31)