譚 飛

（盤(pán)錦市馥安醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果評(píng)價(jià)

譚 飛

（盤(pán)錦市馥安醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的觀察分析左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期臨床效果。方法 選取我院2013年1月至2015年3月收治64例失代償性心功能不全患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予左西孟旦治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組的治療總有效率、血壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)失代償性心功能不全患者采用左西孟旦治療的近期臨床療效顯著，可有效改善患者心功能，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

臨床效果；心功能；左室射血分?jǐn)?shù)

失常性心功能不全屬于臨床常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。若不給予及時(shí)有效的治療措施，則會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段治療失常性心功能不全的藥物有血管擴(kuò)張藥、正性肌力藥及利尿藥等，能在短期內(nèi)將血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善，但長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)心臟舒張功能產(chǎn)生影響，產(chǎn)生心律異常，提高死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究以我院收治的64例失代償性心功能不全患者為研究對(duì)象，探討左西孟旦的近期臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2015年3月收治的失代償性心功能不全患者64例，所有患者均排除用藥依從性差、認(rèn)知功能障礙及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合失代償性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組32例，其中男19例，女13例；年齡57～85歲，平均年齡（67.2±7.6）歲；病程2～18年，平均病程（12.3 ±4.2）年；紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能（NYHA）分級(jí)：Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)22例；合并高血壓病6例，冠心病15例，擴(kuò)張性心臟病11例。觀察組32例，其中男17例，女15例；年齡59～83歲，平均年齡（68.7±7.3）歲；病程1～16年，平均病程（10.8±3.9）年；NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)20例；合并高血壓病8例，冠心病14例，擴(kuò)張性心臟病10例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)治療，如利尿藥、螺內(nèi)酯、正性肌力藥物、強(qiáng)心藥、他汀類(lèi)藥物及血管擴(kuò)張藥等，考慮患者合并病情，同時(shí)給予降血壓及冠心病治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予左西孟旦注射液（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043）治療，起始負(fù)荷劑量為6～12 μg/kg，后根據(jù)患者血壓及心率情況調(diào)整劑量，治療期間注意觀察患者體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前、后的血壓、心率和左室射血分?jǐn)?shù)，并觀察治療后的臨床療效，分為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，心功能恢復(fù)2級(jí)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所緩解，心功能恢復(fù)1級(jí)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征及心功能均無(wú)變化或病情加重。治療總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS17.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：所有患者經(jīng)治療后，觀察組顯效26（81.3%）例，好轉(zhuǎn)4（12.5%）例，無(wú)效2（6.3%）例，治療總有效率為93.7%；對(duì)照組顯效15（46.9%）例，好轉(zhuǎn)7（21.9%）例，無(wú)效10（31.3%）例，治療總有效率為68.7%，觀察組治療總有效顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療前、后血壓比較：治療前，觀察組收縮壓為（166.5±10.7）mm Hg，舒張壓為（93.6±6.9）mm Hg；對(duì)照組收縮壓為（165.2±10.5）mm Hg，舒張壓為（93.1±6.7）mm Hg，兩組相比，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組收縮壓為（124.5±9.2）mm Hg，舒張壓為（76.1± 6.3）mm Hg；對(duì)照組收縮壓為（146.5±10.9）mm Hg，舒張壓為（87.2± 6.4）mm Hg，觀察組血壓顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 治療前、后心率和左室射血分?jǐn)?shù)比較：治療前，觀察組心率為（108.2±9.5），左室射血分?jǐn)?shù)為（34.6±4.7）%；對(duì)照組心率為（106.9±10.3），左室射血分?jǐn)?shù)為（35.4±5.1）%，兩組相比，（P＞0.05）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，觀察組心率為（71.4±6.2），左室射血分?jǐn)?shù)為（53.2 ±3.7）%；對(duì)照組心率為（90.5±9.6），左室射血分?jǐn)?shù)為（41.5± 5.4）%，觀察組心率及左室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

失代償性心功能不全是臨床常見(jiàn)疾病之一，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床治療失代償性心功能不全的傳統(tǒng)藥物主要為多巴胺及磷酸二酯酶抑制藥等，雖然具有一定作用，能引起Ca2+內(nèi)流，但安全性低，易引發(fā)心律失常，無(wú)法提高遠(yuǎn)期生存率[3]。

左西孟旦屬于新型Ca2+增敏藥，對(duì)心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型具有穩(wěn)定作用，增強(qiáng)心肌收縮力，且不會(huì)影響心肌耗氧量及心率[4]。同時(shí)，左西孟旦不會(huì)對(duì)舒張功能產(chǎn)生影響，以激活三磷酸腺苷敏感的鉀通道的方式，擴(kuò)張血管，降低總外周血管、肺動(dòng)脈壓及肺毛細(xì)血管楔嵌壓，發(fā)揮治療失代償性心功能不全的作用。此外，左西孟旦還能降低心臟負(fù)荷量，避免心室重塑，阻礙神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度興奮。

綜上所述，對(duì)失代償性心功能不全患者采用左西孟旦治療的近期臨床效果顯著，可有效改善患者心功能，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 張麗媛,賈志,郭牧,等.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(12):1233-1237.

[2] 曾慧,彭英.左西孟旦在ICU心功能不全患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(18):53-54.

[3] 張景宇.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8):50-52.

[4] 韓春鳳,王軒,陳志誠(chéng),等.左西孟旦治療老年膿毒性休克心功能不全療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(4):261-263.

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1671-8194（2016）36-0076-01