王玉慧

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的作用探討

王玉慧

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

目的 探究護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)于慢性胃炎患者遵醫(yī)行為及再住院率的作用。方法 選擇2014年6月至2015年5月早我院接受治療的86例慢性胃炎患者作為觀察對(duì)象，采用電腦隨機(jī)的方式將其分為研究組與參照組各43例。參照組患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理延伸服務(wù)，將護(hù)理工作延伸到患者的家庭與社會(huì)中。對(duì)兩組的遵醫(yī)行為以及再住院率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究中患者遵醫(yī)行為明顯高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪12個(gè)月發(fā)現(xiàn)，研究組患者的再住院率明顯低于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)能夠顯著提高患者對(duì)于醫(yī)囑的遵從性，減少?gòu)?fù)發(fā)及再住院的可能性，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理延伸服務(wù)；慢性胃炎；遵醫(yī)行為；再住院率

慢性胃炎是臨床中常見(jiàn)的胃黏膜慢性炎癥性疾病，該病的病程較長(zhǎng)、治愈較為困難，除了需要長(zhǎng)期用藥之外還要求患者注重日常生活中的調(diào)理保養(yǎng)，對(duì)患者造成較大的痛苦。日常生活中可能接觸到的食物與藥物均可能對(duì)胃黏膜造成刺激，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，此外還有研究表示，吸煙、不良情緒等就可能導(dǎo)致慢性胃炎病程進(jìn)展、遷移不愈［1］。因此，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病治療具有重要意義。本文中通過(guò)分組研究探討一般護(hù)理和護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)于慢性胃炎患者遵醫(yī)行為以及再住院率的影響，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年6月至2015年5月早我院接受治療的86例慢性胃炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者均通過(guò)胃鏡檢查確診［2］，主要疾病類型有慢性淺表性胃炎、慢性肥厚性胃炎以及慢性萎縮性胃炎等。采用電腦隨機(jī)的方式將其分為研究組與參照組各43例，研究組中有男患者24例、女患者19例；年齡在22～76歲，平均為（41.6 ±7.3）歲；患病時(shí)間在1～13年，平均為（4.5±1.2）年。參照組43例中有男患者22例、女患者11例；年齡在23～74歲，平均為（42.5± 7.1）歲；患病時(shí)間在1～14年，平均為（4.9±2.1）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡等基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)組間差異小，無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者在治療期間采取相同的治療和護(hù)理干預(yù)措施，例如常規(guī)的健康教育、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)等。

研究組患者在出院之后繼續(xù)采取護(hù)理延伸服務(wù)：①護(hù)理延伸服務(wù)計(jì)劃的制定：首先選擇具有較強(qiáng)責(zé)任心以及豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師開(kāi)展此次工作，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)并通過(guò)考核合格之后進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)；收集患者的臨床資料，主要有家庭住址、聯(lián)系方式、家屬聯(lián)系方式、慢性胃炎的控制情況、過(guò)敏史、生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣等，對(duì)上述資料進(jìn)行評(píng)估之后制定個(gè)體化的護(hù)理延伸服務(wù)計(jì)劃［3］。②護(hù)理延伸服務(wù)計(jì)劃的開(kāi)展方法：首先是通過(guò)電話以及短信等進(jìn)行延伸服務(wù)，主管護(hù)士每周定期向患者發(fā)放與慢性胃炎治療相關(guān)的健康知識(shí)或者是生活中需要注意的小提示等，提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥、保持規(guī)律的飲食、戒煙酒、并保持良好的心態(tài)［4］。住院之后第1個(gè)月每周開(kāi)展一次電話隨訪，從第2個(gè)月開(kāi)始每月1次，定期囑咐患者來(lái)院復(fù)查；第二是上門隨訪，出院后前3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，在提前聯(lián)系患者之后前往家庭進(jìn)行訪視，了解患者的生活現(xiàn)狀，例如是否遵照醫(yī)囑用藥、日常生活及飲食是否規(guī)律、是否有嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)生活中錯(cuò)誤的地方一一指出，并就患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和管理［5］。此外，上門隨訪的過(guò)程中還要協(xié)助患者進(jìn)行體格檢查，了解患者的體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況等，促進(jìn)規(guī)范合理的開(kāi)展日常生活；第三是集中授課，每隔3個(gè)月組織患者進(jìn)行集中授課，在醫(yī)院或者社區(qū)等地方開(kāi)展健康知識(shí)講座等活動(dòng)，向患者介紹慢性胃炎的基礎(chǔ)知識(shí)、造成的危害、診斷和治療的新進(jìn)展以及加強(qiáng)自我管理和護(hù)理的重要意義，提高患者對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)：①遵醫(yī)行為：出院后6個(gè)月使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括是否規(guī)范用藥、是否定期體檢、膳食的合理性、戒煙戒酒情況以及不良情緒狀況等。②復(fù)發(fā)率和再住院率：隨訪1年，對(duì)兩組患者的慢性胃炎復(fù)發(fā)率及再住院率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)文中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，再住院率等計(jì)數(shù)資料均采用百分比（%）的形式表示，比較采用χ2值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（±s）表示。α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05的情況下提示研究組和參照組患者之間的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1研究組和參照組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比：研究組43例患者中，達(dá)到規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)的有41例（95.35%）、定期堅(jiān)持體檢的患者有34例（79.07%）、膳食結(jié)構(gòu)合理的患者有37例（86.05%）、戒煙戒酒的患者有29例（67.44%）、自我情緒調(diào)節(jié)的患者有35例（81.40%）；參照組43例患者中，規(guī)范用藥的有30例（69.77%）、定期堅(jiān)持體檢的患者有26例（60.47%）、膳食結(jié)構(gòu)合理的患者有29例（67.44%）、戒煙戒酒的患者有20例（46.51%）、自我情緒調(diào)節(jié)的患者有26例（60.47%）。研究組患者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為結(jié)果均高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2研究組與參照組患者的再住院率指標(biāo)對(duì)比：對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，研究組43例患者中復(fù)發(fā)的有12例，復(fù)發(fā)率為27.91%；再住院的患者有6例，再住院率為13.95%。參照組43例中復(fù)發(fā)的有19例，復(fù)發(fā)率為44.19%；再住院的患者有14例，再住院率為32.56%。研究組患者的復(fù)發(fā)率和再住院率指標(biāo)結(jié)果均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性胃炎的治療除了藥物干預(yù)之外，患者的日常生活與行為對(duì)病情的發(fā)展也產(chǎn)生較大影響。臨床中除了選擇合理的治療方案對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)之外，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為、避免生活中的刺激因素對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要［6］。隨著護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療護(hù)理工作不再局限于醫(yī)院中，而是逐漸朝著社區(qū)與家庭延伸，在很多慢性疾病的控制中起到了關(guān)鍵作用［7］。本文中，對(duì)43例慢性胃炎患者實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)比一般護(hù)理的患者其各方面的遵醫(yī)行為更好、隨訪一年的復(fù)發(fā)率和再住院率明顯更低，具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

［1］ 鄔國(guó)英，夏云，鄭琴芬，等.健康教育干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎護(hù)理的臨床效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（2）：95-96.

［2］ 王淑英，劉俊娥.健康教育對(duì)慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的影響［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：154-156.

［3］ 趙黨鳳.健康教育對(duì)慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（27）：841-842.

［4］ 楊小梅，利惠珍，陳文姿，等.辨證施教路徑干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者自我效能的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（15）：1813-1814.

［5］ 伍艷靖，李爾勤.自我管理模式對(duì)慢性胃炎患者治療依從性的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（5）：676-677.

［6］ 陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：83-84.

［7］ 姚娜，李佃貴，杜艷茹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2011，33（8）：1244-1245.

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1671-8194（2016）28-0290-02