顧榮清

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

外傷性脾破裂術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果觀察

顧榮清

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討外傷性脾破裂術(shù)前術(shù)后護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年12月至2016年1月在鞍山市中醫(yī)院收治的外傷性脾破裂患者104例為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組52例，對(duì)照組52例。對(duì)照組外傷性脾破裂患者術(shù)前術(shù)后使用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組外傷性脾破裂患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用全面護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比2組護(hù)理后患者的焦慮和抑郁情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組外傷性脾破裂患者在護(hù)理后焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為（3.85%）低于對(duì)照組（17.31%），P＜0.05。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)后采用全面護(hù)理干預(yù)外傷性脾破裂，護(hù)理效果可觀，安全性高。

全面護(hù)理；外傷性脾破裂；術(shù)前；術(shù)后；常規(guī)護(hù)理

臨床上，外傷性脾破裂屬于較為常見的腹部外科急診，患者腹腔內(nèi)出血而導(dǎo)致患者休克窒息是該病所表現(xiàn)出的主要臨床癥狀［1］。該病病情通常較為嚴(yán)重，患者若治療不及時(shí)或者治療方法不當(dāng)，很可能導(dǎo)致直接死亡。目前，治療該病的方式主要通過腹部外傷性手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)以達(dá)到手術(shù)后的最佳效果［2-3］。因此，術(shù)前術(shù)后所采用的護(hù)理方式對(duì)于外傷性脾破裂的治療具有重大意義。本此研究中，對(duì)部分外傷性脾破裂患者使用了術(shù)前術(shù)后全面護(hù)理，護(hù)理效果可觀。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取在我院收治的104例外傷性脾破裂患者（2014年12月至2016年1月）為研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組52例，對(duì)照組52例。所有患者均符合外傷性脾破裂醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占28、24例；年齡在20～76歲，平均年齡為（56.86±6.85）歲；造成原因：高處墜落患者23例，汽車撞擊患者12例，打架斗毆患者5例，刀具受傷患者12例。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占25、27例；年齡在16～74歲，平均年齡為（55.96±5.63）歲；造成原因：高處墜落患者21例，汽車撞擊患者11例，打架斗毆患者7例，刀具受傷患者13例。經(jīng)過對(duì)以上資料的比較，兩組外傷性脾破裂患者的基線資料當(dāng)中的年齡對(duì)比、性別對(duì)比、造成原因?qū)Ρ炔町惒淮螅琍＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組：給予患者使用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，保證每天堅(jiān)持密切觀察和監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括實(shí)施吸氧和藥物治療的護(hù)理措施。

觀察組：給予患者采用全面護(hù)理干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容包括生理護(hù)理、心理護(hù)理以及日常生活護(hù)理等方面的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：觀察兩組外傷性脾破裂患者護(hù)理效果，對(duì)于患者在護(hù)理后產(chǎn)生的焦慮和抑郁情況給予密切觀察和分析，并且記錄不良反應(yīng)情況的發(fā)生概率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮和抑郁程度評(píng)分在0～100分，患者的焦慮和抑郁程度與評(píng)分呈正比，得分越高，表示焦慮和抑郁程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組外傷性脾破裂患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)，用“%”表示兩組患者不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的焦慮和抑郁情況數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)。若兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異，則P＜0.05表示。

2　結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理外傷性脾破裂后，焦慮程度評(píng)分（31.36±2.53）分，抑郁程度評(píng)分（40.16±4.87）分；對(duì)照組患者焦慮程度評(píng)分（52.35±3.43）分，抑郁程度評(píng)分（54.98±5.67）分，P＜0.05。

觀察組患者在護(hù)理過程中，有1例患者發(fā)生感染癥狀、1例腺痿癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.85%。對(duì)照組患者在護(hù)理過程中，2例發(fā)生感染癥狀、4例腺痿癥狀、3例患者術(shù)后大出血，不良反應(yīng)概率為17.31%，P＜0.05。

3　討 論

迄今為止，外傷性脾破裂對(duì)于患者來說仍是一種較為嚴(yán)重的腹部外傷，病情相對(duì)嚴(yán)重。患者臨床病狀主要表現(xiàn)為失血性的休克，且發(fā)展迅速，可能會(huì)影響到患者的腎功能而導(dǎo)致微循環(huán)不足，當(dāng)病情發(fā)展到不可控制的狀態(tài)時(shí)，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者死亡［4-5］。因此及時(shí)有效的搶救治療，并提供全面的護(hù)理干預(yù)是治療該病的關(guān)鍵，改善預(yù)后，最大限度上降低患者的痛苦。

對(duì)于外傷性脾破裂，普通的常規(guī)護(hù)理是常用的護(hù)理方式，但吸氧措施加上藥物的反復(fù)治療會(huì)使患者產(chǎn)生抗拒，易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。因此，本次研究中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果良好，以下主要為大家介紹全面護(hù)理干預(yù)的方法過程。

全面護(hù)理干預(yù)主要方法：①生理護(hù)理：外傷性脾破裂病情通常都較為嚴(yán)重，對(duì)患者造成的痛苦非常大。首先，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者是否出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊或者休克等現(xiàn)象進(jìn)行觀察。時(shí)刻關(guān)注患者的脈搏、呼吸、體溫、皮膚濕度以及尿量等指標(biāo)的變化情況［6］。其次，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如對(duì)患者的血壓值進(jìn)行每半個(gè)小時(shí)一次測(cè)量并記錄。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員和病患家屬應(yīng)主動(dòng)和患者交流一些輕松愉悅的事情，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者治療的痛苦。加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)于外傷性脾破裂知識(shí)了解的宣教，使其做好心理準(zhǔn)備，避免患者出現(xiàn)恐慌和焦慮的情緒。并且給予安慰和鼓勵(lì)的話來開導(dǎo)，可以使患者減少對(duì)治療的恐懼，并能積極配合治療［7］。③日常生活護(hù)理：患者在治療時(shí)需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，高蛋白、高維生素且流質(zhì)食物是最佳選擇。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳痰和咳嗽的方式，并給予患者定期做口腔護(hù)理。根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)變化，可適當(dāng)給予流質(zhì)食物等軟食。室內(nèi)保持通風(fēng)、整潔、清爽，有利于患者病情好轉(zhuǎn)。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組外傷性脾破裂患者使用全面護(hù)理護(hù)理后，焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者在護(hù)理過程中，不良反應(yīng)發(fā)生概率為3.85%。對(duì)照組患者在護(hù)理過程中，不良反應(yīng)概率為17.31%，由此結(jié)果可見，觀察組的全面護(hù)理干預(yù)方式更佳，P＜0.05。

總而言之，外傷性脾破裂患者使用全面護(hù)理干預(yù)護(hù)理后，護(hù)理效果顯著，焦慮和抑郁情況發(fā)生較少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在今后的臨床研究中推廣使用。

［1］ 單丹丹，李琦，蘭天.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外傷性脾破裂患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：245-246.

［2］ 朱小芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的影響研究［J］.藥物與人，2014，27（5）：157-158.

［3］ 張開榮，宋立偉，胡艷文，等.臨時(shí)控制性脾動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合脾修補(bǔ)術(shù)治療外傷性脾破裂36例報(bào)道［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2015，22（11）：1379-1380.

［4］ 孟春艷.綜合護(hù)理干預(yù)外傷性肝、脾破裂的效果分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（6）：1076-1076.

［5］ 徐志霞.外傷性脾破裂患者保留脾臟手術(shù)的護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（2）：194-194.

［6］ 肖文曄.外傷性脾破裂手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（22）：205-205.

［7］ 孟娟.26例外傷性脾破裂護(hù)理分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（8）：403-404.

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1671-8194（2016）28-0289-02