王國安

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

不同手術(shù)方法治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床療效觀察

王國安

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討不同的手術(shù)方法對于治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床療效。方法 將醫(yī)院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者分成兩個(gè)小組進(jìn)行觀察，這兩組一組作為觀察組，另一組作為對照組，觀察組的患者采用脾動(dòng)脈栓塞治療法，對照組采用脾破裂修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 觀察組合對照組的手術(shù)均成功，但是觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組有14例患者出項(xiàng)并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)論 這兩種手術(shù)方法搜可以很好的治療脾破裂，但是脾動(dòng)脈栓塞治療法的并發(fā)癥發(fā)生率較低。

手術(shù)方法；創(chuàng)傷性脾破裂；臨床療效觀察

脾是我們身體里的重要器官，位于腹部的左上方，脾臟是機(jī)體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心，通過它可以過濾血液。隨著人們對脾臟認(rèn)識(shí)的加深，對于脾臟的保護(hù)和關(guān)注度也就越來越高，下面我們對醫(yī)院2013年8月至2015年8月的54例脾破裂患者的不同手術(shù)方法進(jìn)行了分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2013年8月至2015年8月共收治脾破裂患者54例，其中男性患者居多有45例，女性患者9例，最小的患者年齡只有11歲，最大年齡的患者66歲。在54例患者中29例患者是由于交通事故造成的脾破裂，占患者患者總?cè)藬?shù)的53.7%左右，牲畜踢傷的患者有11例，占患者總?cè)藬?shù)的20.4%左右，摔倒造成的脾破裂有9例，占總?cè)藬?shù)的16.7%左右，還有5例由于打架斗毆中的撞擊造成的脾破裂，占患者總?cè)藬?shù)的9.3%左右。我院把這54例患者按住院順序的分成了兩組，每組有27例患者，分別采用脾動(dòng)脈栓塞法和脾破裂修復(fù)術(shù)的方法進(jìn)行治療。

1.2方法：觀察組在治療的時(shí)候采用的是脾動(dòng)脈栓塞治療法進(jìn)行治療，在患者入院的時(shí)候要現(xiàn)對患者的身體狀況進(jìn)行全面的檢查，確定患者的脾破裂屬于脾損傷幾級，之后采用脾動(dòng)脈栓塞治療法進(jìn)行治療，這種治療方法是采用先進(jìn)的穿刺方法進(jìn)行治療，將專門的治療導(dǎo)管插入患者的出血部位對出血的脾動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，直到不在出血為止，就可以完成手術(shù)了。另一組對照組則是在患者做完全面的檢查后采用傳統(tǒng)的脾動(dòng)脈修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)破損傷的等級分析，可以選擇不同的修復(fù)方法，可以分為單純的脾修復(fù)縫合，脾修補(bǔ)聯(lián)合大網(wǎng)膜填塞術(shù)，脾部分切除聯(lián)合大網(wǎng)膜填塞修補(bǔ)術(shù)，脾損傷的情況越嚴(yán)重，進(jìn)行手術(shù)就越復(fù)雜。

1.3結(jié)果的觀察：在手術(shù)完成后把患者送入病房之后要對患者的術(shù)后情況進(jìn)行觀察，主要看患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)病率，創(chuàng)傷性脾破裂手術(shù)的并發(fā)癥主要有，手術(shù)后的傷口疼痛；患者的腹部左上方疼痛；發(fā)熱情況；傷口感染；術(shù)后的排斥反應(yīng)等，都是患者出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。并發(fā)癥是患者手術(shù)后的一個(gè)重大的威脅，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥就代表患者出現(xiàn)了術(shù)后的不良反應(yīng)，影響患者健康的恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對觀察組和對照組并發(fā)癥出現(xiàn)率的卡方統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算可以得出P＜0.05，說明脾動(dòng)脈栓塞治療法的并發(fā)癥發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于脾破裂修補(bǔ)術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病率。

2　討 論

通過專家對脾臟的研究得出，脾臟不是可以任意切除的身體器官，在人的生理活動(dòng)中，脾臟占據(jù)著非常重要的作用，脾臟的主要功能有，儲(chǔ)存血液、制造血液、過濾血液，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)、合成凝固血液的物質(zhì)，減少腫瘤的發(fā)生率等。脾臟對于人體的免疫系統(tǒng)有著至關(guān)重要的作用，如果切除脾臟就會(huì)導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)的免疫功能下降，致使多種疾病對人的身體進(jìn)行侵襲，加大了人身體疾病的發(fā)生率。當(dāng)今我國創(chuàng)傷心脾破裂的治療，要在保證患者生命安全的前提下，盡可能的保證患者的脾不被切除。通過上述觀察組和對照組對創(chuàng)傷性脾破裂治療方法的比較，我們可以得出脾動(dòng)脈栓塞術(shù)于脾破裂修復(fù)術(shù)對于創(chuàng)傷性脾破裂的治療的效果更好，脾動(dòng)脈栓塞治療已經(jīng)逐漸的走進(jìn)了創(chuàng)傷性脾破裂治療的領(lǐng)域，通過實(shí)踐取得了較好的治療效果，在我院27例采用脾動(dòng)脈栓塞治療方法進(jìn)行脾破裂治療的患者沒有1例出現(xiàn)治療后并發(fā)癥的現(xiàn)象，說明脾破裂栓塞術(shù)在創(chuàng)傷性脾破裂的治療中是有較大效果的。動(dòng)脈栓塞術(shù)作為一種方便快捷，安全性高，可靠的治療創(chuàng)傷性脾破裂的治療方法，已經(jīng)逐漸的受到我國醫(yī)師的關(guān)注，給我國創(chuàng)傷性脾破裂患者的治療帶來了福音。

3　體 會(huì)

創(chuàng)傷性脾破裂是破損傷中一種常見的情況，一般來說創(chuàng)傷性脾破裂的診斷并不困難，患者多有外傷，腹部出血等情況，可以使醫(yī)師快速的判斷患者的情況，在通過B超或者是腹腔鏡就可以準(zhǔn)確的診斷出患者的受傷情況并采取合理的治療方案進(jìn)行治療。但是脾破裂的患者大多數(shù)都是較嚴(yán)重，較復(fù)雜的病情，在送到醫(yī)院是這類患者都屬于危重患者，因此在治療的過程中要時(shí)刻注意防止患者失血過度造成休克，要結(jié)合不同的領(lǐng)域?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)合理的治療，還要時(shí)刻注意患者生命體征的監(jiān)護(hù)，一旦生命體征消失要采取緊急的救護(hù)措施。

4　結(jié) 語

脾臟是人身體的重要組成器官，但是外傷性破裂在脾破裂中是極為常見的，大多數(shù)的脾破裂都是由于外力撞擊導(dǎo)致的，自發(fā)性破裂是脾破裂中極為少見的，脾破裂已經(jīng)成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的病癥，人們對于脾破裂的治療的關(guān)注度正在不斷的提高，通過對創(chuàng)傷性脾破裂臨床療效觀察，我們可以知道采用脾動(dòng)脈栓塞治療法進(jìn)行治療比采用脾破裂修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療的效果好，并發(fā)癥的發(fā)病率低。

［1］ 劉強(qiáng)，李鐸，李建新，等.選擇性脾動(dòng)脈栓塞與脾修補(bǔ)術(shù)治療外傷性脾破裂的比較［J］.中華肝膽外科雜志，2013，19（11）：752-754.

［2］ 唐強(qiáng)，陳惠玉，林奇.脾修補(bǔ)術(shù)治療外傷性脾破裂24例分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：4440-4441.

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1671-8194（2016）28-0071-01