漆燕華

（廣西桂林興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541306）

孕前體質(zhì)量及孕期體質(zhì)量與妊娠結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥關(guān)系的分析

漆燕華

（廣西桂林興安縣界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541306）

懷孕以及分娩是一件非常神圣且重要的事情，但因?yàn)楫?dāng)前家庭中對(duì)于懷孕的過(guò)分看重使得許多孕婦在孕期產(chǎn)生了肥胖的現(xiàn)象，還有孕前體質(zhì)量過(guò)重的孕婦，這都會(huì)影響整個(gè)分娩過(guò)程的順利進(jìn)行，并且肥胖還會(huì)提高糖尿病等相關(guān)病癥的發(fā)生率。因此在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上合理控制體質(zhì)量有利于減少不良妊娠結(jié)局和產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

孕前體質(zhì)量；孕期體質(zhì)量；妊娠結(jié)局；產(chǎn)科并發(fā)癥

生命的孕育和誕生造就了人類當(dāng)前的繁衍和繁盛，孕育生命永遠(yuǎn)是最神圣的一件事。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，懷孕分娩的危險(xiǎn)性也在極大程度上得到了降低［1］。但是對(duì)于懷孕這件事任何一點(diǎn)細(xì)節(jié)和紕漏都不能馬虎，所以針對(duì)每一個(gè)可能產(chǎn)生影響的因素一定要及時(shí)注意并做好充足的準(zhǔn)備。其中孕前體質(zhì)量和孕期體質(zhì)量這兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)妊娠結(jié)局以及相應(yīng)產(chǎn)生的產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)聯(lián)性就需要良好的分析。將每一個(gè)細(xì)節(jié)都分析處理到位才是對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程的負(fù)責(zé)，是對(duì)產(chǎn)婦及胎兒健康安全的負(fù)責(zé)。

1　孕婦在孕期肥胖的主要原因

1.1活動(dòng)量的急劇減少導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生：因?yàn)橛?jì)劃生育以及一些環(huán)境因素的變化使得當(dāng)前家庭大多數(shù)都只有一個(gè)孩子，那么也就因?yàn)檫^(guò)度重視導(dǎo)致了一些錯(cuò)誤觀念的產(chǎn)生，比如在孕前和孕期中孕婦的活動(dòng)量急劇降低，這就導(dǎo)致了孕婦的體質(zhì)量也隨之不斷的上升，還有家人們的過(guò)度重視使得孕婦也基本上沒(méi)有運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，極少的運(yùn)動(dòng)量使得在整個(gè)懷孕期間孕婦都在不斷的變胖，體質(zhì)量也在急劇增長(zhǎng)，除了胎兒的生長(zhǎng)之外，孕婦自身的體質(zhì)量也上升的很快。

然而對(duì)于孕婦因?yàn)樵趹言衅陂g不能進(jìn)行足夠的運(yùn)動(dòng)，除了在體質(zhì)量上會(huì)有明顯增加且會(huì)出現(xiàn)肥胖之類現(xiàn)象以外，對(duì)于其身體健康也是會(huì)有很大影響的。而孕婦的身體素質(zhì)將極大的影響到最終的妊娠結(jié)局甚至是一些產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。還有一些在孕前肥胖的孕婦其本身的身體素質(zhì)就不夠好，在懷孕期間的運(yùn)動(dòng)量急劇減少則更加會(huì)影響最終的妊娠結(jié)果［2-3］。

1.2無(wú)節(jié)制飲食導(dǎo)致肥胖的產(chǎn)生：除了運(yùn)動(dòng)量急劇減少，更加重要的一個(gè)因素就是對(duì)于飲食的無(wú)節(jié)制。有些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)認(rèn)為在懷孕期間多進(jìn)行食物的攝入才能更好的保證孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)和健康。但實(shí)際上在懷孕期間孕婦的飲食需求量確實(shí)要比正常情況大，但是無(wú)節(jié)制的飲食最終只會(huì)讓孕婦難以進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)吸收，即便是孕婦加上胎兒，兩個(gè)人的需求也是有限度的，過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)攝入最終只會(huì)是孕婦自身慢慢發(fā)胖，這樣對(duì)身體健康以及妊娠結(jié)局都會(huì)有不良影響的。

還有在家屬的過(guò)度關(guān)注下，甚至很多家庭在孕婦懷孕期間一家老小全都在關(guān)心照顧孕婦狀況，每天都食用很多大補(bǔ)的食物，生怕孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)會(huì)跟不上，營(yíng)養(yǎng)的過(guò)度攝入在加上之前所說(shuō)運(yùn)動(dòng)量的急劇減少，孕婦肥胖的現(xiàn)象已經(jīng)越來(lái)越多。而肥胖的孕婦不斷增多也就導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、巨大兒及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率也隨之越來(lái)越高，對(duì)母兒的健康產(chǎn)生直接的影響，對(duì)后期的生活帶來(lái)了很多的潛在風(fēng)險(xiǎn)、壓力和困難。

2　孕前體質(zhì)量與妊娠結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系影響分析

2.1孕前過(guò)重的不良妊娠結(jié)局都較之正常體質(zhì)量的多。因?yàn)樵星斑^(guò)重使得相應(yīng)分娩方式的選擇以及整個(gè)分娩過(guò)程都會(huì)受到一定的影響，因此孕婦孕前肥胖會(huì)直接影響難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率和新生兒的出生體質(zhì)量。有研究表明，若分娩前胎兒的體質(zhì)量＞3.5 kg，則難產(chǎn)、產(chǎn)程阻滯發(fā)生的概率就要增加，大大增加了剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的概率，這樣也就會(huì)大大增加圍生兒的病死率、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血的發(fā)生概率［4］。

雖然體質(zhì)量并不是在極短的時(shí)間內(nèi)就能減下來(lái)的，但是在準(zhǔn)備進(jìn)行懷孕之前，良好的審視自身的體質(zhì)量以及身體健康狀況，最終確定是否要懷孕并分娩是很重要的，孕前體質(zhì)量只要通過(guò)有效的控制和及時(shí)的注意還是能很好的降低的，而良好的降低孕前體質(zhì)量能夠更好的保障孕婦以及胎兒的安全性和胎兒在出生之后的健康狀況。因此在孕前即注重保持飲食和自身的身體狀況對(duì)接下來(lái)的懷孕及分娩都有極大好處的。

2.2孕前過(guò)重的產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率都較之正常體質(zhì)量的高。肥胖其本身就屬于疾病的一種，因此對(duì)于孕前過(guò)重的孕婦其本身的身體素質(zhì)就要比正常孕婦更弱一些，以往的研究都表明，隨著孕婦孕前體質(zhì)量的增加，其在妊娠期發(fā)生糖尿病的概率越大［5］，這都是有具體的臨床數(shù)據(jù)可以進(jìn)行證明的。除了糖尿病之外，孕婦妊娠期發(fā)生高血壓疾病的病因目前仍不清楚，但不論是否跟孕前過(guò)重有關(guān)，在臨床工作中都應(yīng)該盡量減少或者避免一些目前已知的高危因素，而且還要積極地做好提前預(yù)防工作。

因?yàn)樵谠星斑^(guò)重所以在最終分娩時(shí)受到了相應(yīng)的影響，也就導(dǎo)致了因手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥概率增高，這將極大的影響到孕婦甚至是胎兒的身體健康。另外，肥胖本身就屬于一種疾病，對(duì)人們的各項(xiàng)身體功能都是有影響的，再加上懷孕是一件非常消耗體力和精力的事情，相應(yīng)的并發(fā)癥產(chǎn)生概率就更加大了［6］。因此良好的保證孕前體質(zhì)量才是對(duì)自身以及胎兒健康的負(fù)責(zé)，有效的控制孕前體質(zhì)量才能有效降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生概率。

3　孕期體質(zhì)量與妊娠結(jié)局及產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系影響分析

3.1孕期過(guò)重將會(huì)增多不良妊娠結(jié)局的發(fā)生：妊娠是一種特殊的生理過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)還是較為漫長(zhǎng)的。而在整個(gè)過(guò)程中因?yàn)樵袐D對(duì)于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，沒(méi)有進(jìn)行一些正確的產(chǎn)前保健，懷孕期間的女性往往盲目地大量加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，還有家人因?yàn)檫^(guò)分關(guān)注也會(huì)在孕婦的懷孕期間進(jìn)行特殊照顧，經(jīng)常攝入過(guò)量的飲食和營(yíng)養(yǎng)。但是他們因?yàn)槎紝?duì)相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不夠了解從而忽略了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩給分娩和妊娠帶來(lái)的嚴(yán)重后果。有研究結(jié)果表明，孕期體質(zhì)量增加＞20 kg的孕婦發(fā)生巨大兒的概率大，甚至還會(huì)導(dǎo)致孕婦在妊娠期發(fā)生產(chǎn)后出血、巨大兒、剖宮產(chǎn)、高血壓［7-8］。這些都是因?yàn)樵袐D在體質(zhì)量過(guò)高的影響之下對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程產(chǎn)生了一定的影響，最終在分娩過(guò)程中使得相應(yīng)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率有所提高。對(duì)于不良妊娠結(jié)局嚴(yán)重的甚至?xí)苯油{到孕婦及胎兒的生命安全，因此對(duì)于孕期體質(zhì)量增加過(guò)度這一現(xiàn)象需要十分重視。

3.2孕期過(guò)重會(huì)提高產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率：孕期增重過(guò)大會(huì)導(dǎo)致妊娠期發(fā)生糖尿病的概率增大。有研究表明相比較于孕期增重＜10 kg的孕婦，孕期增重＞15 kg的孕婦發(fā)生糖尿病和高血壓的概率增加，妊娠期母體糖耐量會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生代謝紊亂，對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響，進(jìn)而增加胎兒死亡、發(fā)育異常、先天畸形的概率。這都極大的影響到了孕婦以及胎兒的生命健康［9-10］。

在孕期因?yàn)樘旱木壒试袐D的確應(yīng)該良好的注重自身的飲食及其營(yíng)養(yǎng)性，但是對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的攝入也一定不能過(guò)量，尤其是在家屬關(guān)注過(guò)于強(qiáng)烈的情況下，對(duì)孕婦的飲食肯定是極其關(guān)注的，很多高營(yíng)養(yǎng)的食物一定會(huì)經(jīng)常讓孕婦食用。但因?yàn)樵趹言衅陂g沒(méi)有進(jìn)行足夠運(yùn)動(dòng)的條件，使得營(yíng)養(yǎng)并不能足量吸收。因此也就需要更好的注意不要過(guò)量的飲食。因?yàn)樽罱K肥胖將會(huì)極大的提升產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率。

4　結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前尤其是一些獨(dú)生子女家庭，對(duì)于懷孕這件事看得過(guò)于嚴(yán)重，也就導(dǎo)致孕婦在孕期極易發(fā)生攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛導(dǎo)致的肥胖，在加上本身一些孕婦的孕前過(guò)重也就使得整個(gè)分娩的過(guò)程更加艱難。因?yàn)榉逝侄罱K導(dǎo)致分娩過(guò)程的不順利以及產(chǎn)科的并發(fā)癥發(fā)生率變高。因此良好的飲食以及科學(xué)的觀念才能更好的保證孕婦的分娩能夠順利進(jìn)行，保證孕婦和胎兒都能健康成長(zhǎng)。

［1］ 陳曄虹，周莉，范玲.孕前體重指數(shù)及孕期體重增加與巨大兒的關(guān)系［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，12（3）：246-247.

［2］ 徐芳，鄭嬌妮，王佐，等.孕期增重對(duì)孕前超重足月單胎妊娠女性分娩結(jié)局的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（14）：2166-2168.

［3］ 浦鳳琴，賈彤.孕前超重前期、超重及肥胖對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（10）：1290-1291+1296.

［4］ 潘曉紅.孕前體重指數(shù)和孕期體重增加對(duì)妊娠期高血壓的影響研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1098-1099.

［5］ 金健.孕前體重指數(shù)及孕期增長(zhǎng)與母嬰結(jié)局的關(guān)系探討［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2014，6：69-70.

［6］ 溫穗文，成金煥，黃旭君，等.初產(chǎn)婦孕期體重管理及助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（24）：4037-4039.

［7］ 涂紅星，花蕓，邱嶸.孕中晚期體質(zhì)量管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（7）：1011-1012.

［8］ 呂冬梅.孕前體重指數(shù)、孕期體重變化與妊娠結(jié)局的關(guān)系探討［J］.中外醫(yī)療，2015，34（2）：90-91.

［9］ 李萍，杜昱蕾，趙金榮，等.孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多、肥胖與妊娠結(jié)局的關(guān)系研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（16）：2522-2524.

［10］ 路春梅，范春燕，侯雪晶.孕前體質(zhì)指數(shù)及孕期體重的增加對(duì)妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：136-137.

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1671-8194（2016）28-0025-02