孫志霞（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

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關(guān)于如何培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理人才的一點思考

孫志霞
（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050011）

辨證論治是中醫(yī)的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)針對每個人的不同的體質(zhì)辨證分型的個性化的體現(xiàn)。今年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，整體上中醫(yī)藥發(fā)展取得了巨大的成就，然而在當(dāng)前的中醫(yī)的護(hù)理人才培養(yǎng)上還未能引起足夠的重視，本文通過對中醫(yī)在歷史長河中的傳承和發(fā)展的分析，總結(jié)出來了幾點關(guān)于培養(yǎng)中醫(yī)的護(hù)理人才的條件，希望能對中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

中醫(yī)辨證施護(hù)；中醫(yī)護(hù)理人才；思考

辨證施護(hù)是護(hù)理人員根據(jù)當(dāng)時患者的疾病的癥型分類，在原有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理上進(jìn)行的更一步的人性化的護(hù)理。例如陽虛的人應(yīng)當(dāng)盡量安排到陽面，房間被子更注意保暖，食物要禁生冷，適當(dāng)?shù)呐菽_和艾灸；肝陽上亢的人應(yīng)盡量不讓患者生氣，說話時應(yīng)注意順著患者；陰虛的患者應(yīng)注意養(yǎng)陰，晚上按時睡覺，少喝茶，戒煙酒；氣血虧虛的患者飲食時應(yīng)盡量保持一定優(yōu)質(zhì)豆類蛋白的攝入，運動時不宜過于劇烈。這些日常的中醫(yī)的辨證思維折射到中醫(yī)護(hù)理上，都應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)護(hù)理人才應(yīng)當(dāng)具備的素質(zhì)，當(dāng)前由于大環(huán)境的變化，中醫(yī)護(hù)理人才的教育和發(fā)展只偏面的注重西醫(yī)知識的培養(yǎng)，而對于中醫(yī)的傳統(tǒng)文化、人文方面的培養(yǎng)還未引起足夠的重視，如果這種情況不得到很好的解決，在不久的將來必然會出現(xiàn)在中醫(yī)的環(huán)境中多醫(yī)師而少護(hù)士的現(xiàn)象，從而影響中醫(yī)藥事業(yè)的前進(jìn)和發(fā)展。下面簡單談?wù)劰P者關(guān)于中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)的思考。

1　課程設(shè)計

中國當(dāng)前的護(hù)理學(xué)教育制度基本上是復(fù)制的西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，很多課程設(shè)置與臨床一樣，沒有突出中醫(yī)護(hù)理的特點，即廣類似于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、公共基礎(chǔ)的課成就大約占了總課程的30%，比重偏大［1］。而與美國相比，從美國的阿薩巴斯卡大學(xué)的4年制的護(hù)理學(xué)課程設(shè)設(shè)置來看，美國的護(hù)理學(xué)教育的課程設(shè)置上帶有明顯的護(hù)理學(xué)的特點，其中基礎(chǔ)類學(xué)科的課程只占全部課程20%左右，護(hù)理專業(yè)方面的課程占63%左右，有關(guān)護(hù)理人文社科課程占17%左右［2］。各種課程的比重非常適合實際臨床中護(hù)思維文化和理能力的培養(yǎng)，另外，中國當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的人文課程很少，導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理人才的護(hù)理文化和傳統(tǒng)文化的薄弱，尤其是當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理人才對于傳統(tǒng)文化的缺失是具有著典型的特點，例如某家中醫(yī)院里的一個中醫(yī)的護(hù)理人員竟然連張仲景是誰都不知道，確實說明了我們對于中醫(yī)文化的科普做的還不夠。

2　培養(yǎng)護(hù)士辨證思維的能力

中醫(yī)中的思維與西醫(yī)是不同的，西醫(yī)的思維是不斷細(xì)分的一種具體的豎向的思維，而中醫(yī)的思維是一種橫向的抽象的思維。例如《黃帝內(nèi)經(jīng)。金匱真言論篇第四》云：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊?！睆纳衔覀兛梢钥闯觯麄€內(nèi)經(jīng)的邏輯就是一種橫向的相形的思維，這與傳統(tǒng)的《易經(jīng)》中的思維非常相近，《易經(jīng)》就到處滲透著，這種橫向的取類比相的思維，例如《易經(jīng)說卦》云：“震東方也”“震為雷，為龍，為玄黃，為旉，為大途，為長子，為決躁，為蒼筤竹，為萑葦。其于馬也，為善鳴，為馵足，為作足，為的顙。其于稼也，為反生。其究為健，為蕃鮮”從以上可以中看出，傳統(tǒng)中醫(yī)是將時間（春天），地點（驚吵之處），方位（東方），人物（長子），動物（龍），植物（竹），事件（雷），顏色（青色），臟腑（肝），七竅（目）性味（酸）等多重因素結(jié)合到一起的一門橫向的巨系統(tǒng)［3］。這種橫向的取類比象的思維直接影響著中醫(yī)的辨證分型，因為中醫(yī)的辨證分型就是由患者的一系列的臨床癥狀組成的，并不是單一某個疾病或癥狀的出現(xiàn)的單一的治療。

3　對于中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范化管理和應(yīng)用

當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)發(fā)展隨著數(shù)字化、信息化的發(fā)展日新月異，大數(shù)據(jù)的時代已經(jīng)逐步的到來，應(yīng)用數(shù)字化、信息化技術(shù)來管理和規(guī)范臨床護(hù)理行為已經(jīng)成為了大勢所趨。同樣，中醫(yī)的整體思想和辨證論治同樣都需要巨大的數(shù)據(jù)來支持的，因此至今中醫(yī)護(hù)理還未能研究產(chǎn)生一套整體的、完善的診療規(guī)范，也正因為如此，其中可以挖掘研究的東西也非常的多，這些東西的整理需要做大量的數(shù)據(jù)積累，并從積累中總結(jié)出規(guī)律，因此堅持從實際出發(fā)，實事求是的制定出一套中醫(yī)護(hù)理的診療規(guī)范的必經(jīng)之路。另外，中醫(yī)發(fā)展的大環(huán)境也決定了中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的困難，實際中中醫(yī)護(hù)理人才會的技術(shù)都處于埋沒狀態(tài)，例如，某三甲醫(yī)院護(hù)士在護(hù)校上學(xué)期間，其課程中有很大的篇幅都是中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)的操作，而進(jìn)入到醫(yī)院之后，當(dāng)患者出現(xiàn)了情況，可以用簡單的中醫(yī)技術(shù)，例如拔罐，刮痧，艾灸等能夠解決的護(hù)理問題時，護(hù)士卻無權(quán)自主執(zhí)行，這導(dǎo)致患者得不到及時處理，并且護(hù)士在課程里學(xué)的一些技術(shù)也會逐漸生疏。再有，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理最具特色的護(hù)理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護(hù)理措施單一而流于形式。因此，當(dāng)下組織一批有著過硬的中醫(yī)理論的中醫(yī)大夫和具有豐富臨床經(jīng)驗的老護(hù)理人才一起集思廣益，將過去出版的各種關(guān)于中醫(yī)護(hù)理的書籍、論文匯集，編寫成適合護(hù)士臨床應(yīng)用，容易掌握且實用的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理方法的指導(dǎo)性文件［4］不失是一種當(dāng)前較為可取的解決方法。

［1］ 護(hù)理學(xué)類專業(yè)教學(xué)計劃概述.中國高等醫(yī)藥院校課程指南［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：14-29.

［2］ 安續(xù)寧，張會君.借鑒美國護(hù)理教育體系改革我國護(hù)理教育［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（17）：66-68.

［3］ 吳麗麗.周易與思維的動態(tài)化［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28 （8）：57.

［4］ 王敏.對中醫(yī)護(hù)理發(fā)展前景的思考［J］.中國護(hù)理管理，2007，7（5）：19-21.

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