孟曉丹（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

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B型尿鈉肽檢驗(yàn)在判斷急性心肌梗死中的臨床作用探討

孟曉丹
（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析B型尿鈉肽檢驗(yàn)在判斷急性心肌梗死中的臨床作用。方法 選擇2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作為觀察對象（觀察組），抽取同期來醫(yī)院進(jìn)行體檢結(jié)果正常的120位健康人作為對照組。對兩組的B型尿鈉肽進(jìn)行檢查，分析檢查結(jié)果的差異。結(jié)果 觀察組患者的B型尿鈉肽水平較對照組受檢對象明顯要高，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心肌梗死患者中，發(fā)生心血管事件的患者B型尿鈉肽水平較未發(fā)生心血管事件的患者更高，對比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 B型尿鈉肽檢驗(yàn)在判斷急性心肌梗死的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對于評價(jià)病情、預(yù)后判斷以及臨床治療提供科學(xué)的臨床依據(jù)。

B型尿鈉肽；急性心肌梗死；臨床作用

B型尿鈉肽屬于具有生物活性的多肽類激素，主要由心肌細(xì)胞合成、在心室中發(fā)揮作用，腦組織中也存在少量B型尿鈉肽［1］。急性心肌梗死發(fā)生早期，由于心肌缺血缺氧狀態(tài)會(huì)影響到B型尿鈉肽的分泌，導(dǎo)致B型尿鈉肽的水平顯著上升，進(jìn)而引發(fā)心臟擴(kuò)大、心室重構(gòu)等現(xiàn)象，造成患者心臟收縮功能進(jìn)一步受阻，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而影響到患者的生命安全［2］。有研究提示，B型尿鈉肽檢驗(yàn)對于判斷急性心肌梗死患者病情中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，本文通過分組研究探討這一結(jié)論的準(zhǔn)確性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作為觀察對象（觀察組），均通過彩色多普勒超聲或冠狀動(dòng)脈造影確診，排除既往非缺血性心力衰竭患者以及合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者［3］，其中有男性49例、女性38例；年齡在43～79歲，平均為（60.4±7.2）歲；抽取同期來醫(yī)院進(jìn)行體檢結(jié)果正常的120位健康人作為對照組，其中有男性69例、女性51例；年齡在42～77歲，平均為（61.2±7.9）歲。對比兩組患者的一般資料差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：97例患者與發(fā)病之后第6～24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用熒光免疫法對B型尿鈉肽的水平進(jìn)行檢測，采集的標(biāo)本量為4 mL。同時(shí)對兩組的LVEF、LVEDd指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.3統(tǒng)計(jì)分析：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對文章中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表觀察組及對照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組受檢對象的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果對比：觀察組患者的平均B型尿鈉肽水平為（557.2±52.6）ng/L、LVEF指標(biāo)為（48.6±6.8）%、LVEDd水平為（55.3±7.8）mm；對照組受檢對象的平均B型尿鈉肽水平為（27.3±1.5）ng/L、LVEF指標(biāo)為（64.7±6.1）%、LVEDd水平為（46.3±6.5）mm。對比兩組受檢對象的各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2發(fā)生心血管事件與否與B型尿鈉肽的水平關(guān)系：97例急性心肌梗死患者中，發(fā)生心血管事件的有30例、未發(fā)生心血管事件的有67例。其中發(fā)生心血管事件患者的B型尿鈉肽水平為（588.7±84.2）ng/L；未發(fā)生心血管事件患者的B型尿鈉肽水平為（321.8±79.6）ng/L，對比兩組患者的B型尿鈉肽水平差異結(jié)果顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

B型尿鈉肽是心肌細(xì)胞分泌的肽類激素，其主要作用為擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)活性以及拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)［4-5］。急性心肌梗死發(fā)病過程中受到各種因素的影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，心肌細(xì)胞分泌大量的B型尿鈉肽其原因在于機(jī)體對廣泛血管收縮以及鈉水潴留現(xiàn)象進(jìn)行控制而產(chǎn)生的中央調(diào)控作用。由于長期的缺血狀態(tài)，急性心肌梗死患者出現(xiàn)左室重構(gòu)和充盈壓上升的現(xiàn)象，造成室壁張力上升，進(jìn)一步促進(jìn)B型尿鈉肽的分泌，進(jìn)而進(jìn)一步加重心肌梗死癥狀［6］。B型尿鈉肽的升高在一定程度上能夠反映心肌細(xì)胞受損的程度，能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊哌M(jìn)行危險(xiǎn)分層、判斷預(yù)后提供科學(xué)、精確的參考依據(jù)［7］。在本組研究中，對急性心肌梗死患者及正常健康人進(jìn)行檢查，心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平明顯高于對照組，差異結(jié)果顯著。同時(shí)，對兩組受檢對象的LVEF以及LVEDd進(jìn)行檢測，觀察組的水平高于對照組。此外，對發(fā)生心血管事件及未發(fā)生心血管事件的急性心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平進(jìn)行對比，前者的指標(biāo)水平顯著高于后者，差異同樣顯著。提示B型尿鈉肽水平的上升可能增加心血管不良事件的發(fā)生率，充分表明B型尿鈉肽在急性心肌梗死中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。此外有研究提示，通過介入或溶栓治療之后的急性心肌梗死患者的B型尿鈉肽水平會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，這對于評價(jià)患者心肌有效再灌注具有重要的指導(dǎo)意義［8］?？偠灾珺型尿鈉肽對于判斷急性心肌梗死患者的病情和預(yù)后具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和探討。

［1］ 王學(xué)涵，胡蘭英，周玉培，等.急性心肌梗死后血B型尿鈉肽水平的檢測結(jié)果分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（12）：1521-1522.

［2］ 盧旭妹，容亓，李宏梅，等.血清C反應(yīng)蛋白、高半胱氨酸與B型尿鈉肽聯(lián)合檢測在冠心病中的臨床意義［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：343-344.

［3］ 盧新，于大勇，任平香，等.老年危重急性心力衰竭患者與急性心肌梗死患者血清N末端-前B型鈉尿肽的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（32）：104-106.

［4］ 龔國忠，劉友迎，蒲澤晏，等.N末端B型鈉尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的臨床意義［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（12）：1340-1341.

［5］ 李中昕，黃華，李琛，等.B型鈉尿肽與急性心肌梗死合并心力衰竭的關(guān)系研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（8）：60-61.

［6］ 唐新，李永姝，賈克剛，等.甲狀腺激素、肌鈣蛋白I和B型鈉尿肽在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中的變化及預(yù)后評價(jià)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（12）：1054-1057.

［7］ 杜月菊，呂翠環(huán)，馬玉騰，等.BNP對急性腦梗死合并心力衰竭患者的診斷價(jià)值［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（8）：1432-1434.

［8］ 劉曉峰，陳雪禮，涂艷，等.血漿同型半胱氨酸與B型鈉尿肽聯(lián)合檢測在急性心肌梗死中的應(yīng)用評價(jià)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（5）：379-381.

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1671-8194（2016）19-0117-02