張秀琴 張春林

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 溫宿 843100）

部分藥物對(duì)常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)影響

張秀琴 張春林

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 溫宿 843100）

目的 探析某些常規(guī)藥物，如腎上腺素或利福平，對(duì)于常用臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。方法 選取不同濃度的腎上腺素觀察其對(duì)于乳酸脫氫酶、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、結(jié)合膽紅素、高密度脂蛋白等生物化學(xué)檢查項(xiàng)目的干擾情況。選取不同濃度的利福平觀察體外對(duì)于結(jié)合膽紅素、總膽紅素、尿酸等生化檢查項(xiàng)目的干擾，體內(nèi)則對(duì)于口服利福平的結(jié)核病患者檢測結(jié)果的干擾程度做出定性分析。結(jié)果 利福平和腎上腺素的出現(xiàn)會(huì)對(duì)于某些生物化學(xué)的檢測項(xiàng)目產(chǎn)生不同程度的影響。結(jié)論 某些臨床常用藥物會(huì)對(duì)生化實(shí)驗(yàn)的檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，需要引起重視。

藥物；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目；影響

某些臨床藥物會(huì)對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性造成影響，具體影響包括兩大種，一種是藥物本身或其在人體中的代謝產(chǎn)物對(duì)于生物化學(xué)的檢測結(jié)果造成了影響；另一種情況是由于藥物在人體產(chǎn)生的一系列藥理學(xué)效應(yīng)引起了檢測結(jié)果的改變。對(duì)于生物化學(xué)項(xiàng)目檢測產(chǎn)生的種種影響導(dǎo)致不能獲得準(zhǔn)確的測量結(jié)果，對(duì)于患者的情況作出準(zhǔn)確的判斷，給臨床工作造成困難［1］。本文分析了部分藥物對(duì)于生化項(xiàng)目的檢測所造成的影響，以期在進(jìn)行生物化學(xué)項(xiàng)目的檢測是對(duì)其引起重視。

1　資料與方法

1.1一般資料：觀察腎上腺素和利福平對(duì)于常用臨床生物化學(xué)檢查項(xiàng)目的影響，以及在體內(nèi)體外的干擾狀況以及干擾機(jī)制。腎上腺素屬于激動(dòng)腎上腺素α和β受體，進(jìn)而對(duì)于身體產(chǎn)生一系列作用的藥物。利福平是抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄的一種抗生素，不論是體內(nèi)還是體外的結(jié)合桿菌都有很好地抑制效果，有效地抑制結(jié)核桿菌DNA轉(zhuǎn)錄為RNA的環(huán)節(jié)使新的病菌不能合成，是治療肺結(jié)核抗結(jié)核桿菌的常用藥［2］。

1.2方法：對(duì)腎上腺素，體外采取乳酸脫氫酶、尿酸、總膽固醇、三酰甘油、結(jié)合膽紅素、高密度脂蛋白的項(xiàng)目檢查，觀察腎上腺素對(duì)于生物化學(xué)檢查項(xiàng)目的影響。對(duì)于利福平，體外采取對(duì)結(jié)合膽紅素、總膽紅素、尿酸等項(xiàng)目的測定，體內(nèi)則對(duì)20例口服利福平的肺結(jié)核患者進(jìn)行相應(yīng)的測定［3］。

2　結(jié) 果

利福平和腎上腺素的出現(xiàn)會(huì)對(duì)于某些生物化學(xué)的檢測項(xiàng)目產(chǎn)生不同程度的影響。

2.1腎上腺素：研究結(jié)果顯示，腎上腺素對(duì)于乳酸脫氫酶LD具有的干擾作用成正相關(guān)，即干擾率隨著腎上腺素濃度的增加為增加，干擾率與腎上腺素濃度的方程式關(guān)系如下：y=17.12X2+2.1856X+1.9876但對(duì)于其他檢查項(xiàng)目來說，腎上腺素濃度越大，干擾率越小，呈負(fù)向干擾作用。以下腎上腺素濃度（X）對(duì)于不同檢測項(xiàng)目（Y）的干擾率，具體的方程式的表達(dá)為：y=139.78X2-204.75X-0.1524（尿酸）、y=-136.92x-3.7214（三酰甘油）、y=-13.024X2-32.014x-0.056（總膽固醇）、y=-51.298X2-50.023X-0.3541（結(jié)合膽紅素）、y=-85.14+2.9845（高密度脂蛋白）

2.2利福平：利福平的體外實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，利福平對(duì)于尿酸的測定為負(fù)相關(guān)，即隨著腎上腺素濃度的增高，干擾越強(qiáng)，尿酸項(xiàng)目檢測的干擾率與腎上腺素濃度相關(guān)的其方程式分別如下：y=-0.432x+0.3845。對(duì)于其他檢測項(xiàng)目來說腎上腺素濃度與干擾率均呈正相關(guān)，具體的方程式如下：y=3.5421x-0.2795（結(jié)合膽紅素）、y=1.5974x+0.5642（總膽紅素）。

對(duì)于服用利福平的結(jié)核病患者的體內(nèi)常規(guī)臨床生物化學(xué)檢測項(xiàng)目研究表明，在服用利福平期間，對(duì)于檢測項(xiàng)目的干擾情況與血液中利福平的濃度水平有關(guān)，當(dāng)血液中利福平濃度處于較低水平時(shí)，對(duì)于總膽紅素的測定結(jié)果又較大影響。對(duì)于結(jié)合膽紅素來說，利福平濃度過高過低都會(huì)產(chǎn)生影響。服用利福平后，血清中關(guān)于總膽紅素和結(jié)合膽紅素的測定結(jié)果較真實(shí)水平來說有所增加。

3　討 論

藥物對(duì)于生化檢查項(xiàng)目產(chǎn)生干擾的機(jī)制主要有兩類：一是藥物在人體內(nèi)作用產(chǎn)生某些藥理學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響了相關(guān)物質(zhì)的測量。例如：使用胰島素等降低血糖的藥物可以降低血液中葡萄糖的濃度；腎上腺素的使用影響物質(zhì)的代謝。會(huì)使身體中的能量物質(zhì)迅速代謝轉(zhuǎn)化為能量。二是有的藥物不作用于藥理過程，而是其在人體中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，與需要檢查的物質(zhì)有相近的吸收波長，影響了對(duì)于相應(yīng)物質(zhì)含量檢查的準(zhǔn)確性。另外，有的藥物或者其代謝產(chǎn)物具有一定的生物活性，可以參與到檢測過程中產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，是檢測反應(yīng)不能準(zhǔn)確進(jìn)行從而產(chǎn)生干擾［5］。

在本研究中，選取了利福平和腎上腺素等可能對(duì)于臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生干擾的常用藥物，觀察其對(duì)于尿酸，結(jié)合膽紅素，以及某些元素等等的檢測產(chǎn)生的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于腎上腺素和利福平的體外實(shí)驗(yàn)來說，其藥物的濃度對(duì)于生化實(shí)驗(yàn)檢測的準(zhǔn)確性都產(chǎn)生了不同程度的干擾。對(duì)于利福平的體內(nèi)實(shí)驗(yàn)來說，利福平在血液中的濃度也會(huì)對(duì)不同的生化檢查項(xiàng)目產(chǎn)生不同程度的影響。藥物對(duì)于生化檢測項(xiàng)目的準(zhǔn)確性會(huì)產(chǎn)生影響是臨床上面臨的一個(gè)普遍的問題，對(duì)于其中的干擾機(jī)制我們還需要進(jìn)行一步的研究和探討。另外，對(duì)于服用藥物的患者在進(jìn)行相應(yīng)的生化檢查應(yīng)作出謹(jǐn)慎的判斷，避免由于額外因素的干擾影響了檢測的結(jié)果延誤的病情，對(duì)患者造成不良的影響。

［1］ 王嘉楠.利福平注射液和利福平膠囊在肺結(jié)核治療中的對(duì)比研究［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（11）:41-42.

［2］ 龔惠莉.利福平注射液比較利福平膠囊治療初治空洞型肺結(jié)核療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（2）:12-13.

［3］ 劉艷輝.部分常規(guī)藥物對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）:119-120.

［4］ 胡建強(qiáng)，邊玲.2010年我國生化藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.食品與藥品，2011，13（7）:298-299.

［5］ 林昂.淺談生化藥物生產(chǎn)過程中的質(zhì)量控制［J］.中國藥事，2011，25（8）:826-828.

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1671-8194（2016）25-0291-01