李 波王蘭君金 芳

（1 遼寧省大連市友誼醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116000；2 遼寧省大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116000；3 遼寧省大連市友誼醫(yī)院介入導(dǎo)管室，遼寧 大連 116000）

胺碘酮治療心房顫動的臨床觀察及護(hù)理對策探討

李 波1王蘭君2金 芳3

（1 遼寧省大連市友誼醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 大連 116000；2 遼寧省大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116000；3 遼寧省大連市友誼醫(yī)院介入導(dǎo)管室，遼寧 大連 116000）

目的 本文就胺碘酮治療心房顫動的臨床觀察及護(hù)理對策進(jìn)行分析與探討。方法 選自我院2014年5月至2015年4月所收治的76例心房顫動患者，均給予胺碘酮治療，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者予以針對性護(hù)理，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，均P＜0.05。結(jié)論 在胺碘酮治療心房顫動患者期間，實(shí)施針對性護(hù)理對策，可有效減少不良反應(yīng)，并可提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

胺碘酮；心房顫動；護(hù)理對策；不良反應(yīng)

心房顫動是臨床上較為常見的心律失常類型，簡稱為房顫［1］；該類患者是以胸悶、氣急、心慌及乏力等為主要表現(xiàn)，可對患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，危及生命［2］。近年來，胺碘酮被廣泛應(yīng)用于治療心房顫動，患者在治療期間易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)及嚴(yán)重并發(fā)癥，故該類患者治療期間的護(hù)理工作不容忽視。本文為探究心房顫動的有效治療方法及護(hù)理對策，對我院近一年所收治的患者均采用胺碘酮治療，并對部分患者實(shí)施針對性護(hù)理，已取得良好的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程及結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次研究對象均選自于我院2014年5月至2015年4月所收治的心房顫動患者共76例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診；依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性13例；年齡均在38～72歲范圍內(nèi)，中位年齡為（61.2±4.5）歲；病程1～10年，平均病程為（4.6±1.1）年。參照組中男性24例，女性14例；年齡均在36～76歲范圍內(nèi)，中位年齡為（61.8±4.8）歲；病程1～9年，平均病程為（4.5±1.2）年。兩組患者的臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05可進(jìn)行臨床對比。排除標(biāo)準(zhǔn)：將心功能Ⅳ級患者、甲狀腺功能障礙患者、肝功能異?；颊咭约白蠓績?nèi)徑＞60 mm患者予以排除。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均給予胺碘酮治療，首先靜脈推注150 mg胺碘酮，如患者未復(fù)律給予1.0 mg/min的維持滴注，持續(xù)6 h，而后轉(zhuǎn)為0.5 mg/min的維持滴注，持續(xù)24 h。在此期間如患者轉(zhuǎn)復(fù)，可將靜脈滴注改為口服的給藥方式；如仍未轉(zhuǎn)復(fù)可給予口服200毫克/次，3次/天，連續(xù)用藥7 d后改為2次/天，連續(xù)用藥7 d后改為1次/天，可依據(jù)患者的心率對胺碘酮使用量予以調(diào)整。

1.2.2護(hù)理方法：參照組患者予以注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予針對性護(hù)理，具體如下：①體征監(jiān)測：患者在應(yīng)用胺碘酮治療期間，均在監(jiān)護(hù)病房實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要對患者的血壓、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，每隔10～15 min為其進(jìn)行一次血壓監(jiān)測。②控制用藥速度：對心房顫動患者使用微量注射泵控制給藥速度，并保持勻速。在為患者使用藥物前，要對其用藥劑量、給藥濃度仔細(xì)檢查核對，并及時(shí)為其更換藥液。③不良反應(yīng)觀察：頻繁與患者溝通，詢問其是否出現(xiàn)惡心、頭暈或呼吸障礙等不良反應(yīng)，對其意識加以關(guān)注，如有異常要及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，給予處理。在患者靜脈注射胺碘酮期間，要注意觀察有無房室傳導(dǎo)阻滯或Q-T間期顯著延長等現(xiàn)象；防止其出現(xiàn)竇緩或竇性停搏［3-4］。④保護(hù)靜脈：胺碘酮對患者血管具有較大的刺激性，可引起靜脈炎，選擇中心靜脈給藥或者深靜脈置管可對血管起到保護(hù)作用。如患者的穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲出等情況，要及時(shí)為其變換針刺點(diǎn)［5］。對已經(jīng)出現(xiàn)靜脈炎的患者可給予硫酸鎂濕敷來緩解。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查表由患者或家屬不記名填寫，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包對此次研究所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，如不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度；P＜0.05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組心房顫動患者的不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%（3/38），包括1例惡心，1例呼吸困難，1例頭暈；參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%（9/38），包括2例惡心，3例呼吸困難，2例頭暈，1例靜脈炎，1例竇緩。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05組間比較差異顯著。

2.2比較兩組心房顫動患者的護(hù)理滿意度：調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.37%（37/38），其中非常滿意30例，一般滿意6例，不滿意1例。參照組患者的護(hù)理滿意度為84.21%（32/38），其中非常滿意14例，一般滿意18例，不滿意6例。實(shí)驗(yàn)組高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05組間比較差異顯著。

3　討 論

臨床上，對心房顫動的治療主要分為藥物治療、射頻消融以及電復(fù)律治療；其中藥物治療是應(yīng)用最為廣泛的手段。心房顫動是因心房主導(dǎo)折返環(huán)引起多處小折返環(huán)，致使發(fā)生房律紊亂。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，通過消退折返激動來治療心房顫動［6］。與此同時(shí)，還可對冠狀動脈起到一定的擴(kuò)張作用，使心臟供血量得以增加，減少患者心臟負(fù)荷，有效緩解心肌缺血缺氧癥狀，以此將房顫誘因消除［7］。心房顫動患者在應(yīng)用胺碘酮治療期間，易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，增加患者的不適感，且會對患者的治療效果產(chǎn)生一定影響，故在此期間的護(hù)理工作尤為重要。此次研究中，兩組心房顫動患者均給予胺碘酮治療，參照組治療期間僅給予注意事項(xiàng)告知、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者治療期間給予針對性護(hù)理，研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，均P＜0.05；這充分說明實(shí)施針對性護(hù)理的必要性。

綜上所述，在胺碘酮治療心房顫動患者期間，給予患者針對性護(hù)理對策，可有效減少不良反應(yīng)，提高患者對我院的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值，值得推廣。

［1］ 毛秀建，何春蘭，王慧，等.靜脈用胺碘酮治療急性心肌梗死伴快速性心房顫動的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）:5065-5066.

［2］ 曹煒，石開虎，沙紀(jì)名，等.強(qiáng)化阿托伐他汀聯(lián)合胺碘酮對瓣膜置換同期心房顫動射頻消融術(shù)后心房顫動早期復(fù)發(fā)及炎性因子的影響［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（7）:814-817.

［3］ 吳朝暉，李海苗，雷奕祺，等.培哚普利與胺碘酮治療陣發(fā)性快速型心房顫動的效果對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（4）:1057-1058.

［4］ 趙志強(qiáng)，李廣平，李飛雪，等.老年心房顫動快速心室率急診患者用藥效果觀察［J］.天津醫(yī)藥，2012，40（11）:1157-1159.

［5］ 吳琳，屈紅，劉漢丹，等.胺碘酮治療心房顫動的臨床療效觀察及護(hù)理［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）:174-175.

［6］ 房波，施林生.伊布利特與胺碘酮對心房撲動、心房顫動的療效對比及護(hù)理特點(diǎn)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（2）:218-219.

［7］ 潘春燕，周曉秋，章燕華，等.鹽酸普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮對心房顫動的轉(zhuǎn)復(fù)及護(hù)理體會［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（2）:203-204.

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