張宇瓊

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽 110000）

老年患者的護理安全因素分析及護理對策

張宇瓊

（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽 110000）

目的 提高醫(yī)院護理人員對老年患者護理的重視，加強其科學認識和技巧，盡量避免在老年患者護理過程中出現(xiàn)失誤和事故，保障老年患者的住院安全。方法 對我院2011年～2014年住院患者護理安全的報告進行統(tǒng)計和分析，研究老年患者住院期間的不安全因素和護理存在的問題，提出科學的改善對策和安全的護理措施。結果 在對不安全因素進行分析和研究，通過一系列整改措施，改善護理對策以來，患者對于醫(yī)院的護理評價有了明顯轉變，滿意度大大提高了。在2016年以來，暫時未出現(xiàn)老年患者受傷事件?？梢姡趯嵤└纳拼胧┮詠?，護理安全有了明顯提高。結論 對老年患者實施必要的健康教育、加強感染管理、實施人性化服務、改善住院環(huán)境這些舉措的實施，能夠有效提高護理安全，有助于老年患者的身心健康。

老年患者；安全因素；護理對策

護理安全是指在護理工作服務的全過程中，不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、心理健康受到傷害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護理安全關系到患者預后、護理質量、醫(yī)院聲譽和自身利益，具有重要意義。在對我院2011年～2014年度住院患者護理安全的分析報告分析后，發(fā)現(xiàn)不安全事件共11次，說明我院護理安全工作尚且存在一些問題，在經過討論和分析后，總結報道如下。

1　老年患者住院期間的不安全因素分析

1.1內因：①生理功能的老化：隨著老年人年齡逐漸增大，他們的身體結構和各項功能也開始退化，表現(xiàn)為體力下降，行動遲緩，聽力、視力、嗅覺、味覺功能減退，記憶力下降，經常出現(xiàn)頭暈、低血糖和低血壓癥狀等情況［1］。這些生理功能退化的反應容易導致老年患者住院期間跌倒、燙傷以及忘記吃藥、吃錯藥等情況。②老年人的心理狀態(tài)：老年人由于對自己的年齡和病情缺乏科學性認識，往往喜歡獨自完成一些事情，諸如倒水、上廁所等。但是部分老年患者在沒有人攙扶和幫助的情況下，容易燙傷和跌倒，對身體造成傷害。③心理社會因素：老年人屬于一類特殊群體，容易被社會和家人忽略，形成強烈的孤獨感，加之退休和疾病的困擾，容易使老年人產生消極、悲觀、暴躁等心理情緒。有個別老年患者甚至出現(xiàn)自殺等行為，這種消極心理長期伴隨對老年病患身體的恢復是極為不利的。

1.2外因：①治療和護理的不足：老年人體力較弱，行動不便，在生活中微小的疏忽就可能導致老人摔倒，燙傷，暈厥等意外。在治療過程中的疏忽和護理的不及時，對老人造成的任何傷害都有可能危及老人的生命健康。②住院環(huán)境因素：老年患者對于住院環(huán)境更要求較高，地面的潮濕，不平，障礙物過多等都有可能使老人摔倒發(fā)生意外，因此要尤其重視老年病區(qū)的衛(wèi)生清潔，加固扶手等安全設施。③護理人員的缺失：年輕護理人員的經驗不足，對老年人護理的技巧掌握不夠，護理時態(tài)度不嚴謹以及綜合素質缺乏等，這些都是由于護理人員的失誤給老年病患帶來的不安全因素，需建立嚴格的護理人員錄用和管理制度，改善這方面的不足。④藥物因素：老年人比較脆弱，服用藥物容易產生不良反應，即使是科學的配藥也有可能因為老年人的身體承受能力有限引起不良反應，因此對老年人用藥需結合老人的身體狀況和變化情況［2］。

2　護理對策

2.1對護理人員定期進行護理安全培訓：使護理人員充分意識到護理安全的重要性，在護理過程中加強對老年患者的安全護理。首先，進行職業(yè)道德教育，加強護理人員的奉獻精神，在護理工作中做到耐心、細心、貼心。其次，進行職業(yè)培訓，包括理論培訓和技能培訓。提高護理人員的專業(yè)素質，重點了解老年人的生活習慣、飲食注意事項、心理特點和病理變化，在護理過程中能夠更加專業(yè)和成熟。

2.2建立嚴格的護理管理制度：加強護理工作的嚴謹性和系統(tǒng)性，建立健全護理質檢與考核制度，定期對護理過程中出現(xiàn)的問題進行總結和分析，吸取教訓，及時改善并制定相應的預防與控制措施。將護理工作系統(tǒng)化，嚴密控制每一個流程，在護理部門內部建立老年人護理安全管理制度，從用藥、儀器、操作到環(huán)境管理，嚴格把握每一個環(huán)節(jié)。嚴格的護理管理制度是提高護理工作嚴謹性的重要表現(xiàn)，也是護理安全的重要保障。

2.3提高護理人員的安全預見和評估能力：這是對護理人員較高的要求，需要通過豐富的護理經驗積累而成。要求護理人員對威脅患者的各種不安全因素時時保持警惕，在日常護理中避免這些事故的發(fā)生。護理人員在日常工作中要認真觀察病患的生活習慣，情緒變化，用藥反應，心理狀態(tài)等。護理人員要時常老年患者進行溝通和心理疏導，與病患保持良好的關系。此外，在意外發(fā)生時，護理人員要有冷靜面對，細心處理的應對能力，最大程度地保護老年患者的安全。護理人員的安全預見和評估能力除了來自豐富的經驗積累，還要靠醫(yī)院的技能培訓獲得。

2.4對老年患者實施必要的健康教育：老年患者自身也是護理過程中不安全的因素之一，老年人的心態(tài)和生活習慣對于護理是否安全也有很大的影響。護理人員在護理過程中要多與病患交流，適時向患者及其家屬提供健康常識，以及病患需要注意的事項，例如下床需要有人攙扶，不要自己倒水，在家人和護士的監(jiān)督下吃藥等。醫(yī)院工作繁忙而復雜，護理人員難免出現(xiàn)偶爾的疏忽，但是如果有了患者的自覺配合，能夠有效提高護理效果。

2.5加強感染管理：建立嚴格的護理管理體系，對護理人員進行健康感染知識培訓。醫(yī)院是各類病患的聚集地，必須增強預防和控制感染的管理體系，加強醫(yī)師和護理人員對預防和控制感染的自覺性，在工作重視手的清潔與消毒［3］。此外，對醫(yī)院保潔人員也要進行消毒隔離知識教育，增強其清潔工作的規(guī)范程度。對患者也要進行預防感染的知識教育，尤其是老年患者，抵抗力相對較弱，必須提高其預防和避免感染的意識。

2.6實施人性化服務：老年人處于情緒比較敏感，身體和心理都比較容易受傷的人群，對于老年人的護理要格外的人性化。在對老年患者護理過程中，要通過細心、耐心、貼心的服務，使老人感受到身邊的溫暖和愛，在醫(yī)患之間建立一種和諧、合作、親密的關系。護理人員要充分尊重和理解老年患者，對于老年患者的情緒波動要及時的給予安撫和勸導，使老年患者保持健康積極的心態(tài)。對于老年人一些不理智的行為要能夠容忍和耐心引導，不向患者發(fā)脾氣，避免醫(yī)患糾紛。

2.7改善住院環(huán)境：在住院區(qū)要及時進行清潔和整理，避免障礙物、積水等影響病患尤其是老年患者的行動；要保持住院區(qū)各個角落光線充足，避免老人因視線不清而摔倒；呼叫器，扶手等基礎設施要及時測試和修理，以免老人在使用時發(fā)生意外；病床的防護檔，廁所的坐便器等要設置合理，方便老人使用［4］。良好的住院環(huán)境不僅能夠避免意外的發(fā)生，而且對于調節(jié)老年患者的心境具有重要作用。

3　結束語

老年患者是病患群體中的特殊人群，不能以普通的護理方式疏忽對待，需結合護理中的各項不安全因素，對護理工作進行有效整改。實踐表明，對護理人員定期進行護理安全培訓、建立嚴格的護理管理制度、提高護理人員的安全預見和評估能力。

［1］ 陳麗珊，陸麗華.老年患者住院期間安全危險因素分析及護理對策［J］.護士進修雜志，2011，26（1）:18-19.

［2］ 劉小玲.影響老年患者住院期間常見的安全因素及護理對策［J］.當代醫(yī)學，2011，17（20）:124-125.

［3］ 鄧志萍，肖玉芳.護理安全隱患因素分析及管理對策［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7（6）:55-57.

［4］ 穆小玲.住院老年患者的護理安全因素分析及管理對策［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（11）:2417-2418.

R473.5

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1671-8194（2016）25-0246-02