高鳳慧
(吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院,吉林 遼源 136200)
剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會
高鳳慧
(吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院,吉林 遼源 136200)
目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的最佳方法,以便提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對我科2014年1月至2015年1月住院280例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理,在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果 280例患者手術(shù)后母子平安,未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,產(chǎn)婦心理狀態(tài)良好,開展母乳喂養(yǎng)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科大手術(shù),手術(shù)及術(shù)后關(guān)系到母子的安危,手術(shù)后護(hù)士加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理,細(xì)心觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有效地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
剖宮產(chǎn);術(shù)后;護(hù)理
孕產(chǎn)不僅是每個(gè)家庭和個(gè)人的重大事情,而且關(guān)系到整個(gè)社會的生息和繁衍,剖宮產(chǎn)手術(shù)近年來不斷增加,給臨床的治療護(hù)理帶來相應(yīng)較大的風(fēng)險(xiǎn),患者手術(shù)的安全和手術(shù)后的身心創(chuàng)傷都是臨床工作者需要解決的問題,加強(qiáng)臨床護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及精心的心理護(hù)理能緩解剖宮產(chǎn)患者焦慮情緒[1],收到良好效果,現(xiàn)將我科280例剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理體會報(bào)道如下。
2014年1月至2015年1月我科280例剖宮產(chǎn)手術(shù),其中年齡21~43歲,平均26.5歲,初產(chǎn)婦219例,經(jīng)產(chǎn)婦61例。產(chǎn)檢中妊高征34例,占12.1%,其他病癥7例,占2.5%,239例產(chǎn)檢母嬰健康,占總數(shù)85.4%。手術(shù)采用硬膜外麻醉266例,局部麻醉14例,住院時(shí)間7~9 d。
2.1常規(guī)護(hù)理:手術(shù)后有手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者回病房,病區(qū)的責(zé)任護(hù)士要主動迎接患者,祝賀產(chǎn)婦母子平安,適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理鼓勵(lì)患者,將患者安置舒適的病床單元,去枕平臥,有嘔吐時(shí)囑患者頭偏一側(cè),防止發(fā)生誤吸,與交接人員進(jìn)行詳細(xì)交接患者在手術(shù)中的有關(guān)情況及出室的生命體征、各種管路、麻醉方法以及相關(guān)事項(xiàng)。檢查切口敷料無滲血加壓食鹽袋1 h,檢查尿管監(jiān)測記錄尿量。手術(shù)術(shù)后2 h可給產(chǎn)婦在床上輕輕翻身動動,家屬可給患者按摩以下雙腿,可使患者全身感到舒適,促進(jìn)靜脈回流,術(shù)后第1天改半臥位,鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸動作,家屬協(xié)助產(chǎn)婦勤翻身,鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下地活動,以利于子宮惡露排出并有效的促進(jìn)腸蠕動防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2.2病情觀察:術(shù)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征變化,定時(shí)巡視病房,注意陰道出血,剖宮產(chǎn)子宮出血較多,應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量,陰道出血又較多超過月經(jīng)量考慮是否宮縮乏力宮縮積血的可能。護(hù)士應(yīng)立即檢查導(dǎo)尿管是否通暢,及時(shí)排空膀胱防止因?yàn)榘螂壮溆绊懙淖訉m收縮進(jìn)一步引發(fā)產(chǎn)后大出血可能。觀察產(chǎn)婦的一般情況,如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)打哈欠、呼吸急促,并伴有心慌、頭暈、脈搏加快變細(xì)弱,產(chǎn)婦出現(xiàn)便意感和肛門墜脹感,一定要高度警惕血壓下降有隱性內(nèi)出血發(fā)生,要立即告知醫(yī)師,配合醫(yī)師及時(shí)采取止血措施搶救。
2.3疼痛護(hù)理:剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛包括切口疼痛和子宮收縮痛,切口痛疼痛多為持續(xù)性,子宮收縮痛為呈陣發(fā)性疼痛,產(chǎn)婦自述切口處疼痛,可見產(chǎn)婦痛苦面容,但是可根據(jù)醫(yī)囑注射止痛針,一般手術(shù)當(dāng)日晚用一次即可解決,接下來幾日護(hù)士可教會患者分散注意力,將心思轉(zhuǎn)移嬰兒身上,護(hù)士配合心理護(hù)理幫助患者順利渡過切口疼痛關(guān)。
護(hù)士為患者住院期換藥要觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫等不良現(xiàn)象,對切口采取針對性的護(hù)理[2],預(yù)防切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。子宮收縮時(shí)產(chǎn)婦下腹部隆起包塊,護(hù)士要指導(dǎo)患者放松緊張的情緒,講解子宮收縮的意義,特別是靜滴縮宮素時(shí)產(chǎn)婦疼痛會更為劇烈些,護(hù)士要及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者,根據(jù)患者對藥物的敏感性,調(diào)節(jié)輸液的速度緩解疼痛,陰道流血少宮縮好疼痛的產(chǎn)婦可根據(jù)醫(yī)囑減少或停用縮宮素。
2.4母嬰同室:剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦多由于疼痛、疲勞、麻醉等因素影響不愿哺乳,我科產(chǎn)婦術(shù)后均采用母嬰同室,護(hù)士對初產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后早期乳房按摩,指導(dǎo)教會家屬從產(chǎn)婦一個(gè)乳房根部向乳頭方向按摩,促進(jìn)乳汁分泌,術(shù)后早日泌乳有增加泌乳量作用,進(jìn)行乳頭護(hù)理,每天要清洗乳頭,乳頭內(nèi)陷的患者要每日牽拉乳頭反復(fù)數(shù)次。向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)介紹母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識,宣教指導(dǎo)到位,母乳喂養(yǎng)健康教育相關(guān)知識產(chǎn)婦和家屬的接受是母乳喂養(yǎng)普及率的關(guān)鍵,告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)可增加新生兒的身體抵抗力,新生兒母乳喂養(yǎng)分散了產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后疼痛的注意力,煥發(fā)了母愛,緩解了產(chǎn)婦疼痛、緊張心理,剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房按摩,刺激乳頭還可反射性分泌釋放縮宮素觸覺小體,促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮,有利于子宮復(fù)舊,使患者盡快恢復(fù)健康。
本組統(tǒng)計(jì)的280例剖宮產(chǎn)患者均手術(shù)成功,術(shù)后早期下床活動,產(chǎn)婦心理狀態(tài)良好,積極配合開展母乳喂養(yǎng),280例產(chǎn)婦均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,護(hù)患關(guān)系和諧,滿意率達(dá)到99%,所有產(chǎn)婦均母子平安出院。
剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科大手術(shù),手術(shù)及術(shù)后關(guān)系到母子的安危,通過對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的護(hù)理方法經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),運(yùn)用至以后的護(hù)理中去,可減少并發(fā)癥的發(fā)生,保證手術(shù)效果[3]。手術(shù)后患者安返病房,護(hù)士要主動迎接,為患者安置手術(shù)后體位,鼓勵(lì)和安慰患者,使患者平安度過手術(shù)后的疼痛期,加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,操作過程中盡量采用無痛技術(shù),輕柔操作體現(xiàn)人性化,在術(shù)后護(hù)理過程中護(hù)士要不斷努力提高業(yè)務(wù)水平和溝通技巧,進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教時(shí)體現(xiàn)專業(yè)化和人性化。剖宮產(chǎn)手術(shù)后護(hù)士護(hù)士要細(xì)心觀察患者病情變化,注意陰道流血和血壓變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有效地預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。指導(dǎo)患者積極開展母嬰同室,指導(dǎo)初產(chǎn)婦術(shù)后早期施行乳房按摩,有利于乳汁分泌,減少了乳腺炎的發(fā)生,促進(jìn)產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)自信心。護(hù)士實(shí)施健康教育指導(dǎo),人性化為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩接觸時(shí),建立一種教親近的氛圍,護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步和諧,患者和家屬滿意率也逐步上升,總之,剖宮產(chǎn)手術(shù)后護(hù)理將會在護(hù)士們不斷努力下繼續(xù)提高。
[1] 劉軍寧.淺析剖宮產(chǎn)手術(shù)病人焦慮情況及術(shù)后護(hù)理效果[J].中外女性健康研究,2015(8):137.
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R473.71
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1671-8194(2016)25-0245-01